普通外科危重患者应急预案-ppt课件.ppt

1、普通外科危重患者应急预案1 目的通过这些应急预案的实施，为患者提供快通过这些应急预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务。捷、安全、有效的诊治服务。提高危急重患者的抢救成功率。提高危急重患者的抢救成功率。2 消化道大出血患者应急预案3应急预案应急预案1 1、发生上消化道大出血时，立即让患者绝对卧床，取平卧位头偏、发生上消化道大出血时，立即让患者绝对卧床，取平卧位头偏向一侧，防止窒息发生。向一侧，防止窒息发生。2 2、立即通知医生，准备好抢救车，抢救用品，尤其准备好负压吸、立即通知医生，准备好抢救车，抢救用品，尤其准备好负压吸引器，积极配合抢救。引器，积极配合抢救。3 3、迅速建立、迅速

2、建立2 2条以上静脉通道，遵医嘱输血，输液及应用升压药条以上静脉通道，遵医嘱输血，输液及应用升压药物。物。4 4、给于氧气吸入，注意保暖。、给于氧气吸入，注意保暖。5 5、适时给予心理安慰，健康教育，嘱患者禁饮食，心情放松，勿、适时给予心理安慰，健康教育，嘱患者禁饮食，心情放松，勿紧张，尤其嘱患者勿用力咳嗽等使腹压突然升高的动作，防止加紧张，尤其嘱患者勿用力咳嗽等使腹压突然升高的动作，防止加重出血，护士要动作敏捷，准确，精神镇静，有力的配合抢救，重出血，护士要动作敏捷，准确，精神镇静，有力的配合抢救，防止精神紧张给患者造成精神压力。防止精神紧张给患者造成精神压力。46 6、遵医嘱查血型，做交叉

3、配血试验，急查血常规，血凝常规。、遵医嘱查血型，做交叉配血试验，急查血常规，血凝常规。7 7、迅速准备好三腔气囊管，微量泵、迅速准备好三腔气囊管，微量泵60ml60ml空针抽取生理盐水空针抽取生理盐水60ml60ml，加入，加入3mg3mg生长抑素。生长抑素。8 8、密切观察患者呕血及便血的颜色、量、性质正确判断患者出血是否停止。、密切观察患者呕血及便血的颜色、量、性质正确判断患者出血是否停止。9 9、密切观察患者周围循环情况，血压，脉搏，脉压差，呼吸，四肢皮肤温湿度，、密切观察患者周围循环情况，血压，脉搏，脉压差，呼吸，四肢皮肤温湿度，有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。有无出冷汗，神

4、志，尿量等以判断血容量情况。1010、必要时检测中心静脉压，进行心电监护，老年人注意输液速度，防止发生急性、必要时检测中心静脉压，进行心电监护，老年人注意输液速度，防止发生急性左心衰竭。左心衰竭。1111、做好手术及其他治疗的准备。、做好手术及其他治疗的准备。5流程流程 上消化道大出血上消化道大出血护理人员应守护在患者身旁，嘱护理人员应守护在患者身旁，嘱患者平卧位头偏向一侧患者平卧位头偏向一侧迅速建立迅速建立2 2条以上的静脉通路，条以上的静脉通路，遵医嘱给予输血输液及应用升压遵医嘱给予输血输液及应用升压药物，维持循环血量药物，维持循环血量给与氧气吸入，保暖给与氧气吸入，保暖适时心理安慰，解除

5、紧张，恐惧心理适时心理安慰，解除紧张，恐惧心理急查血常规，出凝血时间及交叉配血急查血常规，出凝血时间及交叉配血试验试验备好三腔管，微量泵备好三腔管，微量泵60ml60ml注射器抽取注射器抽取60ml60ml生理盐水加入生理盐水加入3mg3mg生长抑素生长抑素密切观察生命体征变化，严密切观察生命体征变化，严密监测生命体征，详细记录密监测生命体征，详细记录了解患者便血，呕吐的颜色、性了解患者便血，呕吐的颜色、性质、量，以判断出血是否停止质、量，以判断出血是否停止必要时测定中心静脉压，心电监必要时测定中心静脉压，心电监护护准备手术或其他治疗准备手术或其他治疗立即通知主管医生，准备好立即通知主管医生，

6、准备好抢救物品及药品抢救物品及药品6 创伤性休克的应急预案7应急预案应急预案1 1、在通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道，补充血容量。必要、在通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道，补充血容量。必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。2 2、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或706706代血浆，如患者继续出现血压下代血浆，如患者继续出现血压下降，心率降，心率120120次次/ /分，血压分，血压80/50mmhg80/50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷及患，且神志恍惚，四肢厥冷及患者出现失血

7、性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否合并内者出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3 3、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。4 4、抢救创伤性休克期间应每隔、抢救创伤性休克期间应每隔15-3015-30分钟测量生命体征一次，病情稳分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为定后改为1-21-2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要

8、时）。处理（必要时）。85 5 、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。态变化。6 6、注意为患者保暖，适量增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止、注意为患者保暖，适量增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。烫伤。7 7、及时留取各种标本，并送检。、及时留取各种标本，并送检。8 8、安慰患者及家属，给患者提供心理服务。、安慰患者及家属，给患者提供心理服务。9 9、在抢救结束、在抢救结束6 6小时内，据实准确的记录抢救过程。小时内，据实准确的记录抢救过程。9流程流程10 闭合性腹部外伤的应急预案11应急预

9、案应急预案1 1、通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充、通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。2 2、遵医嘱给予各种止血药、遵医嘱给予各种止血药、706706代血浆、全血等。代血浆、全血等。3 3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。必要时微量泵注入。4 4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。、协助医生做腹腔穿

10、刺，以明确诊断。125 5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。及量，嘱患者禁饮食。6 6、患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部充血，保、患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部充血，保持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。7 7、遵医嘱做好术前准备：备皮，注射术前药物，待手术。、遵医嘱做好术前准备：备皮，注射术前药物，待手术。8 8、做好患者心理护理。、做好患者心理护理。13应急预案应急预案14 急性肠梗阻的应急预案15应急预案应急预案1 1、立即通知医生，取平卧位

11、，头偏向一侧，保持呼吸道、立即通知医生，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。通畅。2 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液及抗生素。、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液及抗生素。3 3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。引流液颜色及量。4 4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。165 5、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。变化。6 6、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，取得配合。、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，取得配合。7 7、做好基础护理，如口腔护理等。、做好基础护理，如口腔护理等。8 8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物，、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物，待手术。待手术。17流程流程18谢谢！19