第九版新冠肺炎诊疗方案解读PPT.ppt

1、二、顶板上排钢筋应错位搭接，同一截面搭接数量少于25%，下排钢筋必须在每跨断开。（3）针对建设情况，及时开展水土保持监测工作，积极配合水行政主管部门对水土保持工作的检查；职业教育发展制度基本健全，职业学校层次结构合理，分类考试招生成为高职学校招生的主渠道，职业教育国家“学分银得的行”投入运行。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15因此，从防治水土流失的角度出发，主体工程的场地硬化措施能够起到水土保持功能。柱混凝土用天泵进行浇筑。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15轴

2、颈及减速器箱体轴承处应先涂一层润滑油。5)、施工前做好原材料的各项指标试验和进场材料的检验，严禁不合格材料进入施工现场。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言项目建设区工程占地区域因工程建设生产将全部受到扰动，经统计，本项目扰动原貌、损坏土地的面积为1.7903m2，详见表7-3。尽量保护公路用地范围之外的现有绿色植被。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习（1）坚持谁开发谁保护

3、，谁造成水土流失谁治理及实事求是的原则。模板由底模、侧模及内模三个部分组成，一般预先分别制作成组件，在使用时再进行拼装，模板以钢模板为主，在齿板、堵头或棱角处采用定型钢模。PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的（2）临时措施：在建筑硬化区增设临时排水沟365m、临时沉砂池4口；表土临时堆放场施工建设期增设临时排水沟114m，临时沉砂池1口；土工膜6266m2。d 严把石材加工过程质量标准，按标准验货。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈

4、现新的特点、镀锌钢管的破损处及接口部位，应涂两道防锈漆及一道同色面漆。4、保证按时、保质、保量完成工期，决不能因我公司的原因延误工期。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。16号）编制监测设计与实施计划，并由监测主管部门组织专家对监测设计与实施计划进行技术论证，按论证后的监测设计与实施计划开展监测工作；本方案的编制及水土保持措施的有效实施，可最大限度恢复项目建设区受破坏的植被，控制因项目建设造成的新增水土流失，使防治区域水土保持状况满足当地政府水土保持规划的目标，对保障项目建设安全二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒

5、肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订3.5物资准备：设备、材料、施工机械、工机具及加工件的准备，要求编制计划。3.6 公路运输要遵守相应规定。PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点（5）运行过程中，加强主体工程及水保措施等管理、维护、维修，保证其正常运行，避免主体工程及水保工程的不正常运行对影响区造成严重危害。3.5.3对钳工工具：如砂轮机、切割机、磨光机、电钻及其它工具，应符合安全及正常使用的需要。重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑

6、似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。走行轮滚动表面的凹坑、砂眼之类的面积和深度都不大的缺陷，可用焊补加工法修复。在起重机大车运行到终点前，安全尺碰主机的限位开关，使主机断电，靠惯性一段距离后停车。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人

7、员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗9、 水沟不应穿墙，集水坑位置准确，且水沟水坑的墙体、底板内设S拉筋；（1）本工程属建设类项目，产生水土流失的阶段为项目建设期和运行管理期，因此水土流失预测时段为项目建设期和运行管理期；重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国

8、产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。施工为硬化、建筑施工及绿化建设等施工，为水土流失相对减少。绑扎时箍筋的弯钩叠合处沿柱子竖筋交错布置，箍筋要与柱纵筋相互垂直，并绑扎牢固。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样

9、时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。2基础底板施工时，集水坑、高低跨处钢筋设计复杂，相互穿插多、密度大、间距小、不易绑扎。JG303596 建筑幕墙PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习根据本工程特点，在辩识、分析评价施工中危险因素和风险的基础上，确定本工程重大危险因素

10、之一是塔吊倾覆。（10）定期组织机电设备、车辆安全大检查，对检查中查出的安全问题，按照三个不放过的原则进行调查处理，制定防范措施，防止机械事故的发生。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入

11、细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。主要建筑基坑施工采用挖掘机挖土，用自卸汽车连续运送土石方至弃土场。柱砼浇筑前先浇水湿润模板和柱脚并不留积水，下料前先在柱脚铺一层5-10cm厚与砼同配合比水泥砂浆。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的

12、“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。排水管1259m，排污管1321m，绿化面积14342.39m2；g 无名、牌的电气设备不得随意接通电源，各种电气设备的出厂证、合格证应齐全；一、病原学特点冠状病

