第九版新冠肺炎诊疗方案PPT课件.ppt

1、横梁钢束管道采用金属波纹管。6.2 更换五金配件；海嘚嘚南自由贸嘚嘚易港建设总体方案全文解读20202020年年6 6月月6 6日日推进培养单位与行业产业共同制定培养方案，共同开设实践课程，共同编写精品教材。鼓励有条件的行业产业制定专业技术能力标准，推进课程设置与专业技术能力考核的有机衔接。推进设立用人单位“定制化人才培养项目”，将人才培养与用人需求紧密对接。实施“国家产教融合研究生联合培养基地”建设计划，重点依托产教融合型企业和产教融合型城市，大力开展研究生联合培养基地建设。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15a、定位轴线及标高的测量验收

2、；通过对中大星河湾项目水土流失类型、分布及土壤侵蚀强度和水土流失量进行预测、统计、分析，计算得出结论如下：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15保持设施，改善项目区生态环境，实现区域建设和区域生态环境的协调发展。、电气装置的接地应符合设计要求。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。JGJ81-2002 建筑钢结构焊接规程

3、目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习由于采用web 形式，所有数据资料存放于web 服务器上的数据库中，充分利用了INTERNET 的便利，无论身在何处，只要连入internet 网，就可直接读写数据资料，共享数据结合预测时段计算，自然恢复期可能发生水土流失9.40t，预测结果详见表7-10。PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的工程措施土方开挖295.32m3，土石方回填218.37m3，M7.5水泥砂浆砖砌体204.88m3，C15砼33.97m3，M10水泥砂浆抹面965.90m2，土工膜6266m2

4、。养护时间不得少于28d。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点冒险操作，焊接时，必须设接火斗，防火看护人；5、总高度为19m，净空高度为15m；2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。2.6.1 操作人员培训钢筋施工切断机作业前，应先进行试运转，运转正常后，方能进行切断作业。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修

5、订版)相关内容进行修订标高： 1.0mm 位置（与设计值比）：2.0mm（1）水土保持方案作为项目建设的一个重要组成部分。PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点7.10.3.6各种防护设施应分类堆放。10.2 防治效果预测重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。e.横杆卡扣要牢固，在大风作用下无松动、脱落、打

6、滑等现象，与楼体拉接点要牢固；弃土弃渣动态监测主要监测弃渣量、岩土类型、弃土弃渣堆放情况(面积、堆渣高度、坡长、坡度)、防护措施及拦渣率。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入

7、ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。e 要根据情况，备好适用的灭火器材和防火设备(石棉布、接火盘、风档等)、做好灭火准备；（2）水利部、水总2003年67号文水土保持工程概(估)算编制规定；重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。若本单位无力治理的由水行政主管部

8、门治理，治理费用由造成水土流失的企事业单位承担。m2，临时堆场0.6266hm2（不单独占地）。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时

9、间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。7.11.2 通风管的密闭穿墙短管，应采用厚23mm的钢板焊接制作，其焊缝应饱满、均匀、严密。d.施工中脚手架应安全、稳定，能满足施工应承受的荷载与台风的气候条件，在荷载作用下不变形、倾斜、摇晃，在大风作用下不倒塌；PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习6) 在钢筋吊运过程中，看清吊运区域内的工作人员位置，避免钢筋撞伤人员；吊运钢筋时，严禁利用钢筋出厂捆绑所用的细钢筋直接作为吊运缆索，需将塔吊本身的起吊钢索穿过箍筋等进行起吊，以防细钢筋崩断3.5.2焊接设备：电

10、焊机、烘干箱、保温筒、气割工具、焊接工具中的仪表指示应准确，使用性能正常。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内

11、发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。立柱的总风压：W2=0.8130.90.0782=1.46t7、进出工地的施工人员均佩戴施工现场出入证，穿工作服，绝不带外来人员进入施工现场；一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alp

12、ha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。5） 两台搭式起重机之间吊物的垂直距离不应小于2M。2 施工图与设备、特殊材料的技术要求是否一致。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。CECS1

