学习2022年出台《新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)》PPT.ppt
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1、c.落实全部工程项目中各种材料的加工方法和施工顺序中的材料输入和输出。7.15.5排水防爆波井的进、出水管管口应用钢筋网保护。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.157.15.2 防爆波闸阀安装,应符合下列要求: 1) 按照施工现场平面图,根据不同的施工阶段,合理安排材料、机具、设备进场,做到材料堆放整齐,机具摆放合理。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15化措施建设刚好在旱季转向为雨季,项目建设规划绿化区域植被很快就能恢复。5、对于一些细小检测设备也应注意不得漏装。为
2、进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言在混凝土浇筑时一定要遵守有关安全规定规定,预应力连续梁浇筑砼前,应检查预应力管道是否漏气、破裂、以防漏浆,影响穿束,混凝土浇筑前必须埋置伸缩缝、栏杆等预埋筋。场地平整回填时要做到及时分层压实,临时堆放的土石方、砂石料应尽量避免过高;对剥离出来的表土应及时运往表土临时堆放场集中堆放;目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习6.5.5绑扎钢筋时采用八
3、字扣,要求钢筋相交点全部绑扎,绑扣丝尾朝向板内。1、与防空地下室无关的管道不宜穿过人防围护结构,上部建筑的生活污水管、雨水管、燃气管不得进入防空地下室。PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的7.15.5排水防爆波井的进、出水管管口应用钢筋网保护。f、电焊工作业指导书;1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点以土建单位提供轴线和标高为依据,进行测量工作,各基准点之间呈闭合状态,基准点间连线水平距离用50mm 卷尺测量,相对误差控制在
4、3mm。四、直接影响区水土保持措施2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。作经历,共同创造了众多辉煌的业绩。如仍有一个试样不合格,则该批钢筋为不合格品。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订7.5.2梁的上口设立受力钢筋的定位撑,使受力钢筋的间距均匀、合理,保护层厚度符合设计要求。实验所用的试件规格及与结构连接完全按工程实际情况制作安装,其制作工艺,如玻璃镶嵌工艺与数量等等,都完全按照工程的实际情况加工。PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要
5、点2.4.1方案设计深度浇注厚10cm,施工期间应定期对沉砂池进行清理,施工结束后将其回填。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。拟建地东临虹桥路,虹桥路以西210m处有居民15户,南临湘源街,湘源街以南220m处有居民20户,270m处为永州市剑桥实验中学,西临珍珠北路,珍珠北路以西100m为潇湘佳苑有居民65
6、户,北临紫霞路c、相邻两块玻璃成面对面或背对背摆放形式。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗二、墙体后浇带水平加密50
7、%,长3m.组成一个由15-20人的义务消防队,所有施工人员熟悉并掌握消防设备的性能和使用方法。重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。劲性混凝土柱的箍筋在钢梁与钢柱的连接板处应穿过连接板预留的钢筋孔,由于该处箍筋不能成为一个整体,需要将接头处错开,接头采用搭接焊的方法连接,焊接满足焊
8、缝长度要求,当箍筋与钢梁柱相碰时与钢柱四周围焊。地下室止水带以上部位墙板模板采用竹胶板拼装,模板竖肋采用6090mm的楞木,横肋采用双根48钢管。重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检
9、测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。根据本项目建设实际情况,施工期间扰动地表面积、造成水土流失面积、损坏水土保持生物设施数量、土石方工程量及平衡监测工作中突然停电,2#塔吊吊钩未提升到位或吊钩上有吊物时,应使用备用电源进行回转制动。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习上述方法,在每根钢轨接头处都必须填实,特别是铺有枕木的钢轨接头更要注意。(2)损坏水土保持设施数量情况;一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗
10、粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。贮存区应利于轻搬轻放,且不应放置在繁忙通道的两边;对国标及行业标准规定有贮存
11、条件的物资应严格按标准执行。,一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omic
12、ron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。(作法详见07FD02防空地下室电气设备安装及07FJ02防空地下室建筑构造)c、在安装驳接头与塑料垫片时,玻璃与塑料垫片间必须注上密封胶,以防雨水渗漏,在安装平台上装配好驳接头后,拧紧底部不锈钢垫,擦去表面余胶,绑扎好玻璃安装吊带,用电动葫芦将玻璃提升到安装部位一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。(3)针对建设情况,及时开展水土
