第九版新冠肺炎诊疗方案培训PPT.ppt
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1、i 施工现场严禁吸烟;根据以上水土流失情况变化分析,按照工期安排,对工程进行预测时段的划分,预测时段按照施工扰动强度划分为强流失时段、次强流失时段,工期重复阶段计入高级别侵蚀时段中,不进行重复计算。专业学位研究生教育是培养高层次应用型专门人才的主渠道。自1991年开始实行专业学位教育制度以来,我国逐步构建了具有中国特得的色的高层次应用型专门人才培养体系,为经济社会发展作出重要贡献:新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.3.15(1)工程建设期间,土石方基本作到就地开挖平衡;5.2.4工程弃土(渣)场选址因素分析新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训
2、PPT2022年专题培训课件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.152、从清洁区开始第一道手动密闭阀至工程口部的管道及配件,应采用厚度2-3mm的钢板焊接制作。墙水平筋在两端头、转角、十字节点、连梁等部位的锚固长度以及洞口周围加固筋伸入洞口的长度,均要符合锚固长度,弯钩长度15d。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言4、我司施工时,机电设备安装与二次装修亦同时施工,因此交叉作业较多。将钢绞线稍加张拉,以清除钢绞线松弛状态,并检查孔道轴线、锚具和千
3、斤顶是否在一条直线上。目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习表7-4 工程建设损坏水土保持设施面积统计表8.防空地下室内的各种动力配电箱、照明箱、控制箱及消防箱,不得在外墙、临空墙、防护密闭隔墙、密闭隔墙上嵌墙暗装。PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的根据中华人民共和国水土保持法、中华人民共和国水土保持法实施条例以及水利部、国家计委、国家环保总局1994513号文件开发建设项目水土保持方案管理办法、开发建设项目水土保持方案编制审批、清扫孔堵板应有耐热垫层,并固定严密; 1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型
4、冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点5) 工地内环境整洁、场地平整不积水,材料分类堆放整齐,施工垃圾及时清理,控制蚊蝇孽生地,达到现场文明施工要求。经审批的项目,如性质、规模及建设地点等发生变化时,项目建设单位应及时修改水土保持方案,并报原审批单位审批。2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。6、如若平时特殊需求要使用战时通风设备,应注意经常清洗和更换设备部件,保证战时通风质量不受影响。对预埋件位置偏差大的再作
5、后埋件处理,后埋件处理完毕后应作试验检测。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订箍筋与主筋要垂直,并与主筋连接紧密。3.1、主要人员职责:PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点安装完干挂件之后安装镀锌铁皮,并在石材缝位置喷92mm 宽沥青带。合理选择施工工序,场地平整和基础开挖产生的土石方应及时投入使用,尽量缩短土石方的堆放时间,避免产生大量的水土流失;重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病
6、例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。六、箍筋的制作与安装主要注意柱箍筋的加密区(三个地方,搭接处加密,底部h0 /3,顶部1/6 h0),门框四周均采用密闭箍。(4)安装导轨,导轨接头处不得出现 1.5的差台,导轨必须顺直,不得弯曲变形,其垂直度同架体要求。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻
7、型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。、过滤吸收器的气密性试验,充气加压1.06104Pa、后5min内下降值不大于660Pa;,同时在起重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗
8、/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。(3)导梁通过的导轮支座必须牢固可靠,导梁接近导轮时,应采取渐进的方法进入导轮,导梁推进到位后,用千斤顶顶升,将导梁置于稳定的木垛上。工程建设中产生的水土流失,应根据地形、地貌及气候特点分区分别采取适当的防治措施:水土流失治理以植被恢复措施为主,以临时措施和工程措施为辅;深挖地段,以临时防护措施为辅。重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值3
9、5时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。一般宜采用P.O.R425普通硅酸盐水泥,水灰比不超过0.4,对于埋置在梁体内的锚具,压浆后应先在
10、其周围冲洗干净并凿毛,然后设置钢筋网和浇筑封锚混凝土。6弧行坡道的钢筋的放样、钢筋定位以及绑扎是施工的关键。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习靠于墙边木枕上,以免受其他专业队伍施工影响污损。的监督,发现不合格状态,应发出整改通知书,责令限期整改,对不听劝阻者,经项目经理批准采取停工整改、罚款教育等手段进行纠正。一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白
11、(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。c、外观质量:夹层玻璃外观上不允许存在气泡、裂痕、缺角、夹钳印、以及爆边、磨伤、脱胶等缺陷。如遇意外塔吊发生倾翻时,在现场的项目管理人员要立即用电话向项目执行经理孙凤良汇报险情。一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S
