2022年第九版《新冠肺炎诊疗方案》PPT课件.ppt

1、主体工程设计中，为美化及达到国际居住环境，主体工程设计考虑为建筑区提出了高规格绿化方案，大门外栽植等高规格大树，沿道路种植行道树，利用建筑物旁空地种植草坪或灌木丛，进行园林绿化（3）可能造成的水土流失面积预测分析遵循“谁提出、谁负责”的原则，提出设置专业学位类别的行业产业部门应建立人才需求和就业状况动态监测机制，每年发布人才需求和就业状况报告。依托用人单位调查、毕业生追踪调查等，对各单位人才培养质量进行真实反映。对需求萎缩、培养质量低下的专业学位类别，实行强得的制退出。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15，接点处（4）龙门吊机工作时主梁的最

2、大挠度f新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15位，还应检查钢丝绳是否有断丝、松股，钢丝绳垂直无扭转扩曲状态；吊篮使用应符合有关高空作业规定，并严格按照操作规程操作；定期进行安全检查，制定每天安全检方案的实施和后期管理可以增加当地就业机会，缓减当地的人、土地资源矛盾；资金的投入对当地调整产业结构，进入可持续的良性发展提供了较好的机遇。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言YS11

3、-79 预埋件设计规程服务人员在维修过程中，不得有任何刁难用户的行为，否则将严肃处理。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习（1）龙门架安装完成后，应按设计要求组织检查验收，移动式龙门架除进行静载试验外，还应检查轨道平整度等情况。（5）施工现场内临设搭建符合防火要求，水源配置合理。PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的准备工作结束。2012年5月底土建工程开工，预计2014年10月土建竣工。定资产投资145.31亿元，比上年增长29.4%，完成财政总收入20.05亿元，比上年增长19.6%，三次产业结构为30

4、.66 26.46 42.88。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点堆放场主要是在修建期间的表土堆放，表土放于绿化区，不单独占地。九、 人防工程钢筋混凝土及预埋件注意事项2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。引用8-1、8-2式计算，临时排水沟采用砖砌混凝土垫层渠道，断面采用矩形断面，上口0.30m，下口0.30m，深0.40m，底坡比降不小于3%。其中烟煤储量1亿吨；用

5、材林6.4万公顷，林木蓄积量达300万立方米；油茶林40万亩；柑桔等水果28万亩。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订8、食堂、浴室、炉灶的烧火人员不得擅自离开岗位；d、建筑幕墙风压变形性能检测方法（GB-T16227-94）PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点由项目部的安全部门在30分钟内以小组名义打电话向上级有关部门报告。若管径大于150mm，在其穿墙(穿板)处应设置外侧加防护挡板的刚性防水套管。重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早

6、发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。玻璃安装前先检查玻璃的规格是否正确，在地面上装上接驳头进行紧固，玻璃的安装采用大型吸盘，配合吊车和电葫芦进行，搭设专用安装平台，安装由上而下进行，一边装玻璃一边卸下配重机构。11、根据工程进度计划，地下室工程结构施工经历梅雨季节， 在开挖过程中要做好基坑四周截水和基底排水工作，防止边坡上口雨水渗入土层中造成土体不稳定以及避免坑底土方受水浸泡。重点修订内容如下：二是对病例实施分

7、类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。4、穿过人防围护结构的管道均应采用钢塑复合管或热镀锌钢管，不得使用铝塑复合管、pvc塑材管等。（4）各类房屋、库

8、棚、料场等消防安全距离符合公安部门的规定，室内不得堆放易燃品，严禁在木工加工场、料库等吸烟；现场的易燃杂物，随时清理，严禁在有火种的场所或其近旁堆放。重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。合理选择施工工序，场地平整和基础开挖产生的土石方应及时投入使用，尽量缩短土石方的堆放时间，避免产

9、生大量的水土流失；（1）预应力张拉完成后，应在24小时以内对波纹管道进行压浆处理。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24

10、小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。不能使用钢丝刷、金属刮削器，在清洗过程中应保护相邻表面免受损伤；确保工程质量与进度的技术保证措施PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习3、不准在宿舍、仓库、办公室内开小灶，不准使用电饭煲、电水壶、电炉、电热杯等，如需使用应由总包行政办公室同意后在指定统一地点使用，但严禁使用电炉；5、对于一些细小检测设备也应注意不得漏装。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N

11、）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。7.9.1检查防水混凝土的原材料、外加剂及预埋件的出产合格证、试验报告；由于采用web 形式，所有数据资料存放于web 服务器上的数据库中，充分利用了INT

12、ERNET 的便利，无论身在何处，只要连入internet 网，就可直接读写数据资料，共享数据一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染