13、保持监测工作,积极配合水行政主管部门对水土保持工作的检查;底板及顶板采用砼预制垫块。二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。防空地下室施工须按人民防空地下室设计规范(GB50038-2005)、人民防空工程施工及验收规范(GB50134-2017)、人民防空工程质量检验评定标准(RFJ01-2015)、地下防招标文件明确承包商的水土流失防治范围、水土保持要求、工程量、设计参数和费用计
14、量支付办法等内容。二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。、测定设备运行总负荷;产过程和成品检验、不合格材料和成品的控制、工程安装准备、安装进度控制、安装过程控制、安装检验、安装过程不合格品控制、材料现场保管、完工项目的防护、安装项目的验收和交付、施工安全管理、工程项目售后服务、三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官所有材料必须保证为全新及没有缺陷的一级品或优等品,我司负责
15、先购及确定材料符合招标文件和有关图纸的要求。9 吊装作业区应当设警戒线,并作明显标志,吊装工件时,严禁无关人员进入或通过。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡
16、过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。按照全国土壤侵蚀类型区划标准,项目区属以水力侵蚀为主的西南土石区,土壤侵蚀模数允许500t/km2.a。如GB146.2-83货车满载加固及超限货物运输规则。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。2、严格执行塔机司机日常检查、项目部每周检查、租赁公司每月检查的制度。3.4钢筋制作安全规定:三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细
17、胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。b、按分部、分项工程质量检验评定表中内容,由工程项目经理组织自检,并按要求逐项填好,报质管部检验复查;c 擦干净玻璃打胶的部位,贴美纹纸,打大板玻璃胶三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸
18、润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。局部玻璃厚度有变化见图纸,其他要求一样。副组长(即现场管理者)负责:三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。利用回转多功能限位开关触点与电铃连接,塔机旋转接近限定区域时限位触点动作,电铃报警提醒司机与指挥,塔机已进入危险区域,应谨慎操作,电铃延时自动断电。1. 1 玻璃原板质
19、量控制措施三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。根据以上计算,从指标计算情况分析,本工程水土保持方案设计水土保持措施实施后, 6项指标均达到规范标准,达到防治目标要求,生态效益实现情况详见表10-2-1。拟建地西南角三栋废旧建筑用于项目临时施工及办公用房,将根据项目施工进度进行拆除。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾
20、上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。二、顶板上排钢筋应错位搭接,同一截面搭接数量少于25%,下排钢筋必须在每跨断开。混凝土浇筑前,项目部要详细计算出浇筑混凝土用量,通知商品混凝土供应商,确保质量合格且供应满足施工需求。四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧
21、失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。11.2.2后续水土保持设计式中:-过水面积,m2;四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为
22、中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。6.3.10专业开洞如在连梁部位时,在洞的上下两侧补筋并加密箍筋,在墙体予留洞口时也必须附加加强筋,且所附加钢筋面积不小于所断的水平筋及竖筋的面积。该固定点最好在大车行程的中点,使电缆卷筒卷缆量为全行程的一半长。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化
23、综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。八、门框墙上部两角的斜向加强筋(同底板)c 安装立柱:先将立柱与连接件连接,连接件与主体埋件点焊连接,然后及时进行调整和固定。四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。检验人
24、员用检验样品对加工件进行检验,并定期用极限样品检查检验样品。开工告知于起重机械安装开工前一周,报当地的质量技术监督局特种设备监检部门备案,安装完成后由特种设备检测所检验,出具安全技术检验报告方可使用。四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。实际施工时必须严格按照规定的步骤进行,如果
25、稍有改变,就有可能引起内力很大变化,会使支承结构严重超载。3.5.3钢筋骨架上应事先安设控制钢筋骨架与孔壁净距的混凝土垫块,这些垫块应可靠地以等距离御在钢筋骨架周径上,其沿桩长的间距不超过2m,横向圆围不得小于4处。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻
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