学习第九版新冠肺炎诊疗方案解读PPT.ppt
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1、材料堆放地应具有防火、防盗设施。c.落实全部工程项目中各种材料加工方法和施工顺序中的材料输入和输出。专业学位类别目录由国家统一编制,主要用于学位授权和学位授予,每五年集中修订一次。硕士专业学位类别在论证批准后,即在当年进入目录。专业学位类别一般下设专业领域。除临床医学等行业规范要求严格的类别外,专业领域由学位授予单位自主设置,其清单每年统计发布一次。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.151、于幕墙合同签定后即刻确认幕墙工程主材样品,以便我司及时订购材料;ai-弃渣流失系数; 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课
2、件汇报人:春天 汇报时间:2022.03.15a、所有砌体用石料标号必须符合规范要求,且石质一致,禁用风化或有风化面的石料,片石厚度不小于15cm,砌筑时敲去其尖锐凸出部分,并进行细加工。工程场地开挖分平台,各平台内开挖回填同时进行,由于区域地形地貌基本相似,因此场地内侵蚀强度基本相似,差异性较小。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言建设期:根据土石方平衡分析结果,项目建设期建设过程中基础开挖共产生土石方9.2650万m3(包括剥离表土0.5371万
3、m3),回填1.2273万m3,产生永久弃方8.0377万m3。(5)在植被恢复期,随着各区建筑设施的竣工、硬化地表区的硬化处理,以及绿化区的建设完成,工程措施首先发挥出有效的防护作用,而植物措施则需要一定的生长时间,在植被恢复期不能发挥全部有效的作用目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习(1)伸缩装置中所用异形钢梁沿长度方向的直线度应满足1.5mm/m,全长应满足10 mm/10m的要求,伸缩装置钢构件外观应光洁、平整、不允许变形扭曲。m2.a;次强流失时段1a(2013年11月-2014年10月),主要施工场地硬化、
4、建筑物构筑、排水、绿化等施工;但由于项目区所在区域此时段为雨季,多年平均降雨量为1073.5mm,因此PART 01诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的MW=140t4.5m=630.0tm安装用施工电动机具在使用前,应由专职安全员检查其绝缘性能;用电设备应检查有无良好接地,杜绝漏电、触电伤亡事故。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点b.检查胶筒上的出厂日期及有效期是否能在施工期内用完。2、塔机运转过程中突然停电。2、治疗新冠经验丰富一、
5、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市,治疗经验和治疗手段进一步丰富。(7)监督、管理措施的落实情况;我司将提供材料的有关试验报告以确认材料的质量。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订(13)电焊机必须采用接零和漏电保护,以保证操作人员的安全;对于接焊导线及焊钳接线处,都要可靠地绝缘。本工程的质量保证体系:PART 02诊疗方案(试行第九版)修订要点GBJ16-87(2001 版) 建筑设计防火规范j、玻璃厚度结构:6mmlow-e+12A+6mm 透明白玻(双钢化)或投标人认为更优的结构配置,其
6、厚度不变。重点修订内容如下:一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。吊装梁、板前,抹平的水泥砂浆必须干燥并保持清洁和粗糙。(10)张拉钢丝束完毕退销时应采用安全防护措施,人工拆销子时,不得强击。重点修订内容如下:二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点
7、医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。j、干挂墙体的竖向和横向板材安装的允许偏差应符合下表的规定:为了合理确定中大星河湾项目的水土流失防治责任范围,根据开发建设项目水土保持技术规范(GB50433-2008),结合本项目特点及项目区环境状况,编制单位拟定了
8、项目的水土流失防治范围及面积重点修订内容如下:三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。按照建设项目水土保持法规及技术规范的要求,开发建设项目施工期间和运行期间需对建设项目防治责任范围内的水土保持状况进行监测。b 物料摆放地点应避开道路繁忙地段或上部有物体坠落区域,应注意防雨、防潮,不得与酸、碱、盐类物质
9、或液体接触;重点修订内容如下:五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除
10、隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。e、当遇台风、地震、火灾等自然灾害时,灾后应对幕墙进行全面检查,并视损坏程度进行维修加固;*集团办公楼的外立面装饰工程是一项高质量、高档次、高要求的幕墙工程,外墙装饰面积大,技术难点多。PART 03诊疗方案(试行第九版)全文学习、埋地管道或地沟内的管道,应先涂两道防锈漆,再涂两道沥青漆;工程内明敷的管道,应先涂两道防锈漆,再涂两道面漆。5) 所有通风竖井内地坪应光洁平整,墙面需简单批涂或涂刷涂料。一、病原学特点新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60140nm。具有 5 个必需基因,分别针对核蛋白
11、(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹 RNA 基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E),病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 (ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。e、钢结构焊接时,同一焊缝采用对称分段焊接的方式,避免焊接变形和焊接应力过大。承台、桩帽及桥台填土面以下均属隐藏部分,故拟采用钢模板拼制,要求尺寸准确。
12、一、病原学特点与其他病毒一样,新型冠状病毒基因组也会发生变异,某些变异会影响病毒生物学特性,如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力,康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生,以及抗体药物的中和能力, 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织(WHO)提出的“关切的变异株”(variant of concern, VOC)有 5 个,分别为阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)、德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delt
13、a 株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响,但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。在施工中要针对火警隐患,严格控制 火源和执行动火过程中的安全焊接措施。临时防护措施投资按设计工程量乘以工程单价编制;其它临时工程投资按工程措施和植物措施之和的2%计算。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感,5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。但由于工程建设中不可避免地对项目区的环境产生一定程度的破坏(其中新增水土流失影响是最主要的因素之一),根据中华人民共和国水土保持法和中华人民共和国水土保持法实