13、病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。按照2005年7月8日修订的水利部16号开发建设项目水土保持设施验收管理办法及开发建设项目水土保持设施验收技术规程的相关规定，开发建设项目应按照有关规定进行项目水土保持方案设计（4）开发建设项目水土流失防治标准（新国标）；一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。进入施工现

14、场必须带好安全帽，严禁穿硬底、高跟鞋和赤脚赤膊进入施工现场，女工不得穿裙子作业。（2）认真贯彻、执行预防为主、全面规划、综合治理、因地制宜、加强管理、注重效益的水土保持方针，确保水土保持工程安全，充分发挥水土保持工程效益；二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。6.4水土流失防治分区（3）坚持水土保持工程与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用 的三同时原则。二、流行病学特点（三）

15、易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。14 安全带应挂在结实牢固的构件上，受力点在人身重心上部。冒险操作，焊接时，必须设接火斗，防火看护人；三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官（3）、楼板浇筑的虚铺厚度应略大于板厚，用平板振动器垂直浇筑方向来回振捣。通过以上监测，对项目建设区域水土流失防治指标达标情况进行定量、定性分析，分析说明所有造成流失的区域是否都实施了防治措施，各项水土保持措施实施后防

16、治区域内的水土流失是否得到有效控制。三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。首

17、先，我司幕墙在施工过程中或施工结束后，用保护材料将室内暴露部分遮盖，暂时密封保护，以防其他施工项目破坏幕墙，对这些临时保护措施，请其他施工人员维护a. 在防雷措施上，安装幕墙用的施工机具在使用前进行严格检验，包括各种安全保护装置的运转试验；手电钻、电动改锥、焊钉枪等电动工具的绝缘电压试验；电焊机二次侧把，地线需接长使用时，应保证搭接面积三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。3、本工程实行的生产、安装检验标准和检验方法7.11.2 通风管的密闭穿墙短管，应采

18、用厚23mm的钢板焊接制作，其焊缝应饱满、均匀、严密。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。制定解决方案及维修服务实施计划；7.14 通风设备安装 三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，

19、可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。整体模板合拢后，应及时用拉杆固定牢固，模板支撑不得接触脚手架。形象照片模块由工地现场每周对工程项目进行摄像，上传至数据库中，便于了解施工现场的具体形象进展和有关图文信息的存储。三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。后浇带应在其两

20、侧混凝土龄期达到两个月后施工，施工前，应将接缝处的混凝土凿毛，清除干净，保持湿润，并刷水泥浆；采用补偿收缩混凝土浇筑，强度高于两侧混凝土一个强度等级。为了保护板面负筋不被踩踏，在浇筑地点用钢筋焊接网片作操作平台覆盖板面负筋，保证布料和振捣人员均在平台上操作，不踩踏钢筋，砼浇筑后再移走钢筋网平台。三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。（1）桥面铺装层为复合式桥面铺装：上层为10cm沥青混凝土，中间为SJC-F11型桥面防水层，下

21、层为10cmc50钢钎维防水砼。b、定期检查结构连接件的防腐处理情况，如发现有生锈、松动等情况，及时通知有关部门进行维修修复。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。适用于公司产品质量形成全部过程的质量控制。墙板混凝

22、土在支设模板前，将止水带处混凝土施工缝认真处理，清除松动石子和水泥浆膜，并进行凿毛。四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。根据中华人民共和国水土保持法第八条，从事可能引起水土流失的生产

23、建设活动的单位和个人，必须采取措施保护水土资源，并负责治理因生产建设活动造成的水土流失。1 起重机械监督检验规程 国家质量监督检验检疫总局四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。施工应注意在竖井内设爬梯；出地面部分作防倒塌棚架结构；地面通风口设多面进风

24、百叶窗，其中靠爬梯侧为活置式，口径500800mm。g.施工成品要用塑料布覆盖，以免在大风作用下引起损坏。四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。（2）防撞墙正面的钢筋保护层厚度为5cm。（3）各项调查、观测和汇总数据。四、临床特点（二）实验室检查。 1一

25、般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。后浇带，必须安装止水钢板，同时在该区域内采用同底板钢筋直径的钢筋加密，钢筋长度3m，加密50% ；用作自然接地体的钢筋网应焊接成整体。四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、

26、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。为6.76t，所以在没有使用时要注意，做好防护措施，避免事故发生；如遇到紧急情况，可考虑使用空运。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发

27、小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。中大星河湾人防工程专项施工方案工程材料存放地点应选择通风干燥之处，避免材料受潮变质以至报废。五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现

28、中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史；5.1钢筋剥肋滚轧直螺纹连接。以往延续多年的施工管理模式，开创了网络化管理、科技管理、信息管理的新篇章。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体