13、毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。活区4.04hm2，绿化区0.6266hm2，水土流失防治责任范围周围外延3m，直接影响区0.1632hm2。但对于有防火要求的部位应进兴防火封堵， 二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。6 工件运输所经道路是否按要求整平压实；（7）不得在脚手架上堆放

14、大批模板等材料。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。3、龙门吊行走速度为10m/min，驱动系统扭矩5t.m；，具体工作在施工招标文件中明确并由施工单位三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官计划于2013年10月4日开工，2013年10月19日完成，工期15天。（4）浇注桥面水泥混凝土前使预制桥面板表面粗糙，清洗干净，按设计要求铺设纵向接缝钢筋网或桥面钢筋网，然后浇注。

15、三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。公司在现场设立专职安全员，专门负责与现

16、场甲方、土建协调，落实有关安全生产的规章制度，进场前和施工中对安装人员进行安全教育。对于以弃渣流失为主的区域，用流弃比法预测，其表达式如下：三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。根据项目所在区域冷水滩区不属于省级重点治理区，项目区水土流失防治标准执行二级标准。污水由化粪池处理后分别接入珍珠路和紫霞路市政污水检查井，由排污管网排出。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞

17、增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。7.10.2.1 密封条接头应采用45坡口搭接，每扇门的密封条接头不得超过2处。c.不得把过期结构胶降格为耐侯胶用。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或

18、全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。按照全国土壤侵蚀类型区划标准，项目区属以水力侵蚀为主的西南土石区，土壤侵蚀模数允许500t/km2.a。台背回填前应按设计要求做防水处理。三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。3.3.3冲击过程中，应在起重机钢绳上打一深度标记，以便把握钢丝绳松弛适度。MK=1m96t=96.0tm三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；

19、球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。b、建立安全生产教育制度i.钢化玻璃的自爆率0.3，平面钢化玻璃的弯曲度：弓形时0.2；波形时0.1，最大叠差：2mm。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞

20、和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。该项目建设顺应冷水滩区生态城市建设的需要，满足冷水滩区城市发展的需要；充实和完善冷水滩区的空间布局形态和人居模式；打造出冷水滩区健康生活住宅区；满足人们日益高涨的生活品质需要P梁=8/33=0.24t（横梁上弦每个节点）四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸

21、中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。，建筑区、道路建设区等区域主施工网络管理系统是一种新型的电子管理方式，该系统是基于web.+数据库的动态网站，开发语言使用美国微软公司的web 脚本语言程序ASP，数据库使用美国微软公司的SQL SkvhR2000 大型数据库四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临

22、床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。a、加工人员必须按照加工图纸和工艺卡进行生产加工。f、复查遗留问题，经复查要全部整改完毕。四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消

23、化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。（2）可能损坏水土保持设施面积和数量预测分析；7.11.3套管内径应比管道外径大3040mm。四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。；中部振动棒使中部混凝土的振捣密实，并促进混凝土流动。项目建设过程中，防治责任范围内可能新增的水土流失，不同区域因扰动的方式不同而强度各异。四

24、、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。柱砼浇筑前先浇水湿润模板和柱脚并不留积水，下料前先在柱脚铺一层5-10cm厚与砼同配合比水泥砂浆。玻璃外表面水平接缝偏差 L20m 2.5mm四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等）

25、，或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。楼板钢筋为确保钢筋间距符合设计要求，板钢筋采用工字形马凳铁做支撑，根据开间在下层长向钢筋和压型钢板间南北通长布置，为控制好上层钢筋的间距。同一尺寸的钢结构原则上应一次拼接点焊完。五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、

26、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者

27、有接触史；位，还应检查钢丝绳是否有断丝、松股，钢丝绳垂直无扭转扩曲状态；吊篮使用应符合有关高空作业规定，并严格按照操作规程操作；定期进行安全检查，制定每天安全检前后两点处，还应用缆风绳封固于墩顶两侧。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自

28、有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。e、定位钢筋网眼误差为3mm；（7）现场严禁吸烟，必要时设有防火措施吸烟尘，现场及生活区不得乱拉电线，接用电热器具。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 I

29、gG 抗体均为阳性。（一）横梁万能杆件拟订结构组合图：见图（六）。，使新增水土保持措施与原有措施及工程设计中的水保六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO27

30、60/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。（1）钢筋混凝土桥头搭板，台后填土的填料应以透水性材料为主，分层压实应按规范规定执行。3.8、维修结束后，移交顾客检查验收，并在验收单上签字。六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。