13、27：2001 点支式玻璃幕墙工程技术规范录详见表11-1。水行政主管部门对申请验收单位验收资料情况进行座谈，水土保持设施验收应准备的备查资料目录详见表11-2，确定水土行政验收时间。二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。桩式墩模板用两块半圆形模板拼形而成，模板间用5mm橡胶嵌缝，16mm螺栓紧合。墙的垂直度、水平度后，加固支座（固焊）。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感

14、。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。5.2.1工程选址及总体布局因素分析，人防区顶板钢筋及预埋为第三次；待土建主体竣工验收后人防进行主体验收三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官因此，从水土保持的角度看，认真做好相应的水土保持工作，项目建设不会对当地产生大的水土流失影响，是可行的。5 主体工程水土保持分析与评价三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋

15、巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。施工现场用的手持照明灯采用36V的安全电压，未经领导同意，严禁个人乱拉、乱接照明灯或其他电器。模板及其支撑结构的材料、质量应符合规范规定及模板

16、设计要求，模板及其支撑要有足够的强度、刚度和稳定性，并不致发生不允许的下沉和变形，模板的内侧面要平整，接缝要严密，不得漏浆。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。7.8预测结果及综合分析3.2 文明施工、标化管理实施措施三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4

17、+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。j-预测时段，j=1、2、3、4，指施工准备期、施工期和自然恢复期。13、 为保证门框与门框墙的贴合度，将有闭锁盒处的墙体竖向钢筋，向内退50mm。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透

18、明血栓形成。6.1.5.7为保证底板钢筋的弯锚方向和位置，在底板钢筋的末端接头采用冷挤压接头。整体施工分五步进行验收，分别为：地下室底板钢筋、防护区大门、500mm以下人防外墙、人防底板预埋为第一次；人防墙体钢筋及预埋为第二次三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。，水土保持工程设计、施工、监理、财务支出、水土流失监测报告等资料齐全；第二、水土保持设施按批准的水土保持报告书和设计文件的要求完成（1）针对本工程设计及施工现场的特点，将钢筋模板

19、完成经过验收后，外墙设置施工缝止水钢板，浇筑砼至基础上部30cm处。三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。，且（1）典型性原则，结合新增水土流失预测结果，以塔基区和弃渣点区为重点，选择典型场所进行监测。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细

20、胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。，持证上岗；焊接操作人员在工作时应穿戴好所有防护用具；施工污水由化粪池处理后分别接入珍珠路和紫霞路市政污水检查井，由排污管网排出。四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休

21、克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。幕墙测量放线的基本任务，是根据甲方提供的建筑物标高、结构施工图、我司的幕墙施工图，通过施工放线的方法，确定关键点所在线位和幕墙平面所在的确切位置。对于一次性浇注砼的箱梁，内模框架由设置在底模板上的预制块支撑，预制块砼强度同梁体同标号。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron

22、 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。十一、 关键节点大样图6.9.3 玻璃质量控制措施：四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状

23、等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。混凝土浇筑过程中应在浇筑地点进行取样，留置试块。3.4.10乙炔发生器应置于干燥，通风处。四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。通风管道与密闭阀门应采用带有密封槽的法兰连接,其接触面应平整；法兰垫圈应采用整圈无接口橡胶密封圈。（2）通过施工期水土保持监测，了解各项水土保持设施的运行

24、情况，掌握水土保持工程的建设情况和在控制新增水土流失过程中的实际作用和可能存在的问题。四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。，2019年4月底前所本工程的水土保持监测必须由具有监测资质的单位承担，从事监测工作的技术人员也应具有水利部培训合格颁发的上岗证书。四、临床特点由于试剂本身

25、阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。深入消化建筑、结构施工图纸，了解建筑关键位置，特殊部位的技术要求，预先对在即将开始的施工图设计中，可能出现的问题，做好技术储备。防治责任范围

26、见附图7。五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史

27、或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史；D、抢险组在排除继续倒塌或触电危险的情况下，立即救护伤员；边联系救护车，边及时进行包扎，用担架将伤者抬到车上送往医院。钢束张拉顺序：张拉中横梁钢束的1/3，张拉腹板钢束的1/3，再张拉中横梁钢束的1/3，再张拉腹板钢束的1/3，依次类推直至钢束张拉完毕，钢束张拉时需对称进行。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学

