新冠肺炎诊疗方案(第九版)解读PPT.ppt
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1、所有大门、小门的门框柱箍筋均采用密闭箍(含上下左右四周),开口方向不得安装在门框边,且错位安装。连续刚构养生采用湿润法养护,并派专人专门负责,始终保持湿润状态,同时注意对预留孔道的保护,严禁将水和其他物质灌入孔道,以防止波纹管生锈。海嘚嘚南自由贸嘚嘚易港建设总体方案全文解读2020年6月2日新时代我国社会主要矛得的盾已发生深刻变化,经济进入了高质量发展阶段,经济和产业转型升级加快,人民对美好生活的需求不断增长,各行各业的知识含量显著提升,对从业人员的职业素养、知识能力、专业化程度提出了更高要求,从数量到质量的转变更加需要高层次专业化教育。专业学位是现代社会发展的产物,科技越发达、社会现代化程度
2、越高,社会对专业学位人才的需求越大,越需要加快发展专业学位研究生教育。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.156、浇筑混凝土应连续进行。(5)工程现场进行监测和观测,掌握工程施工和运行期间的水土流失及其防治措施落实情况,为有关部门决策提供基础资料;新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15施工期间的防风、防雨及防雷等措施综合各流失因子,施工期侵蚀强度按照时段划分为强和次强两个流失时段,其中强流失时段1.5a(2012年5月-2013年10月),主要施工场地平整、基础开挖等;
3、扰动较为频繁为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言张拉机具应经常维护、定期校验。施工中待用物料放置时距洞口及楼板沿水平距离1 米以上。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习a、采用专门设计的立式板块转运架,该运输方式是板块在两侧斜靠在转运架靠背上,板块底部有限位装置,防止滑动,板块底部以及板块与板块间均有柔性物质相隔离,以防止相互碰撞、磨损而影响板块的质量与精确度。人防顶板钢筋绑
4、扎及其他预埋应重点控制以下几点:PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的碰撞力F= G0a=240t0.4m/s2=96.0t出厂时应附有效的产品质量合格证明文件。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点两钢轨接头需用标准鱼尾板连接。4.3.2劳动力需要量计划2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。两支腿连接成整体,最后吊装小车、司机室、电器设备等。,施工期临时水土流
5、失预防措施、排洪沟工程二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订锚 筋:M12220 通长螺纹杆,表面不得有锈斑、油污、漆保持设施,改善项目区生态环境,实现区域建设和区域生态环境的协调发展。PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点(4)各类房屋、库棚、料场等消防安全距离符合公安部门的规定,室内不得堆放易燃品,严禁在木工加工场、料库等吸烟;现场的易燃杂物,随时清理,严禁在有火种的场所或其近旁堆放。当设计无要求时,钢板厚度应大于0.75mm。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检
6、测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。养护期不得少于14天。二、顶板上排钢筋应错位搭接,同一截面搭接数量少于25%,下排钢筋必须在每跨断开。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所
7、不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗拟建地西南角三栋废旧建筑用于项目临时施工及办公用房,将根据项目施工进度进行拆除。g、直接接口采用内衬管透焊。重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治
8、疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。计划部门与采购部门要对本部门该项目的材料采购工作的先后顺序及材料质量负责,要严格按照质量手册中物资采购控制程序规定去采购材料,以确保原材料的质量与供货周期。c、协调公司各部门进度,负责本工程的安装质量及施工进度;重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核
9、酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。、风机运转时,应无卡阻和松动现象。3、本工程实行的生产、安装检验标准和检验方法PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习、防爆波密闭堵板密封良好。(6)门式起重大车轨道应有可靠的接地。一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-
10、CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。f.在使用10%盐酸或碱性建筑用砂桨
11、试验15 分钟后,涂层无起皮、失粘或外观发生变化的现象。检测轴线位置与标高及其扭曲变形,以保证日后安装转接件的垂直精度及幕墙立面定位精度。一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(O
