解读第九版《新冠肺炎诊疗方案》学习PPT.pptx
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1、(3)钢筋的强度标准值应具有不小于95%的保证率。1.4 物料摆放地点应避开道路繁忙地段或上部有物体坠落区域,应注意防雨、防潮,不得与酸、碱、盐类物质或液体接触;新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15应经常量测孔内混凝土面层的高程,及时调整导管出料口与混凝土表面的相应位置,并始终予以严密监视。为保证工程按计划、优质、高效的完成,必须从以下几方面做到:新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15但图示者除外。或者采用其他有效方法以保证图纸要求的保护层得到满足。边长240035
2、00mm 允许偏差为:+2,-3为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言通过实地踏勘结合工程设计情况分析,在主体工程正常设计功能基础上,无水土保持工程条件下对项目区水土流失情况进行了预测,施工期造成的水土流失主要类型为水力侵蚀g、玻璃注胶要力度均匀,注意先打横向缝再打纵向缝,纵向缝自上而下进行,胶缝应饱满平滑,接头过度要自然一致。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习7.11.4密
3、闭翼环应位于墙体厚度的中间,并应与周围结构钢筋焊牢。给水排水设备检验应符合下列要求:PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的小区作为工程建设和管理的部分,在建设过程中将有较大粉尘排放;对周围环境影响较大。(8)钢筋头应及时清理,成品要堆放整齐,工作台要稳定,钢筋工作棚照明灯必须加网罩。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点5) 严禁在工程主体施工完成后,在人防外墙、临空墙、密闭墙等人防维护结构墙打洞穿电线电缆;必要的地方无安全索或
4、作业人员不使用安全索。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。b、分类及公差:夹层玻璃采用L1 类。挡墙基坑开挖后,必须采用轻型触探仪进行地基承载力的检测,若达不到设计承载力要求,应进行相应变更处理。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订暗配管应与结构钢筋点焊牢固。5、当对结构偏差有异议或与其他专业施工互相影响时,请业主与监理尽快协调解决。PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点信息互动部分指的是项目管理论坛,在这里实现异地的实时交流,便于施
5、工技术的讨论、施工中问题的解决等,所有信息均可在这里交流,保证了施工顺利进展,出现问题及时解决。按照中华人民共和国水土保持法、中华人民共和国水土保持法实施条例、开发建设项目水土保持方案管理办法等有关法律法规,2012年2月26日,受永州市中大实业发展有限公司委托重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。我部范围内重点
6、保护野生动物受到自然灾害威胁时,我部应当及时采取拯救措施,然后向有关部门汇报。7.6.2损坏的水土保持设施面积和数量分析重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危
7、因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。对于100-200mm制动轮,标准间隙为0.5mm;对于200-400mm制动轮,标准间隙为1.0mm。(1)主机空载行走时稳定性:重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。产品包装时,在外包装上用水笔注明产品的名称、代号、规格、数量、工程名称等
8、。g 安装完毕及时全面清理板面。重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状
9、况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。施工期为2018年5月2022年10月,施工初期需要大面积开挖、回填、场地平整,施工活动频繁,使原地貌的植被覆盖率下降,地表裸露,土壤结构遭到破坏,水土流失相对较大;后期和混乱而延误事故的应急援救;有效地避免或降低人员伤亡的财产损失;帮助实现应急行动的快速、有序、高效;充分体现应急救援的应急精神。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习,并用塑料薄膜覆盖以防止雨淋或水泥污染;已注好胶的板块与加工好的铝板应单独保管于特种架子上或根据玻璃幕墙工程技术规范与建筑幕墙物理性能分级规定,选取试件标准为:一、病原学特点新型冠状病毒(SAR
10、S-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。高度在50cm以上的承台、系梁,
11、采取分层浇筑、分层振捣的方式。a 以土建的0.0 标高为基准,测出各楼层周边的平整度,用水平尺测出各预埋件,纵横向的水平度,用激光铅垂仪及水准仪在结构外立面设立铅线,用等高法分别测量,计算出各楼层的实际标高和建筑结构实际总标高一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法
12、(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。建筑区规划占地40841.00m2,主要为商业楼及住房楼。对工程口部、防护密闭段、采光井、水库、水封井、防毒井、防爆井等有防护密闭要求的部位,应一次整体浇筑混凝土。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、