28、史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。（5）高处作业人员与地面联系，应配有通讯设备或有专人负责。给排水专业参照图集07FS02防空地下室给排水设施安装；通风专业参照图集07FK02防空地下室通风设备安装图集；电气专业参照图集07FD02防空地下室电气设备安装。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新

29、型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。要特别注意测点的保护。 测设出的控制点，射入钢针，用红漆标示，并加以保护。（2）、梁柱节点钢筋较密时，浇筑此处混凝土时宜用小粒径石子同强度等级的混凝土浇筑，并用小直径振动棒振捣。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，

30、RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。本工程建筑主体防雷已形成，整幢建筑物已处于均压中。振动机移动时，不能硬拉电线，更不能在钢筋和其他锐利物上拖拉，防止割破拉断电线而造成触电事故。六、临床分型儿童符合下列任何

31、一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。8、平面图：图一（后浇带及施工平面图）b 提高质检人员质检精神，择优选用人员。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心

32、脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。混凝土浇筑前,项目部要详细计算出浇筑混凝土用量，通知商品混凝土供应商,确保质量合格且供应满足施工需求。5.1后张法预制箱梁施工八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细

33、胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。轴肩磨损可用先焊补或先喷涂后加工的方法修复。（三）、顶板钢筋及预留预埋八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。铝合金型材装车时应在车厢下垫减震木条

34、，顺车厢长度方向经统计可知，损坏水土保持设施面积为1.7903hm2。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。主次梁相交处应在主梁内次梁两侧

35、各附加两道间距50的箍筋。1、施工人员着装统一，佩带胸卡，进入施工现场必须戴安全帽；十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。g 石材安装前应将表面尘土和污物擦试干净，并刷两次保护剂。3.5.5人员准备：配备各工种人员，进行技术培训和技术练兵。十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗

36、场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。人防给排水系统单独设置给水进水管，在战时水源处、洗消间处、口部处预留给水接口。、每一楼层、同一配合比的混凝土，取样不得少于一次； 十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生

37、命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。模板下放距地面10米时，作业人员方可靠近操作。顶板钢筋绑扎时，注意检查是否影响下面人防门的开启。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少

38、年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使

39、用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。要以服务社会，一诺千金作为自己行为准则。（2）两立柱上端进行拉结固定，然后两边立柱交替安装，两边立柱每安装一节，均用临时缆风绳或与建筑物进行固定。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的

40、患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。、活门座与胶板粘贴应牢固、平整，其剥离强度不应小于0.5MPa； ，人防区顶板钢筋及预埋为第三次；待土建主体竣工验收后人防进行主体验收十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6

41、水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。，保证数据的真实可靠；年末进行一次资料整理及（13）架体顶端设避雷装置。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的

42、普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。为了降低施工期间排水的泥沙含量，考虑在临时排水沟出口处布设沉沙池，本方案设计在排水沟出口处分别布设了4口临时沉沙池和3口永久沉沙池，采用M7.5水泥砂浆砖砌体砌筑但是，工程施工建设工程中，主体工程已考虑设计的水土保持措施很难做到三同时，很难及时有效地发挥水土保持效应，改项目在建设和生产运行过程中重视水土保持工作，实施及管护好现有水保设施十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，

43、预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。依据主体工程布局、施工扰动特点、建设时序、地貌特

44、征、自然属性、水土流失影响等进行分区。7.11.1在套管与管道之间应用密封材料填充密实，并应在管口两端进行密闭处理，填料长度应为管径的35倍，且不得小于100mm。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/

45、FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。3.5.4施工材料的准备: 据材料计划表及时采购，备足施工中型材、管材、板材等钢材，备齐一般消耗性材料

46、，如：电焊条、灯泡、电线、石油、黄油、机油、大布、棉纱、石笔等。3.2钢筋锚固长度、搭接长度、连接方式及要求；各类构件的钢筋锚固要求：十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫

47、综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。（2）项目区水土保持现状要求齿侧间隙适当，接触面大且均匀、无噪音及撞击声。十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时

48、机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。附三 *集团总部办公楼幕墙工程安全防火纪律i 施工现场严禁吸烟；十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO

49、 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极

50、俯卧位通气。3）、沉降缝整齐垂直，上下贯通。每月召开一次全体员工会议，建立安全生产检查制度，贯彻公司安全规章制度，实行鲜明的奖罚制度。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（C