图解2022年新冠肺炎诊疗方案 (试行第九版)PPT.ppt
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1、4、实验设计标准及规范:振动棒不得触动钢筋和预埋件。品美文,交流讨论,赏析行文语言连贯、表达流畅、文笔优美的技巧与方法;品美文,交流讨论,赏析行文语言连贯、表达流畅、文笔优美的技巧与方法;3 3勤动笔,养成善于表达、勤于修改的好习惯,做到文字通顺,条理清晰。勤动笔,养成善于表达、勤于修改的好习惯,做到文字通顺,条理清晰。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.153.4.2 相邻两根横梁的水平标高偏差不大于1mm,同层标高偏差不大于4mm,同时要与立柱的嵌玻璃槽一致,其表面高低不大于1mm。工程质量是企业的形象,又是企业各项工作的最终反映。新型冠状
2、病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15b.检查胶筒上的出厂日期及有效期是否能在施工期内用完。2施工技术交底是施工工序中的首要环节,必须严格执行,未经技术交底不能施工,谁施工谁负责。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言滚轧直螺纹接头必须先将钢筋托平对正,用手拧进,然后用管钳和力矩扳手拧紧接头,将两个钢筋丝头在套筒中间顶紧,单边外露丝扣长度不应超过1P,接头拧紧力矩应符合表2的规定。(1
3、)工程措施:永久沉砂池3口和地下车库排水管长 418m;土方开挖509.9m3,土石方回填455.46m3,M7.5水泥砂浆砖砌体2.55m3, M10水泥砂浆抹面15m2目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习上、下两块玻璃接缝垂直偏差 1.0mmJGJ81-2002 建筑钢结构焊接规程PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的4、设备安装前应仔细检查安装方向是否正确,特别注意手动密闭阀的安装,阀门上箭头标志方向应与冲击波的方向一致,故在进风口阀门上箭头指向进风方向,而在排风口却逆向排风方向根据主体工程设计和项目
4、区土地利用现状资料,结合本工程布局及施工、生产工艺特点,对项目扰动地貌、损坏的土地、植被面积进行统计。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点此环节分为技术准备、生产准备、施工准备三个环节,按照顺序,依次展开:(1)水土保持方案报告批复后,建设单位必须委托具有相应资质的设计单位完成水土保持招标设计和施工,并报水行政主管部门备案。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。、水封井盖
5、板应严密,并易于开启; 安全尺常采用边长50mm的角钢,端部做成斜面。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订项目建设期的水土流失比较大,在场地平整和地基开挖过程中对原土体的扰动比较大。6.4.5主次梁相交处在次梁两侧主梁内各附加3个附加箍,间距为50mm,箍筋大小及肢数同主梁。PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点c.玻璃平整度及表面缺陷(如缺楞、掉角、划痕等)检查。2、不准在宿舍内和施工现场明火燃烧杂物和废纸;重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提
6、高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。(6)开动和停止电动机,应平缓平衡地操作控制器;需作向后移动时,必须等机、物完全停稳后方可操作。综上所述,项目占地符合区域土地利用规划总体要求,项目占地规模及用地结构是合理可行的。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分
7、类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗工程建设可能造成的水土流失面积主要是指施工开挖或弃渣压埋等扰动地表且使该区域水土流失量改变显著的面积。7.3.2墙体竖向钢筋采用水平梯子筋定位,在墙体浇筑砼前,放置在墙体上口,梯子筋横档间距为墙体竖向钢筋间距,梯子筋连续搭接放置,如下图:重点修订内容如下:三是进一步规范抗
8、病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。(2)地表扰动范围呈面状分布(1)盛水用具、样瓶、铝盒、烘箱、秒表、天平等;重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方
9、案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(1)工程建设期间,土石方基本作到就地开挖平衡;,做到不合PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习? ( 立柱与预埋件连接节点;c、石质地基时采用浅孔眼松动控制爆破,挖
10、掘机装自卸汽车拉运。一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分
11、离培养约需 46 天。施自检,并由班组长进行复查。到上至领导、下至参与建设的每一位建设者,都能自觉自愿地做好本项目的水土保持工作。一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicr
12、on)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。,最终在潮湿或绝缘状况不好的环境中施工,防触电措施不力。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。防爆波电缆井内战时电源进线套管应按图纸预埋到位。(2)主体工程设计中施工安排合理,尽量减少开挖量,土石方利用合理,并能达到平衡,无重复开挖和
13、土、石的多次倒运;二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。,剪力墙砼标5.2.1工程选址及总体布局因素分析二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。司承担了本项目水土保持方案报告书的编制任务。对实施水土保持方案确有困难的施工队伍,应聘请水土保持技术人员进行技术指导或委托水土保持部门实施。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病
14、例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官YS11-79 预埋件设计规程3、工况三:空载时候在风荷载的作用下稳定性验算三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可
15、见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。在遵守水土保持法律法规、水土保持技术标准以及环境保护总体要求原则的同时,针对项目特点确定措施的布设原则如下:浇筑前先用水湿润模板及施工缝,再用与砼同配比的水泥砂浆铺约5cm的引浆。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。检查时要确认量检具的精确度。原生水土流失量
16、预测采用土壤侵蚀模数法进行分析计算:三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。a.用冲击钻在砼结构上钻18mm 的孔,孔深不小于180mm。c、组织生产部按计划进行成品、半成品加工,质监部负责检查购入及生产的半成品的质量;三、
17、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。(1)开发建设项目水土保持技术规范(新国标);公司还设有工程监察员,负责对安装现场质量、安全、管理、文明施工、各种质量记录等进行监督检查。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒
18、核酸检测可见阳性。,且能持续、安经检查可继续使用必须清洗干净,才能继续使用。三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。失量的1.97%;地下车库建设区可能新增的水土流失量35.66t,占可能新增水土流失量的6.30%;绿化区可能新增的水土流失量18.10t,占可能新增水土流失量的3.20%。当使用全护筒灌注混凝土,应逐步提升护筒、护筒底面应保持在混凝土顶面以下1-2m。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、
19、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。人防给排水系统单独设置给水进水管,在战时水源处、洗消间处、口部处预留给水接口。3.1.1坑壁四周应清除3m范围空地,并不得堆放材料机具等,应根据不同地质情况,确定坑壁坡度。四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以
20、发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。(2)高处作业人员须穿软底轻质鞋,所需材料事先准备齐全,工具事先放在工具袋内,拴稳挂牢。附一 *集团总部办公楼幕墙工程安全文明施工条例四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感
21、染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。分派人员及车辆等在现场进行抢救、警戒、疏散和保护等。浇注厚10cm,施工期间应定期对沉砂池进行清理,施工结束后将其回填。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),
22、出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。G 起重机行驶时,严禁人员在底盘走台上站立或蹲坐,并不得堆放物件表7-8 施工期扰动地表水土流失量预测计算表四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、
23、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。运行管理期水土流失监测区域主要为商务宾馆宾馆,主要采用调查法,结合场地外围排水沟汇流处沉沙池进行观测,得出水土流失量变化情况。电缆、电线应穿管敷设,导线接头不得设在易爆场所。四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。经统计可知,损坏水土保持设施
24、总占地面积为1.7903m2。4.1、施工现场临时存放的材料,按公司规定的产品贮存控制程序进行贮存和维护;四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。为满足过车
25、、行人、休闲需要,场内大量区域将被硬化,主要包括场内道路、建筑周边区域。7.18.3 设备、管道在涂漆前,应先清除表面的污垢、锈斑、焊渣等。五、诊断(一)诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析,作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者,新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者,原则上抗体不作为诊断依据。(二)诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中的 3 条;或符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒
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