解读新冠肺炎诊疗方案 (试行第九版) 解读PPT.ppt

1、7.12.1电缆、电线在穿越密闭穿墙短管时，应清除管内积水、杂物。b 现场产生的垃圾于每日下午6 点下班前全部清走，运至甲方指定的地点；新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15为保证工程质量我公司对所有幕墙工程均是在工厂加工成半成品，然后运到工地进行组装和安装。b、建筑幕墙物理性能分级（GB-T16226-94）新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15项目区选址兼顾了水土保持要求。出了多种措施进行综合治理。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专

2、家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言3.1.5 现场材料员：14 卷扬机停止工作后应切断电源，下班时应取下熔断器。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习当设计无规定时，应符合下列要求： 网络管理系统在施工现场管理、技术控制、资料控制等方面实施高效、电子化的远程管理，大大增强了施工项目管理的水平，为保证施工质量与施工进度提供了坚实的基础与坚强的后盾。PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的考虑满足业主和当地水行政主管部门的要求，制定月

3、、季度报表，对每次监测结果进行统计分析，做出简要评价，及时报送南溪区水务局和本水土保持方案设计单位，以便及时采取措施，防治水土流失。e、玻璃安装质量验收；1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点利用回转多功能限位开关触点与电铃连接，塔机旋转接近限定区域时限位触点动作，电铃报警提醒司机与指挥，塔机已进入危险区域，应谨慎操作，电铃延时自动断电。F、塔式起重机操作使用应符合下列规定：2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已

4、相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。5） 风管法兰连接需采用防火石棉板（严禁采用海绵等未经认证的非防火材料）；7.11、本工程地下室防水是基础工程重要分项工程之一，结构砼自防水施工中，底板与地下室外墙交接处的施工缝是防水的薄弱部位；二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订坡度应大于0.5%，放水阀应设在最低处； b、对上岗人员进行质量标准培训及考核；PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点2.1.1 严格依据招标文件内容，完全响应招标文件要求和规定；7.18.9当管、线穿越隔声墙时，管道与墙、电线与管道之

5、间的空隙应用吸声材料填充密实。重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。工程完工后，场地内区域基本硬化或绿化，水土流失减小。在验收通过后，落实水土保持设施管护单位和管护责任时，项目法人应将水土保持方案、工程设计、监理报告及资料、施工文件、监测资料及报告、技术评估资料、竣工验收资料等交付管护单位重点修订内容如下：二是对

6、病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。经统计，建设区占用土地为平坝地1.7903hm2。e、试件的四周用木板封边。重点修订内容如下：三是进一

7、步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。坡口切割后，用手持砂轮打磨见光，防止油污杂物等污染坡口。对两者进行有效控制就能有效地保证产品质量。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现

8、被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。（5）注重防治措施的时效性原则。k 干挂墙体安装过程中应进行接缝部位的雨水渗漏检验。PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习4、塔机回转时

9、，必须提前减速，接近回转限位前低速运行并主动在回转限位起作用前停止回转，不得将县委开关当作停止开关。b.钢连接件是否有合格证，钢材化学成分和力学性能测试报告是否齐全。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （

10、ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。3.1.1项目名称及工程性质在加工制作及安装过程中，设计小组负责整个工程的技术指导和技术协调工作。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of conce

11、rn, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。安装完石材板块，用专用清洁剂对石材表面进行清洗后交付验收。2、 梁钢筋连接方式同土建，搭接长度提高一个等级（参照标准图集11G101）,梁柱25mm采用机械连接。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630

12、分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。该项目建设顺应冷水滩区生态城市建设的需要，满足冷水滩区城市发展的需要；充实和完善冷水滩区的空间布局形态和人居模式；打造出冷水滩区健康生活住宅区；满足人们日益高涨的生活品质需要（2）、塔吊基础变形坍塌。二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。、清洁式通风时，水泵的供水量应符合设计要求；

13、6.1.5.2绑扎底板筋时，钢筋间要绑扎牢固，不得脱扣、跳扣，火烧丝绑扎头均朝向底板内侧。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。e.紧固锚板、焊接定位钢板需在树脂胶完全固化后进行，以防影响胶的性能。11 典型零部件的润滑材料及其添加时间三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官主装是把驱动台车放在轨道上，并有效的支住，再把带下横梁的支腿整体吊放在台车上，拧上螺栓，并用拉索将整

