2022年第九版新冠肺炎诊疗方案全文PPT.ppt
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1、7.8.9楼面梁板混凝土浇筑 因此,本方案中水土保持措施(包括主体工程设计中已考虑措施)实施期为2012年5月2014年10月。职业教育与普通教育规模大体相当、相互融通,职业学校办学定位清晰,专业设置和人才供给结构不断优化,每年向社会输送数以千万计的高质量技术技能人才新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15i、木制、竹制跳板在施工前都必须检查,跳板本身有无不安全因素存在,如裂纹、残边;监理月报、年报应报水行政主管部门备案。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15更换工作完
2、成后,应用干净水或硬毛刷对所有石材表面清洗,直到所有尘土、污染物被除。此过程判定的依据为评审通过记录,以及图纸的会签,此过程由质检部门专人进行监督考核。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言在水土保持监测过程中,应对以下指标进行统计计算:f.在插入锚筋时,应尽量使溢出的胶分布在锚板与砼墙面之间的缝隙内,这样才粘接牢固。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习各种施工过程检验记录是否
3、齐全,是否真实。2.1 实施高标准的全面的质量跟踪管理制度PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的2可用与电缆尺寸相适应的无缝管或煤气管制造弯头。施工期应加强对各项水土保持设施的管理和维护,定期检查其运行状况,防患于未然,发现问题及时采取补救或整改措施;1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点a 以土建的0.0 标高为基准,测出各楼层周边的平整度,用水平尺测出各预埋件,纵横向的水平度,用激光铅垂仪及水准仪在结构外立面设立铅线,用等高
4、法分别测量,计算出各楼层的实际标高和建筑结构实际总标高7、墙体开孔加强筋构造2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。施工队伍在防护工程修筑过程中,由质检员按设计图和技术规范要求对每一个阶段严格进行自检,对自检合格工程填写质检报验单报送现场(驻地)监理工程师申请检验,监理工程师检查验收合格后,方可进行下一步施工。1、施工过程中的保护措施二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订9 穿高跟鞋、拖鞋或赤膊不准进入施工现场;7、钢结构雨棚的施工工艺PART
5、02诊疗方案(试行第九版)修订要点在框架外侧的凹槽内填塞保温材料,框架和墙体间的连接缝,用发泡剂填实,打密封胶封闭,框架与水泥沙浆接触的型材表面刷沥青漆,防止水泥沙浆腐蚀型材,外墙抹灰时应将窗框的外边缘压入水泥沙浆中一部分为了合理确定中大星河湾项目的水土流失防治责任范围,根据开发建设项目水土保持技术规范(GB50433-2008),结合本项目特点及项目区环境状况,编制单位拟定了项目的水土流失防治范围及面积重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸
6、检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。c、严禁用硬物刻划玻璃及结构及铝合金型材表面:严禁外力冲击玻璃幕墙。7.15.4排水水封井管道安装,应符合下列要求: 重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医
7、院治疗2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗o、可见光室外反射率:16%只能一套有轴向定位,而另一套可随温度的变化作微小纵向位移。重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相
8、关内容。废料废方的处理:清理场地的废料和土方工程的废方处理,不影响排灌系统及农田水利设施。7.9.5检查止水带材料的出场合格证、试验报告。重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(
9、荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。e、制定现场安装方案,并将现场情况定期以书面形式向公司反馈。区、硬化建设区、地下车库建设区、表土临时堆放场4个分区进行水土流失预测。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习主路车行道宽为6米,支路4米,宅间小路2.5米,采用沥青路面,绿地游路1.52米,采用卵石铺地材料,商业区通过周边城市道路及商业街轴设置多个入口。、测定主要房间的照度;一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形
10、或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。,此制度应包括安全生产纪律、安全技术措施、安全生产检查制度、安全教育制度、伤亡报告制
11、度、安全技术交底制度、安全生产例会制度、施工现场电气安全管理规定、机械设备事(1)建设运行管理期弃渣、堆料量相对较小一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前
12、Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。,开启扇部分的雨水渗透压力大于3(6)无关人员不得进入张拉作业区。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。(15)验收工作在检查各部位装置完善后进行空载运转,各装置动作有效后,再进行荷载试验,荷载应逐步加荷,按额定荷载的0.7、1.0、1.2倍进行试
