2022年第九版《新冠肺炎诊疗方案》培训课件.ppt
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1、3、设备安装工程应与土建工程紧密配合,土建主体工程结束并检验合格后,方可进行设备安装。为保证柱插筋在浇筑砼过程中不位移,柱立筋附加12水平筋与下层钢筋固定牢固。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15,确保钢立柱安装后处于同一平3.6.8混凝土应连续灌注,直到灌注混凝土顶面高出图纸规定或监理工程师确定的截断高度才可停止浇注,以保证截断面以下的全部混凝土均达到强度标准。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15第二防护单元面积为:1974.64,划为4个抗暴单元,每个抗暴单元
2、均为小于500m.项目建设可能造成的新增水土流失量的分布情况见表7-13。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言a、建立安全生产责任制(1)建设项目水土保持措施实施的主要目的是:防止流失土壤直接进入河道、沟渠,影响水环境质量及排水、防洪安全;维护工程建筑物的安全、保障工程施工顺利进行;绿化美化项目区环境,为工程区创造良好的环境。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习采取工程措施、
3、植物措施和临时措施相结合的方法,制定了较为周密的水土流失防治体系。5.1 清洗前做好工人安全技术交底;PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的6.4水土流失防治分区(5)各阶段水土流失量;1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点4.6.3级钢筋末端做90或135弯折时,弯曲直径为钢筋直径的4d。(3)激发职工的劳动积极性,在不同工种、不同班组、不同工序、不同岗位之间加强信息沟通,进行必要的协调,使工地始终洋溢团结协作、平等竞争、和谐
4、向上气氛。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。暗配管应与结构钢筋点焊牢固。2) 所有暗管密闭处理管线,防护密闭门外的密闭盒应采用防护盖板,盖板厚度应为3mm厚热镀锌钢板。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订3、 底板受拉钢筋搭接百分率不大于25%,马櫈支撑在底板底筋之上;件(施工用)。砼拌和好后,在现场用吊车配吊斗吊入模内。PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点材料进场计划是根据施工进度计划的先后顺序而制定的,根据此材料进场计划而编排
5、的设计计划、加工计划才能真正把整个工地有序的衔接起来,做到忙而不乱,秩序井然。单项验收主要对挡土墙、排水沟等单项工程措施进行验收,由施工承包单位提出验收申请,项目建设单位向区级以上水行政主管部门或其委托机构提出申请进行验收。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。b.不合格品不允许使用,并相应做好记录及归类存放,不
6、得与合格品混杂放置。工程建设过程中的土石方平衡应做到合理、可行,尽量做到挖方的充分协调利用,但又要避免不切实际的土石方远距离调运;在治理措施选择时,不影响治理效果的前提下,应尽量采用施工难度较小的防护措施重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高
7、危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。(5)钢钎维水泥混凝土桥面铺装,除符合上述有关规定外,宜符合现行中国工程建设标准化协会标准钢钎维混凝土结构设计与施工规程(CECS38)的规定。4.3.2支架施工安全规定:重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治
8、疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。、风机运转时,应无卡阻和松动现象。(6)建设期完后,委托具有评估资质单位开展水土保持设施评估工作;重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核
9、酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。为了保证水土保持资金切实用于工程区域的水土流失治理上,应设立专门帐户,专项管理,加强财务检查和审计工作,严格按照方案制定的年度投资计划逐月划拨,做到专款专用,严禁挪用和挤占。为确保本工程的目标工程质量,质保部门将专门成立该工程的质量控制小组,负责该计划的执行工作和执行过程中的监督考核工作。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习工程实际进行设计控制,设计全部采用计算机实施.根据本工程所选择的幕墙结构,组织一个经
10、验丰富的设计小组专门负责c、钢桁架制作质量验收;一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6
11、 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。居住区与公寓商业服务区道路系统独立设置,互不干扰。7、墙体开孔加强筋构造一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。
12、目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。g、玻璃、铝板外装饰面须定期清洗。e、空调热风口等不宜设置在玻璃幕墙部位。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。图8-1 水土流失防治措施体系图2.1 本施工组织设计编制的依据是:二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,