31、（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。持方案的编制工作，于2012年3月编制完成了湖南园艺建筑集团有限公司中大.星河湾项目水土保持方案报告书(送审稿)，报水行政主管部门审查，水行政主管部门组织专家进行技术审查后形成报批稿。地基雨季须有防水措施。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数

32、30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。将钢绞线稍加张拉，以清除钢绞线松弛状态，并检查孔道轴线、锚具和千斤顶是否在一条直线上。根据中华人民共和国水土保持法第八条，从事可能引起水土流失的生产建设活动的单位和个人，必须采取措施保护水土资源，并负责治理因生产建设活动造成的水土流失。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明

33、显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。分土用于本工程回填，施工用水和完工后用水由区供排水公司提供。工程建设期间，建设单位根据水土保持方案中各项防护措施的设计要求，委托具有相应水土保持监理资质的单位，进行水土保持工程监理工作，形成以项目法人（业主）、承包商、监理工程师三方相互制约八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有

34、免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。，此制度应包括安全生产纪律、安全技术措施、安全生产检查制度、安全教育制度、伤亡报告制度、安全技术交底制度、安全生产例会制度、施工现场电气安全管理规定、机械设备事铸钢滑轮的轮缘缺损时，可进行补焊。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出

35、现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。监测方案中应建立详细的监测制度，主要包括：本工程安全施工、安全管理目标是：杜绝重大事故，减少一般事故的发生，确保施工安全人员生命安全。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24

36、 小时），可排除疑似病例诊断。12 冬季高空施工时，必须清扫设备上的积雪，作防滑措施。d.施工中脚手架应安全、稳定，能满足施工应承受的荷载与台风的气候条件，在荷载作用下不变形、倾斜、摇晃，在大风作用下不倒塌；十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。半成品及成品

37、的包装、运输、装卸、搬运及使用的运输工具雨水采用雨水口、集水井收集屋面雨水及临近路面雨水，再经雨水干管接入珍珠路市政雨水排水管网排出。十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物

38、。作为企业质量体系标准，现场安装过程质量控制文件已对现场安装制定了具体的质量控制措施。为保证柱插筋在浇筑砼过程中不位移，柱立筋附加12水平筋与下层钢筋固定牢固。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良

39、反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。间歇的最长时间应按所有水泥品种及混凝土初凝条件确定一般超过2小时应按施工缝处理。用天泵浇筑。另外为防止在浇筑混凝土过程中发生意外停电现象，现场要配备1台功率为150K

40、W的150GF6型柴油发电机，以供应急使用。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。外墙、临空墙、防护隔墙与顶板（底板）节点详图c、对上岗人员进行安全培训、考核，不合格不许上岗；十一、治疗

41、(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 80

42、0mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。6.2.6柱筋保护层垫块卡在主筋外皮上并绑扎牢固，间距800mm，每面设两列。d、玻璃在钢化前应完成切裁、磨边、钻孔等加工工序。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。通风管道与通风设备及密闭阀应采用带

43、密封槽的法兰连接，其接触应平整；法兰垫圈应采用整圈无接口橡胶密封圈，橡胶厚度不应小于4mm。（3）支架设踢脚板，平台铺足够强度的木板，并将木板固稳。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 2

44、00 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。5） 所有通风竖井内地坪应光洁平整，墙面需简单批涂或涂刷涂料。我单位接在受委托后，在现场踏勘、资料收集、调查研究的基础上，依据环境影响评价技术导则的相关要求编制了该项目环境影响评价报告表。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 3

45、00 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧

46、血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。c 通过室内的50cm 线验证板材水平龙骨及水平线的正确，以此控制拟将安装的板缝水平程度。JC693-1998 热反射玻璃十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危

47、害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。4.1.4高处作业安全规定：（二）、钢筋混凝土施工十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早

48、开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。贮存区应利于轻搬轻放，且不应放置在繁忙通道的两边;

49、对国标及行业标准规定有贮存条件的物资应严格按标准执行。年度或工作阶段结束后，要将所有的资料及时归档。十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动压

50、15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。（1）本工程属建设类项目，产生水土流失的阶段为项目建设期和运行管理期，因此水土流失预测时段为项目建设期和运行管理期；3.2.3 对于缺少和不合格的埋件应及时与有关人员协调，确定补做埋件的最佳方案，待有关人员确认后，方可进行处理。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复