学习第九版《新冠肺炎诊疗方案》全文PPT.ppt

1、导管应在无水进入的状态下填充。7.2人防区钢筋分项工程新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15点接幕墙驳接爪的安装在现场进行，驳接爪的位置在构件上均以确定，但种种原因误差难免，所以，驳接爪安装初步就位后，控制点测量校核，全方位拉线（细钢丝）检查每个驳接点的偏差，安装驳接爪、调整偏差，重中之重。（2）对主体工程中具有水土保持功能的工程计入本工程水土保持方案投资估算中。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15d 清除焊渣，防锈处理，氟炭喷涂处理。组成一个由15-20人的义务消

2、防队，所有施工人员熟悉并掌握消防设备的性能和使用方法。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言运行管理过程中产生的生活垃圾，雨季时，堆渣容易形成地表径流，造成水土流失。工程竣工验收是工程完工后把幕墙成品交给业主、监理与当地质检站检查的最后一道工序，也是对幕墙质量进行的最完善的检测，对此项工程的最后考核与结论。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习7 吊装时，任何人不得随同工件或吊装

3、机具升降。（3）可能造成的水土流失面积预测分析PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的组织实施售后服务工作；（3）防撞栏杆及其他扶手、灯杆等的钢筋布置，预埋钢筋，焊接应按设计图纸的要求进行。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点冷水滩区农业土壤分布规律是按母岩分布规律而分布。d、每排铝板数量不得超过20 樘，且以不产生塑性变形为前提。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一

4、步丰富。（4）施工现场氧气与乙炔瓶距明火作业点不少于10m，并要有防回火装置。本项目为集居住、商业为一体的综合类住宅小区，规划有高层住宅、商业、配套设施用房及地下车库。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订G、为防止事故发生，塔吊必须由具备资质的专业队伍安装和拆除，塔吊司机必须持证上岗，安装完毕后经技术监督局特种设备安全检测中心验收合格方可投入使用。确保已形成的产品质量。PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点7.2水土流失特点分析MK=1m96t=96.0tm重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。

5、在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。达到5Mpa方可拆除，不要在砼开始凝固时拨出，以免损坏桩头砼。与人防工程无关的管道不得穿越人防围护结构。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行

6、集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗（4）与场外应急机构取得联系及紧急情况的处理作出安排；a、质量方针和质量目标重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗

7、内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。地下室底板承台、梁采用砖胎膜，地下室止水带以上部位墙板模板采用胶板拼装，模板竖肋采用6090mm的楞木。检查，一是检查临时保护措施完整性一有破坏马上重新维护，二是防止其他人为破坏。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小

8、时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。8 进入施工现场必须戴安全帽，高空作业人员必须扎牢安全带，严禁起吊物下站人、走人。(作法详见07FD02防空地下室电气设备安装及07FJ02防空地下室建筑构造)PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习（16）操作人员必须经培训合格后方可进行操作。3.1、

9、主动了解产品使用信息，收集顾客反馈的产品信息，接受顾客举报、投诉。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而

10、在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。主体工程设计完善的雨、污水排水设施，保障了项目区因暴雨发生的地表径流及日常生活污水的排放、避免了因暴雨及项目区内生活污水排放不畅而产生的内涝，从而保障了主体工程的安全，防止了江水径流冲刷土壤本工程为框架剪力墙结构，人防区地下室底板板厚400mmm,配筋C14150 ，混凝土等级 C35P6 。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2

11、进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。e、玻璃的施工设计采用国家和地区政府(中国政府)认可的规范和标准，所有安装工艺均须按照已经业主、设计院核准的施工图施

12、工；20m50%者。（10）遵守国家、省和市政府颁布的控制环境污染的有关法规，采取有效措施防止燃料、油料、化学品、污水、垃圾、尘土或其它有害物质对环境的污染，控制施工噪音。6电缆接线头与弯夹之间要保持一定的距离，使电缆处于松弛状态。六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。

13、符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。机械上料时，在铲斗移动范围内不得站人，铲斗下方严禁人员停留或通过。、不宜采用外引式的人工接地体。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。b、检查表面氧化膜层的厚度和质量是否符合幕墙施工合同技术要求。模板横、

14、竖肋采用483.2mm的钢管加固。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。，针对项目建设过程中可能产生的水土如遇意外塔吊发生倾翻时，在现场的项目管理人员要立即用电话向项目执行经理孙凤良汇报险情。八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.