13、在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。b.在施工时,首先要找到土建的避雷钢筋,在安装的过程中,随时与土建的避雷钢筋进行焊接,避免遭受雷击引起人员与物品的损失。5.2.5 铝塑板面板安装二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。幕墙板块组件安装完毕或完成一定单元时,即时对缝隙进行填缝处理,先将填缝部位用清洁剂按规定的工艺方法净化,塞入泡沫条,在胶缝两侧玻璃上贴宽12.7mm 的保护胶纸,用耐
14、候胶填缝,注胶后要用污渍擦洗干净7.18.14在顶棚内的电缆、电线必须穿管敷设,导线接头应采用密封金属接线盒。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官模板分成两个半圆形加工,用16螺栓固定,5mm厚橡胶嵌缝止漏;9.5.5运行管理期土壤流失量动态监测三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋
15、白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。材料堆放场地应通风、平整、干燥 、防雨水渗漏,应注意防雨、防潮,不得与酸、碱、盐类物质或液体接触;应远离主要交通过道及施工面或上部有物体坠落区域,便于材料转运。,确保主体工程安全运行;对主体工程设计中已考虑并符合水土保持要
16、求的水土保持措施予以评三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。f、钢化玻璃的自爆率0.3。8 水土流失防治目标及防治措施布设三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗
17、原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。根据计算结果分析,龙门吊结构有足够的刚度与强度,完全满足使用,而且强度较为富余,从杆件内力计算结果看,不论是横梁的弦杆、斜杆和立柱的竖杆强度均有富余,因此根据计算结果合理选取结构组合:最边上P12.63t,其次P212.94t,中间P356.25t(单片桁架)。三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要
18、脏器微血管易见透明血栓形成。有破损则及时与工厂或供应商联系。、进、出水管的弯头应伸入水封面以下300mm。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。为了保证底板钢筋的下皮保护层,本工程底板采用预制同底板强度等级的豆石混凝土垫块做为钢筋绑扎的保护层。十、 墙体水平筋均采用搭接,搭接长度1.4X35d。三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾
19、间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。区、硬化建设区、表土堆放防治区、地下车库区以及直接影响区5个分区。分派人员及车辆等在现场进行抢救、警戒、疏散和保护等。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病
20、毒。1、根据底板荷载主要系由下向上承受水压力、人防等效静载等荷载,底板上层钢筋一般从底板梁上层主筋下穿越。水土保持监理单位样按照水土保持相关要求,做好施工阶段的监理工作,其主要职责和任务:四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危
21、重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。主要的建筑材料来源,由于当地的碎石、砾石、砂子质量良好,均可考虑作为浇筑混凝土粗细骨料的来源。1.2 其他相关要求:四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。玻璃经切割,倒棱、磨边、净化后用双组分结构胶合成。相邻
22、两玻璃面接缝高低差 1.0mm四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。为了更好的适应法律和经济生活的要求;给企业员工的工作和施工现场区周围具名提供更好更安全的环境;保证各种应急资源处于良好的备战状态;指导应急行动按计划有序的进行;防止应急行动组织不力或现场
23、援救工作的无序,严格按照建筑幕墙风压变形检测方法、建筑幕墙雨水渗透性能检测方法、建筑幕墙空气渗透性能检测方四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。a、制定现场施工进度计划;,地四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核
24、酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。5电缆在弯夹中应夹紧,防止拉开电缆线头。(3)定点观测和实地调查相结合的原则。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。(三)胸部影
25、像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C 时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。7.11.1给水管、压力排水管、电缆电线等的密闭穿墙短管,应按设计要求制作。滚轧直螺纹接头必须先将钢筋托平对正,用手拧进,然后用管钳和力矩扳手拧紧接头,将两个钢筋丝头在套筒中间顶紧,单边外露丝扣长度不应超过1P,接头拧紧力矩应符合表2的规定。五、诊断(一)诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析,作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者,新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊
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