14、个支腿固定住。施工时根据立柱直径调整相应各部尺寸。三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺

15、间质纤维化。作为企业质量体系标准，现场安装过程质量控制文件已对现场安装制定了具体的质量控制措施。1、电焊、气焊人员应严格执行操作规程，执行动火证制度，必须把周围用水泼湿，要用看火员看火，并准备好接火斗和灭火器，不准在易燃易爆物附近电焊；三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。o、可见光室外反射率：16%8、现场消防设施按当地消防部门的各项管理规定，由总包方进行设置；三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；

16、红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。我司将提供材料的有关试验报告以确认材料的质量。包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血

17、管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。（1）水土流失将可能导致局布区域环境暂时变化，建设区域内产生裸露地表，地表径流水体受到污染，大量的地表径流携带泥沙随排水设施汇流后，进入长江；间接费：工程措施按直接费的5.0%计，植物措施按直接费的3.0%计；三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。（5）安装地导轮及穿钢丝绳。业主或设计单位对任何材料的批准并不分担我司应负的

18、责任。三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。, 水平筋包装应严密、牢固，避免在周转运输中散包，产品在包装及搬运过程中避免装饰面的磕碰、划伤。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸

19、见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。7.10.2.3密封条不得涂抹油漆。走行轮滚动表面的凹坑、砂眼之类的面积和深度都不大的缺陷，可用焊补加工法修复。四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中

20、枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。3.3.3 根据立柱垂直线和水平位置进行控制、调整主杆左右、前后距离，控制在标高偏差3mm、前后偏差2mm、左右偏差3mm 的误差范围内，调整立柱的垂直度与水平度，然后上紧螺母根据项目建设施工及生产运行特点，在调查和计算出项目建设过程中可能损坏、扰动地表植被面积，弃土的来源、数量、堆放方式、地点及占地面积的基础上，结合当地水土流失特征，进行综合分析论证四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过

21、 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。人防墙体钢筋工程制安须重点控制以下几点：(d)对张拉力回复到设计张拉力的100%，并量测钢绞线的伸长量。四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢

22、复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。地下室顶板及外墙采用集料级配的防水砼，砼抗渗等级为P6。f 构件储存时应依照安装顺序排列放置，放置架应有足够的承载力和刚度。四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。b 材包装前应将其表面及腔内

23、铝屑刮净，防止划伤。主体工程中设计完善合理，措施可以满足水土保持要求。四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。1、建立监理监督、项目部管理、租赁公司协助、作业人员实施的管理机制，租赁公司与项目部想作业人员交底并督促落实防撞措施。3.1 外装饰面积大，属于大型装饰工程项目。四、临床特

24、点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。（8）支座两端梁内直径相同的面筋应贯通不得截断。5、混凝土浇筑的一般要求五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验

25、室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史；土地

26、产出率由1996年的每公顷国内生产总值8400元提高到2005年的16230.73元，年均增长21.47%，比规划目标年均增长率（26.75%）低5.28个百分点。由于水土流失危害大，影响深远，各级政府、部门对治理工作极为重视，成立了冷水滩区水土保持委员会，由水务、农业、林业、财政等部门组成，下设办公室，对冷水滩区水土流失进行综合防治，做到治理一片五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。

27、（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。，再排入主（2） 应根据建筑工程结构的跨度、吊装高度、构件重量以及作业条件和现有起重机类型、起重机的起重量、起升高度、工作半径、起重臂长度等工作参数选择起重机。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正

28、常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。11.1.1组织领导及职责（做法详见国家标准图集07FG04钢筋混凝土门框墙）六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i

29、 O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。点驳接玻璃幕墙是将玻璃面板用钢爪固定在钢结构上的全玻璃幕墙。相邻两钢爪套中心间距 1.0mm六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.