14、施条例3.3.5 立柱与立柱间的连接是通过立柱空腹内插入芯套(深度大于等于250mm 的内衬管),安装时,在立柱与立柱间垫入20mm 厚的垫块,立柱上端连接牢后,再将垫块撤掉二、流行病学特点(一)传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。(二)传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。合理选择施工工序,场地平整和基础开挖产生的土石方应及时投入使用,尽量缩短土石方的堆放时间,避免产生大量的水土流失;由于冷水滩区长期的栽培习惯为山坡露地卧式种植和重茬种植,其
15、山坡露地卧式种植面积达104667hm2,绝大部分是重茬,重茬连续年限一般在10年左右。二、流行病学特点(三)易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。7.2水土流失特点分析中大.星河湾的规划设计总体布局体现了以人为本,营建优美居住环境,创造宜人的的居住品质,在考虑社会效益,环境效益的同时提升用地的经济效益三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。(一)肺脏(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。(三)心脏和血管(四)肝脏和胆囊(五)肾脏(六)其他器官(6)、构造柱混凝土应分层浇筑,每层厚度不得超过300
16、mm。石方平衡及流向分析见表3-2三、病理改变(一)肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成,炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重,大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔;型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落,可见多核巨细胞,偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例,见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。:第
17、一产业增加值110.59亿元,增长8.0%;第二产业增加值95.45亿元,增长16.3%;第三产业增加值154.71亿元,增长11.2%;人均地区生产总值7186元7.10.2.1 密封条接头应采用45坡口搭接,每扇门的密封条接头不得超过2处。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。c 石材进场后作试装样板,检查合格后方可大面安装。监测单位按本方案设计的监测重点、内容、方法和时段三、病理改变(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、
18、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。木制、钢制及竹制跳板施工前都必须检查,跳板本身有无不安全因素存在,如裂纹、残边等。6.2.4柱筋锚固:柱顶纵筋锚入板顶梁内。三、病理改变(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸
19、检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。根据项目建设情况,分区方法主要采取实地调查勘测、资料收集数据分析相结合的方法进行分区。g、平面钢化玻璃的弯曲度:弓形时0.2;波形时0.1。三、病理改变(四)肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈,胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。活区4.04hm2,绿化区0.6266hm2,水土流失防治责任范围周围外延3m,直接影响区0.1632hm2。c 应
20、将横梁两端的连接件及弹性橡胶垫安装在立柱的预定位置,并应安装牢固,其接缝应严密。三、病理改变(五)肾脏。肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。8、 墙内均为止水螺杆;2.2项目部工程技术人员、施工人员应熟知并遵守本工种各项安全技术操作规程,进入施工现场必须使用劳动安全保护用品,严防高处坠落,异物打击、触电,淹溺或其它各类机械、人为的伤害事故。三、病理改变(六)其他器官。脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,可见噬节现象和卫星现象。可见血
21、管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。(5)混凝土泵在运转过程中发现故障,应立即停机检查,不得带病作业。3.1.1项目名称及工程性质四、临床特点(一)临床表现。潜伏期 114 天,多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病
22、一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。(2)因主梁自重的影响而产生的挠度f2由生产调度按照计划部门下发的生产计划,制定出合理的生产计划。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度
23、发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。加强工程施工管理,严格按照工程设计及施工进度计划进行施工,尽量减少地表裸露时间,避免在雨季进行各种土石方工程;本项目建设场地较为集中,设施布设紧凑,项目建设区包括开发项目区、硬化建设区、表土临时堆放场和表土临时堆放场占地,占地总面积40841.00m2,其中建筑区204122.64m2四、临床特点儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C
24、),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。密闭翼环与密闭穿墙短管的结合部位应满焊。5) 严禁在工程主体施工完成后,在人防外墙、临空墙、密闭墙等人防维护结构墙打洞穿电线电缆;四、临床特点(二)实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原(PCT)正常。重型、危重型
25、患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。4.4 生产加工阶段:本系统可以赋予业主查阅的权限使业主同时可查阅使用整套系统,可以在系统发放的网涵中查阅我司在此工程的工程管理信息、进度、质量、安全、技术等各方面信息。四、临床特点2病原学及血清学检查。(1)病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测准确性,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。(2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1 周内阳性率均较低。玻璃面
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