12、micron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。,确保混凝土下部的密(3)支架设踢脚板,平台铺足够强度的木板,并将木板固稳。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。4) 室内无漏水现象;6 进出工地的施工人员均佩戴施工现场出入证,穿工作服,绝不带外来人员进入施工现场;二、流行
13、病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。以免在运输工程中相互摩擦损伤板表面。GB8923-88 涂装前钢材表面锈蚀等级和除锈等级二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。5底板钢筋、顶板钢筋、剪力墙钢筋、框架柱钢筋节点复杂,钢筋层数多,绑扎顺序、钢筋位置尤为重要。主体工程设计中,为美化及达到国际居住环境,主体工程设计考虑为建筑区提出了高规
14、格绿化方案,大门外栽植等高规格大树,沿道路种植行道树,利用建筑物旁空地种植草坪或灌木丛,进行园林绿化三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官确保工程质量与进度的技术保证措施模板及其支撑结构的材料、质量应符合规范规定及模板设计要求,模板及其支撑要有足够的强度、刚度和稳定性,并不致发生不允许的下沉和变形,模板的内侧面要平整,接缝要严密,不得漏浆。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞
15、以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。11 高空作业时严禁抛掷物件,传递工器具时应用绳索拴上传递。为完善排水系统,表土堆放场排水沟汇流处增设沉沙池1口,采用M10水泥
16、砂浆砖砌体砌筑,沉沙池尺寸为1.0m1.0m1.0m,采用M7.5水泥砂浆砖砌体砌筑,底部采用C15砼浇注10cm三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。d、钢桁架安装质量验收;5、使用插入式振动器应快插慢拨,插点要均匀排列,逐点移动,按顺序进行,不得遗漏,做到均匀振实。三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少
17、,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。,提出相应的水土流失b.用毛刷或风筒将孔清理干净,孔内不得有余灰或积水。三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。标高偏差10m
18、m 轴线偏差20mm 轴线前后差20mm(6)建立健全各项档案,积累、分析整编资料,为水土保持工程验收提供相关资料。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。2、提供施工、生活用电、用水接驳点;P梁=8/33=0.24t(横梁上弦每个节点)三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性
19、。电气接地装置安装,应符合下列要求: 消耗材料费:消耗的材料主要有测针、测桩、标桩、样瓶、测绳、皮尺、围尺等,基建期2.5年,共2个监测点,按每个监测点消耗1000元计算,共需0.5万元。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新
20、型冠状病毒。为了降低施工期间排水的泥沙含量,考虑在临时排水沟出口处布设沉沙池,本方案设计在排水沟出口处分别布设了4口临时沉沙池和3口永久沉沙池,采用M7.5水泥砂浆砖砌体砌筑据湘江老埠头水文站资料,湘江年均流量624m3/s,最大流量14700 m3/s,最小流量45.6 m3/s。四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍
21、及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。11 备用工具、材料是否齐备;来电时将吊钩收回后应及时将木楔松脱。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。6.3.
22、5门窗洞口连梁绑扎:暗柱钢筋绑完后,在其上标明连梁的上下皮主筋标高(要考虑保护层)。(1)从水土流失预测结果可以看出,工程建设期施工对当地水土流失的影响主要表现为施工过程中对地面的开挖扰动,不同程度地损坏、破坏了原有地貌、土体结构和植被,使之丧失或降低了原来所具有的保持水土的功能四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克
23、、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。3.5.5人员准备:配备各工种人员,进行技术培训和技术练兵。c 严格控制不得漏刷防锈漆,特别控制为焊接而预留的缓刷部位在焊后涂刷不得少于两遍。四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。选用材料档次高,对于成品与半成品的保护要求高。3混凝土基座位置与安装在起重机
24、上的电缆导向的位置相适应。四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。包装应严密、牢固,避免在周转运输中散包,产品在包装及搬运过程中避免装饰面的磕碰、划伤。1) 按照设计施工图完成施工;四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等
25、),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。材料进场计划是根据施工进度计划的先后顺序而制定的,根据此材料进场计划而编排的设计计划、加工计划才能真正把整个工地有序的衔接起来,做到忙而不乱,秩序井然。在施工过程中,建设单位应建立水土保持及环境保护保证金制度,督促施
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