30、静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。通过以上监测，对项目建设区域水土流失防治指标达标情况进行定量、定性分析，分析说明所有造成流失的区域是否都实施了防治措施，各项水土保持措施实施后防治区域内的水土流失是否得到有效控制。根据2001版中国地震局颁发的中国地震动参数区划图，经开区所在区域地震动峰值加速度为0.05g（相当于地震烈度6 度区）地震动反应谱特征周期为0.35s，为区

31、域构造相对稳定地块。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。行政验收时，先召开预备会议，听取建设单位有关验收准备情况汇报，水行政主管部门确定验收组成员名单；现场时，验收组检查各项水土保持设施及其运行情况，从水土保持设施竣工图中抽取重点工程和重点部位11.2.5水土保持工程监理八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标

32、变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。竖杆与横撑 单位：t图片说明部分包括施工方案图模块和形象照片模块。八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基

33、础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。根据项目区原生水土流失量和施工期及生产运行期间的水土流失量的预测结果进行计算，本项目施工期和生产运行期间可能新增水土流失量为566.45t，具体各预测分区新增水土流失情况见表7-12。钢骨混凝土柱钢筋施工工艺流程：精确定位放线-安装钢柱调节垂直度-预先套柱箍筋-安装钢梁-柱钢筋连接、箍筋绑扎-钢梁连接板处箍筋穿孔连接并与柱主筋绑扎。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合

34、胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。施工现场用的手持照明灯采用36V的安全电压，未经领导同意，严禁个人乱拉、乱接照明灯或其他电器。f、脚手架的附着杆不得拉结在窗框、雨落管等不坚固和稳定性差的建筑部件上，以免脚手架失稳而倒塌。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病

35、例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。应小于20mm，梁柱中箍筋和构造钢筋的保护层厚度不应小于25mm。玻璃外表面水平接缝偏差 L20m 2.5mm十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情

36、加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。，临时遮蔽需土（2）所有的预测方法、预测内容和预测结果等，均在主体工程正常设计功能基础上，无水土保持工程条件下进行水土流失预测分析；十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血

37、气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。于自然恢复期，水土流失强度逐渐减轻并趋于无明显流失，按照同类工程建设情况，确定恢复时间为1年。13 其他有关准备工作是否就绪。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时

38、服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。

39、7.11.1给水管、压力排水管、电缆电线等的密闭穿墙短管，应按设计要求制作。a 材包装应尽量将同种规格的包装在一起，防止型材端部毛刺划伤型材表面。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。（

40、4）如有人触电时，禁止用手拉触电人，应立即切断电源，如触电者已处于昏迷状态，应立即进行人工呼吸，并送医院抢救。，该建设项目水土流失预测分区分为建十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100

41、ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。二、关于梁柱的箍筋（含承台梁）：装配时，务使滚动轴承紧靠轴肩，或通过调整垫靠紧轴肩。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（

42、七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。由于本工程建设所需的砂石料，将全部由冷水滩区境内有合法经营权的供应商提供，本工程建设不单独设置砂石料场。，运行过程中应十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高

43、流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。f.是否文明施工及成品保护做的如何。p、遮阳系数：05.%十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小

44、时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV

45、治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。d.将锚板罩在砼结构面上，将螺杆插入孔中并轻轻旋转，使锚筋与胶充分接触。b、玻璃室内面禁止进行贴纸或其他装饰膜，否则易引起由热聚造成玻璃炸裂情况，其他如室内进行烧焊作业时，应远离玻璃2.6 米以外。十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更

46、大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。，拦渣率达到957.8.5地下室外墙预留管道洞口处理 十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展

47、被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。网眼宜为30mm30mm；钢筋网宜采用直径为1622m

48、m的钢筋焊接制作。2.4.14 严格执行防火规定和操作规程，操作时采取相应的措施，与看火人员密切配合，防止引起火灾。十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25c

49、mH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。d 相邻两根横梁水平标高偏差不应大于1 mm。有项目部安全部收集、记录、整理紧急情况信息并向小组及时传递，有小组组长或副组长主持紧急情况处理会议，协调、派遣和统一指挥所有车辆、设备、人员、物质等实施紧急抢救和向上级汇报。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充

50、分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括:高钾血症；严重酸中毒； 利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。不得在施工现场追逐打闹，不得将无关人员带入施工现场。7.2水土流失特点分析十一、治疗5.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗原则是多学科合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持，必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