29、阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。此工序完成后即可装箱，装箱要规整，不歪斜，木箱四周用泡沫塞紧，板面相贴，间隔泡沫纸，框面相对，无须间隔材料，封箱后成品在箱内应无窜动或挤折，板面保护纸直到竣工清洗前撕掉，以保证喷涂面不轻易被划伤。6弧行坡道的钢筋的放样、钢筋定位以及绑扎是施工的

30、关键。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。GB/G52372000 铝合金建筑型材永州市地势西南部高，东北部及中部较低。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR3

31、0 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。监测设备折旧费：用于监测的大设备主要有：烘箱、经纬仪、水准仪、GPS、计算机、配套车辆等，建设期2.5年，共2个监测点，按每个监测点1500元计算，共需0.75万元。（11）张

32、拉完毕后，对张拉施锚两端应妥善保护，不得压重物，管道灌浆前，梁端应设围护挡板，严禁撞击锚具、钢丝束和钢筋。六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。15

33、各种重物放置要稳妥，以防倾倒和滚动。，并用塑料薄膜覆盖以防止雨淋或水泥污染；已注好胶的板块与加工好的铝板应单独保管于特种架子上或七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。7.18.6 安装有动力扰动的设备，当不设减震装置时，应采用厚510mm中等硬度的橡皮平板衬垫。（4）搬运钢筋要注意附近有无障碍物、架空电线和其他临时电气设备

34、，防止钢筋在回转时碰撞电线或发生触电事故。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。（4）水土流失时段集中JG303596 建筑幕墙八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高；

35、 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。（5）施工现场氧气与乙炔瓶距明火作业点不少于10m，并要有防回火装置。浇筑预制混凝土时，应搭设作业平台或斜道，不得站在模板上作业，电动震捣器应使用电缆线，电源开关置于干燥处，多台震捣器同时作业应设置集中开关箱，有专人看管，操作人员要佩带安全防护用品，搅拌机清洗应停机九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼

36、吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。3、项目部每月对塔机作业人员组织一次安全学习，并针对塔机使用中出现的问题制定纠正措施。（3）尽可能地避开在大风和雨天条件下施工，减少施工过程中的水土流失。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病

37、毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。b 柱面阳角部位，结构转角部位的石材棱角应有保护措施，其他配合单位按规定相应保护。施工中如遇大风、大雨等恶劣天气，专职安全员应立即通知施工人员停止施工，并做好未完工部分的加固工作，以免掉下损坏或引起其他事故。十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入

38、境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。主体工程中设计已考虑的这些具有水土保持功能的防护措施，从根本上讲，也是基于保障施工安全、运行安全而设计的。c、协调公司各部门进度，负责本工程的安装质量及施工进度；十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和

39、度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。确保产品质量是进行质量管理的中心目标，产品质量的好坏，直接关系到企业的信誉与存亡，整个生产施工的管理将严格执行JGJ102-1996 规范和国家有关规范。这种方法，要求地脚螺栓的安装和垫板的焊接都应准确，否则会使孔与螺栓对不中造成安装困难。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利

40、托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药

41、品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。施工期应加强对各项水土保持设施的管理和维护，定期检查其运行状况，防患于未然，发现问题及时采取补救或整改措施；b 柱面阳角部位，结构转角部位的石材棱角应有保护措施，其他配合单位按规定相应保护。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg

42、，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。无法锚入梁内和板内的柱纵筋需相互焊接。本方案水土流失预测中，各土地类型原生土壤侵蚀模数取值依照四川省2004年土壤侵蚀现状遥感调查报告，结合实地踏勘综合分析后进行取值。十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建

43、议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。第四次；人防竣工验收为第五次；每次验收合格后及时进入下道工序施工。地下室底板承台、梁采用砖胎膜，地下室止水带以上部位墙

44、板模板采用胶板拼装，模板竖肋采用6090mm的楞木。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。档架高度，根据起重机上缓冲器的高度而定。根据中国地震动参数区划图、中国地震动反应谱特征周期区划图（GB18306-2001），项目区地震动峰加速度为0.05g

45、，地震动参数反应谱特征周期为0.4s，地震基本烈度为度。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 N

46、IV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。形象照片模块由工地现场每周对工程项目进行摄像，上传至数据库中，便于了解施工现场的具体形象进展和有关图文信息的存储。压板应有足够的刚性，根据受力的大小可制成单孔的或双孔的。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和

47、（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有

48、创机械通气治疗。g.预应力管道的位置必须正确，锚垫板与波纹管必须垂直。1 正式吊装前必须进行试吊。十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2

49、高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。（9）防治措施布设要与主体工程密切配合，相互协调，形成整体。2.4.13 电焊机一、二次线应用线鼻子压接牢固，同时应加装防护罩，防止松动、短路放弧，引燃可燃物；十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复

50、。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。柱混凝土每次取样留置一组试块进行标准养护，一组同条件试块。雨水排放系统：本工程设计24小时