15、乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。连接时，要利用已铺好的大车运行轨道作为水平基准。7.8.7框架柱混凝土浇筑 九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，

16、对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。（8）搭设脚手架，铺设走道板，禁止搭空头板，走道板要满铺，随铺随订。运行期，施工建设期重点预测区域为表土堆放场，也是水土流失防治和监测的重点区域和时段。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为

17、阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。组成一个由15-20人的义务消防队，所有施工人员熟悉并掌握消防设备的性能和使用方法。门式起重机运行轨道的终点，必须设置四套坚固的终点档架。十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早

18、收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。（3）定点观测和实地调查相结合的原则。3 机械伤害：吊装中起重机械、工具的使用不当，作业人员蛮干，造成积压碰伤。十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲

19、目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。本项目水土保持损益分析主要从以下四个方面考虑：机械连接接头连接件的保护层厚度应满足受力钢筋保护层最小厚度的要求，连接件之间的横向净距不宜小于25mm。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其

20、血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。这种方法，要求地脚螺栓的安装和垫板的焊接都应准确，否则会使孔与螺栓对不中造成安装困难。图8-1 水土流失防治措施体系图十一、

21、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。平板振动器的分层厚度为200mm。未经落实不得进行施工。十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过

22、度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。c、协调公司各部门进度，负责本工程的安装

23、质量及施工进度；水土保持投资总估算表见表10-1-9，主体工程已实施的水土保持措施工程量及投资见表10-1-10，水土保持新增投资估算见表10-1-11，表10-1-12。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。C、安装塔式起重机必须保证安装过程中各

24、种状态下的稳定性，必须使用专用螺栓，不得随意待用。f、脚手架的附着杆不得拉结在窗框、雨落管等不坚固和稳定性差的建筑部件上，以免脚手架失稳而倒塌。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200

25、 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。矫直时，应逐步加载，不可锤击。e、钢结构焊接时，同一焊缝采用对称分段焊接的方式，避免焊接变形和焊接应力过大。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小

26、时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV

27、治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。0-2007），区域水土流失强度为中度，项目区所在地按全国土壤侵蚀类型区划标准，项目区属以水力侵蚀为主的西南土石山区，土壤侵蚀模数允许值为500t/km2.a。5、 有开孔或预埋件的槽段，孔洞周围按图采取加固措施；孔口宜采用轻质填料封闭。十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得

28、注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。产品包装时，在外包装上用水笔注明产品的名称、代号、规格、数量、工程名称等。对有抗震要求的框架结构纵向受力钢筋进行检验十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰

29、；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时

30、，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。d、若遇雨天，基坑内积水随时排干，基坑底若为斜坡时按设计要求作成一定的台阶和坡度，并将基底松动岩石、浮土、杂物清除，报经监理工程师现场检查签证后进行基础施工。雨水采用雨水口、集水井收集屋面雨水及临近路面雨水，再经雨水干管接入珍珠路市政雨水排水管网排出。十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECM

31、O 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。其他五金配件订货后均可在正式开工后陆续采购，分期到货，以不误工期为限.综合各流失因子，施工期侵蚀强度按照时段划分为强和次强两个流失时段，其中强流失时段1.5a（2012年5月-2013年10月），主要施工场地平整

32、、基础开挖等；扰动较为频繁十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括:高钾血症；严重酸中毒； 利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。a、铝板摆放时要靠住牢固墙面上，

33、与地面成80 度角立式摆放；与墙面接触部位加垫较柔软的缓冲材料。c.施工人员应配置工具袋、工具箱，以防工具的掉落。十一、治疗5.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗原则是多学科合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持，必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙种球蛋白（IVIG），2g/kg，病情无好转时加用甲泼尼龙 12mg/kg/ 日或托珠单抗等强化治疗；合并休克者首选静脉用丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙 12mg/kg/日；难治性重症患儿应用大剂甲泼尼龙冲击（1030mg/kg/日）或加用托珠单抗等免疫治疗。 6.重型或危重型妊娠患者：应多学科评估继续妊娠的风险，必要时

34、终止妊娠，剖宫产为首选。 7.营养支持：应加强营养风险评估，首选肠内营养，保证热量 2530 千卡/kg/日、蛋白质1.2g/kg/日摄入，必要时加用肠外营养。可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。6）. 设计的战时水箱平时不用安装。为控制混凝土碱集料反应，桥梁混凝土集料不得采用活性骨料，混凝土碱含量不得大于3Kg/m3。十一、治疗（九）中医治疗。本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。 1.医学观察期临床表现 1：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水

35、、口服液）临床表现 2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）03hm2，直接影响区0.1632hm2。d 深入现场了解实际情况，核对图纸与现场情况差别，并作好记录。十一、治疗2.临床治疗期（确诊病例） 2.1 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、

36、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。 服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次。疗程 36 天。，按照设计进行水对于100-200mm制动轮，标准间隙为0.5mm；对于200-400mm制动轮，标准间隙为1.0m