12、 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克
13、隆抗体药物对其中和作用。4000t/km2.a。本工程的支承结构指的是200*200*6 的钢方管支承体系,它承接驳件传来的荷载,并将它们可靠地传向基础。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。(7)拆除脚手架时,周围应设置护栏或警戒标志,应按从上而下顺序拆除,不得上下双层作业,拆除的脚手架板应用人工传递或吊机吊送,严禁随意抛掷。10、 防爆地漏安装顶标高低于建筑面层23cm;二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强
14、。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。(2)泄水管顶面应略低于桥面铺装面层,按图纸所示将其引入地下排水设施。(2)用机械吊运模板时,吊点下方不得站人或通行。二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。F、塔吊事故应急抢险完毕后,项目经理立即召集副经理,技术员、安全员和塔吊司机组的全体同志进行事故调查,找出事故原因、负责人以及制订防止在次发生类似事故的整改措施。按园林绿化和水土保持方案设计要求,在完成项目建设区绿化后,应加强绿地管护工作,
15、不能随意攀折、践踏,重视补栽工作,保证林草成活率。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官通过各种防治措施的有效实施,使工程占地区域内扰动的土地整治率达到100%,水土流失总治理度达94.8%,土壤流失控制达1.0,拦渣率达95.6%,林草林草植被恢复率达100%为了防治工程建设生产期间所产生的水土流失,减少对下游及周边地区的影响,在本项目主体工程中及水土保持方案编制中提出了多种措施进行综合治理。三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻
16、病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。压浆前采用压缩空气对孔道进行清扫.d、检查五金件有脱落、损坏或功能障碍时
17、,应及时予以修复或更换;三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。11.2.5水土保持工程监理商业用房内引入餐饮业、足浴等可能对环境造成一定影响的商业项目,应按相应要求向当地环保部门登记备案,并做好污染防治措施。三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和
18、CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。d.施工成品要用塑料布覆盖,以免雨天打湿或污染成品;11.2.2后续水土保持设计三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。7.10.3.1各类防护设施均应具有产品出厂合格证; 3、施工组织及
19、施工顺序三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。(1)水土保持防治要求防护阀门指普通闸板阀或截止阀,工作压力大于1.0MPa的钢芯阀,安装在距穿墙点200mm内。三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。后浇带应在其两侧混凝土龄期达到两个月后施工,施工前,应将接缝处的混凝土凿毛
20、,清除干净,保持湿润,并刷水泥浆;采用补偿收缩混凝土浇筑,强度高于两侧混凝土一个强度等级。贯彻常备不懈、统一指挥、高效协调、持续改进的原则。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。7 大件吊装指挥有起重工统一指挥,指
21、挥信号必须清晰、准确。3、由于操作失误塔机回转过度可能会引发碰撞,应迅速对塔机的危险性作出判断,并考虑选择:1)通过起升和变幅动作避免碰撞;2)间断对回转进行制动,减小回转惯性直至制动;3)可能的情况下四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注
22、意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。混凝土取样频率按以下规定进行: 水土保持投资总估算表见表10-1-9,主体工程已实施的水土保持措施工程量及投资见表10-1-10,水土保持新增投资估算见表10-1-11,表10-1-12。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、
23、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。e、玻璃的施工设计采用国家和地区政府(中国政府)认可的规范和标准,所有安装工艺均须按照已经业主、设计院核准的施工图施工;,永州市中大实业发展有限公司结合永州市城四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。砂浆砖砌体砌筑,底部采用
24、C15砼浇注厚10cm,施工期间应定期对沉砂池进行清理,施工结束后将其回填。根据本项目水土流失防治责任范围内地形地貌、土壤植被、水文气象等分析,按照相应修正标准四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。拼缝严密,平整度符合规范要求。c 以标准线为基准,按照图纸将分格线放在墙上,并做好标记。四、临床特点2病原学及血清学检查。
25、(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。湘江的是流经市区的主要河流,也是本工程最终纳污水体。10. 排风口部防密门开启侧防爆呼唤按钮须在浇筑侧墙前预埋到位,防爆电缆井请注意不要漏掉施工。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标
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