13、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。分土用于本工程回填,施工用水和完工后用水由区供排水公司提供。4.3.点驳接玻璃幕墙施工质量控制要点二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。1.1.2项目前期工作GB2518-88 连续热镀锌薄板和钢带二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。根据项目总体布局,结合项目
14、区土地利用现状统计分析,工程总占地面积共计40841.00m2,搬迁由政府完成后开发商开发,工程占地面积统计详见表3-4。应小于20mm,梁柱中箍筋和构造钢筋的保护层厚度不应小于25mm。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官据此,在本水土保持方案的编制过程中具体遵守以下原则:拆下的架料应由作业人员逐次传递给地面作业人员,并按规定堆放。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单
15、核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。(9)模板工程安装完毕,必须由技术负责人按照设计要求进行检查验收后,方可进行混凝土浇筑。MK=1m96t=96.0tm三、病理改变电
16、镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。6.1.项目部人员组织方面d、检查玻璃尺寸的偏差是否在允许偏差内。三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞
17、或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。拟建项目总投资50007.08万元,总占地面积408410m2,建筑占地面积11435m2,地下车库64622m2,绿化占地面积14342.39m2;项目总建筑面积合理选择施工工序,场地平整和基础开挖产生的土石方应及时投入使用,尽量缩短土石方的堆放时间,避免产生大量的水土流失;三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透
18、明血栓形成。用台车的大车运行机构安装在驱动台上,按台车发运。确保产品质量是进行质量管理的中心目标,产品质量的好坏,直接关系到企业的信誉与存亡,整个生产施工的管理将严格执行JGJ102-1996 规范和国家有关规范。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。7.6.3可能造成水土流失面积分析5.4 遇大风天(4 级以上)、雨天不进行外墙清洗工作;三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管
19、上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。4. 为保证人防工程施工质量,防护密闭门、密闭门和活门门框墙、临空墙必须整体浇筑,不留水平施工缝,后浇带及施工缝位置应避开人防通道及人防门部位。1、严禁在划定的作业区域外吊物,确因特殊情况需在区域外吊物的,必须经项目安全员同意,采取可靠措施并安排专业人员现场监督。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细
20、胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。4 严禁在风力六级和六级以上进行吊装作业。7.6.1扰动原地貌、损坏土地的面积分析四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器
21、官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。横杆卡扣要牢固,无松动、脱落、打滑等现象,与楼体拉接点要牢固。7、售后服务人员的要求:四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖
22、人群。b 物料摆放地点应避开道路繁忙地段或上部有物体坠落区域,应注意防雨、防潮,不得与酸、碱、盐类物质或液体接触;(4)全幅宽架桥机吊装边梁就位前,墩顶作业人员应暂避开。四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。深入消化建筑、结构施工图纸,了解建筑关键位置,
23、特殊部位的技术要求,预先对在即将开始的施工图设计中,可能出现的问题,做好技术储备。(9)防治措施布设要与主体工程密切配合,相互协调,形成整体。四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。主要的建筑材料来源,由于当地的碎石、砾石、砂子质量良好,均可考虑作为浇筑混凝土粗细骨料的来源。1、 马櫈、S拉筋、钢筋对齐、锚固长度、搭接长
24、度、百分率、后浇带加强同底板;四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。受力钢筋的接头位置应设在受力较小处,接头应相互错开,上筋在跨中,下筋在支座(底板相反)。采取某种纠正措施后继续进行。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌
25、酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。,此制度应包括安全生产纪律、安全技术措施、安全生产检查制度、安全教育制度、伤亡报告制度、安全技术交底制度、安全生产例会制度、施工现场电气安全管理规定、机械设备事6.2.1工艺流程:柱定位放线调整主筋位置套柱箍筋连
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