37、m。十一、治疗2.2 轻型 (1)寒湿郁肺证临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。推荐处方：寒湿疫方基础方剂：生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 剂，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，饭前服用。寒湿疫方亦适用于普通型患者。运行期，施工建设期重点预

38、测区域为表土堆放场，也是水土流失防治和监测的重点区域和时段。施工中如遇大风、大雨等恶劣天气，专职安全员应立即通知施工人员停止施工，并做好未完工部分的加固工作，以免掉下损坏或引起其他事故。十一、治疗(2)湿热蕴肺证临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。推荐处方：槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。服法：每日

39、 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）金花清感颗粒服法：开水冲服，一次 12 袋，一日 3 次。疗程 57 天。连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 710 天。连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。如要将钢筋分批制作，则必须在离支点附近1/4跨径的地方断开，范围是1/4点前后各1m的距离，具体以设计图为准。8.防空地下室内的各种动力配电箱、照明箱、

40、控制箱及消防箱，不得在外墙、临空墙、防护密闭隔墙、密闭隔墙上嵌墙暗装。十一、治疗2.3 普通型 (1)湿毒郁肺证临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。推荐处方：宣肺败毒方基础方剂：麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：宣肺败毒颗粒服法：开水冲服，一次 1 袋，每日 2 次。疗程 714

41、 天，或遵医嘱。(2)寒湿阻肺证临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。JGJ133-2001 全玻璃幕墙支承装置建设过程中发生的水土流失费用，从基本建设投资中列支；生产过程中发生的水土流失费用，从生产费用中列支。十一、治疗（3）疫毒夹燥证临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少

42、津，苔薄白或干，脉浮 紧。推荐处方：宣肺润燥解毒方基础方剂：麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶 15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）金花清感颗粒服法：开水冲服，一次 12 袋，一日 3 次。疗程 57 天。连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 710 天。连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵

43、泉、中脘。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。制定解决方案及维修服务实施计划；根据主体工程设计资料统计，本项目小区设计混凝土硬化面积为0.6267m2，场地硬化系数为35.005%。十一、治疗2.4 重型 (1)疫毒闭肺证临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。推荐处方：化湿败毒方基础方剂：生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黄 5g（后下

44、）、生黄芪 10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。服法：每日 12 剂，水煎服，每次 100ml200ml，一日 24 次，口服或鼻饲。推荐中成药：化湿败毒颗粒服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵医嘱。4、龙门吊结构构件重新选择（5）张拉前操作人员确定联络信号，张拉两端相距较远时，宜使用对讲机。十一、治疗（2）气营两燔证临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。推荐处方：生石膏 3060g（先煎）、知母 30g、生地 30 60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄参 30g、连翘 15g、丹皮

45、 15g、黄连 6g、竹叶 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次 100ml200ml，每日 24 次，口服或鼻饲。推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、 太冲。针刺方法：每次选择 35 个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。（5）项目区平均海拔为266269m，不做系数调整。项目部必须做到施工前和施工完这段期

46、间，注意环境保护，让野生动物安全度过施工时间。十一、治疗2.5 危重型内闭外脱证临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄 5 10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄 510g 和芒硝 510g。推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射

47、剂可与中药汤剂联合使用。如果我司中标，我们的首要任务按施工图纸方线校核预埋件的位置因许多地方埋设的埋件因位置的偏差不一定用的上，所以必须不能使用的预埋件进行补埋。这些工作均需建设方与总包方给予配合。十一、治疗注：重型和危重型中药注射剂推荐用法中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化钠注射液 250ml 加热毒宁注射液 20ml，或 0.9%氯化钠注射液 250ml 加痰热清注射液 40ml，一日 2 次。 高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注

48、射液 250ml 加醒脑静注射液 20ml，一日 2 次。全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml，一日 2 次。免疫调节：葡萄糖注射液 250ml 加参麦注射液 100ml 或生脉注射液 2060ml，一日 2 次。针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。1 起重机械监督检验规程 国家质量监督检验检疫总局（3）建设单位应自觉接受其监督检查，并定期向水行政主管部门汇报水土保持工作实施情况，落实三同时制度；十一、治疗2.6 恢复期（1） 肺脾气虚证临床表现：

49、气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（2） 气阴两虚证临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。推荐处方：南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹 参 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分

50、 2 次服用，早晚各 1 次。针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷 40 分钟，每日一次B、后塔让先塔：两塔同时在起重臂交叉作业区域内作业时，后进入该区域的沓机应避让先进入该区域的塔机。道路建设区主体工程已经考虑的拦挡、排水措施，沿道路栽植行道树，已经能够满足水土保持的要求，本方案不考虑新增，只针对该区施工过程中提出相应的水土保持要求，本方案对沿道路增设的临时排水、沉沙措施。十一、治疗3.儿童中药治疗儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结