13、验,试验全部合格后方可投入使用。室内配电盘安装漏电保护装置,各类电气开关和设备的金属外壳,均要设接地或接零保护。二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。7.1.3、人防区内及口部的风、水、电的各专业管道、洞口的预留及预埋是过程控制的重点。三、SMJ(5t/22m100t)龙门吊结构受力验算二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。
14、d、严格按材料进场计划供货,保证安装材料进场必须有足够的超前量,不应因材料供应不及时而延误工期;(7)待伸缩装置两测混凝土满足设计要求后,方可开放交通三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官2.2、加工生产阶段:(1)水土保持方案报告批复后,建设单位必须委托具有相应资质的设计单位完成水土保持招标设计和施工,并报水行政主管部门备案。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和
15、淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。根据确定的项目区水土流失防治责任范围和工程水土流失特点,确定本工程水土保持监测范围为水土流失防治责任范围,主要为项目建设区域,包括建筑区、硬
16、化建设区、堆料场及表土临时堆放场区。铸钢滑轮的轮缘缺损时,可进行补焊。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。三是资江水系,只有东安南桥、大盛部分地方的小河属之,流域面积101.3平方公里。、风机及其附件应无缺损。三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T
17、和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。2、风力达到6级以上或回转刹车失灵或去重臂定位较困难时,严禁塔机作业。复期主要针对水土流失防治措施情况监测,采用普查、GPS调查、抽样调查、资料收集、样地调查、巡查等方法监测。三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。
18、主要脏器微血管易见透明血栓形成。,做到治理措施技5.2按照钢筋加工单下料,断筋处采用切割机切割,确保钢筋端面与钢筋垂直。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。a 玻璃摆放时要靠住牢固墙面上,与地面成80 度角立式摆放;与墙面接触部位加垫较柔软的缓冲材料。方案的实施和后期管理可以增加当地就业机会,缓减当地的人、土地资源矛盾;资金的投入对当地调整产业结构,进入可持续的良性发展提供了较好的机遇。三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节
19、段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。上部用钢管临时固定,确保插筋位置准确垂直,振捣砼时不移位。弃土弃渣动态监测主要监测弃渣量、岩土类型、弃土弃渣堆放情况(面积、堆渣高度、坡长、坡度)、防护措施及拦渣率。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出
20、血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。3.4.12乙炔气管用后需清除管内积水。运输途中应经常检查货物情况。四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死
21、等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。计划于2013年10月4日开工,2013年10月19日完成,工期15天。本项目施工结束后,各项水土保持措施建设完毕,进入自然恢复期,道路路面、路基等区域基本硬化,绿化区域处于抚育、补植期。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢
22、性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。雨水排放系统:本工程设计24小时暴雨强度309.2mm,径流系数0.6。(9)高处作业工作平台外侧应设置防护栏;高度超过10米,应设置安全网。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。根据水土保持监测技术规程(S
23、L277-2002)中规定的开发建设项目水土流失监测,宜采用地面观测法和调查监测法。湖南省永州市冷水滩区2013年西瓜栽培面积将达到107997hm2。四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。安全带要选用合格产品,有厂家永久字样的商标及合格证。为了更好的适应法律和经济生活的要求;给企业员工的工作和施工现场区周围具名提供更
24、好更安全的环境;保证各种应急资源处于良好的备战状态;指导应急行动按计划有序的进行;防止应急行动组织不力或现场援救工作的无序四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。所有硬性接触处,均采用弹性连接,提高了幕墙的抗震性能,消除了伸缩噪声,同时由于密封性能的提高,保证了帷幕的隔音效果。墙体
25、两道接头位置错开距离35d且500mm,第一道接头位置距离顶板顶面500。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。绿化区面积 14342.39m2,进行园林
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