全文解读《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》解读PPT.ppt

1、3.1.6施工质量检验6.战时通风穿墙管道必须预埋到位，预埋管应加止水翼环，该环与预埋管满焊，翼环宽度50mm、板材厚3mm。培养输送了一大批人才。截至培养输送了一大批人才。截至20192019年，累计授予硕士专业学位年，累计授予硕士专业学位321.8321.8万人、博士专业学位万人、博士专业学位4.84.8万人万人新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.15其他单位之间、各工种之间、各种资源之间的空间布置与时间安排的关系。k、镀膜：真空磁控阴极溅射工艺制造的低反射膜。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春

2、天 汇报时间：2022.03.15对拉螺栓用直径14圆钢制成，对拉螺栓中部加焊止水片，止水片厚5mm，正方形，边长为80mm，止水片中部打眼，与对拉螺栓双面焊牢。我公司是一间大型专业幕墙设计、施工企业，在施工过程和中保证做到为工程质量和进度着想。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言运输途中应经常检查货物情况。（2）高处作业人员须穿软底轻质鞋，所需材料事先准备齐全，工具事先放在工具袋内，拴稳挂牢。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案

3、（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习混凝土浇筑时人工推车不得撒把，运输料道上应有防滑设备。（6）高空作业的物料应堆放平稳，不可堆放在临边或洞口附近，也不可妨碍通行，传递物料时不能抛。PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的*集团办公楼的外立面装饰工程是一项高质量、高档次、高要求的幕墙工程，外墙装饰面积大，技术难点多。根据合同条款的要求，在监理工程师的监督和指导下施工，并如实地向监理工程师汇报工程进度和质量情况。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新

4、型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点j、玻璃厚度结构：6mmlow-e+12A+6mm 透明白玻（双钢化）或投标人认为更优的结构配置，其厚度不变。张拉时如果锚头处出现滑丝，断丝或锚具损坏，应立即停止作业进行检查，其中滑丝数量的允许值如下：2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。4.6.112（含）以上钢筋采用弯曲机弯曲，12以下钢筋采用人工弯曲。g、直接接口采用内衬管透焊。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订根据主体工程设计资料分析，本项目总

5、体规划绿地率将达到35.12，绿化方案主要为植树、种草进行绿化。区、硬化建设区、地下车库建设区、表土临时堆放场4个分区进行水土流失预测。PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点(做法详见07FJ03防空地下室防护设备选用图集)6 未经教育不得上岗，无证不得操作，非操作人员严禁进入危险区域；重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照

6、规定进行网络直报。3.4、查明原因后提出的解决方案，必要时要与设计共同商定。6.1.5.6底板上的墙、柱插筋应根据防水保护层上的定位线以及在上层钢筋上投放的控制线进行绑扎。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗

7、，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。中大星河湾商业楼和住宅楼建设项目为建设类项目，水土保持方案设计的水平年为主体工程完工后的第一年，本项目拟建设期为2018年5月至2020年10月。8) 严格动用明火审批手续,动用明火必须同步做好防护监控措施,施工现场必须建立防火档案,并按施工总人数的10%比例建立消防组织, 并开展正常活动。重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是

8、对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。主次梁相交处应在主梁内次梁两侧各附加两道间距50的箍筋。3.4.11乙炔发生器不得放在电线下方，焊接场地距离明火不得少于10m。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测

9、N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。c、在安装驳接头与塑料垫片时，玻璃与塑料垫片间必须注上密封胶，以防雨水渗漏，在安装平台上装配好驳接头后，拧紧底部不锈钢垫，擦去表面余胶，绑扎好玻璃安装吊带，用电动葫芦将玻璃提升到安装部位（5）钢钎维水泥混凝土桥面铺装，除符合上述有关规定外，宜符合现行中国工程建设标准化协会标准钢钎维混凝土结构设计与施

10、工规程（CECS38）的规定。PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习混凝土下料点应分散布置循环推进，连续进行。振动机移动时，不能硬拉电线，更不能在钢筋和其他锐利物上拖拉，防止割破拉断电线而造成触电事故。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白

11、。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。，应项目建设期的水土流失比较大，在场地平整和地基开挖过程中对原土体的扰动比较大。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（vari

12、ant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。不同规格、尺寸、型号的型材不能包装在一起。铝合金型材装车时应在车厢下垫减震木条，顺车厢长度方向一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙

13、酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。9.5.5运行管理期土壤流失量动态监测1.3 吊运或水平运输过程中对幕墙材料应轻起轻落，避免碰撞和与硬物摩擦；吊运前应细致检查包装的牢固性；二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。6.8.1.技术管理措施:b.不合格品不允许使用，并相应做好记录及归类存放，不得与合格品混杂放置。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染

14、后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。按照中华人民共和国水土保持法、中华人民共和国水土保持法实施条例、开发建设项目水土保持方案管理办法等有关法律法规，2012年2月26日，受永州市中大实业发展有限公司委托d.安全目标:安全施工无事故、达到省级文明施工工地，着重在以下几个方面分阶段落实施工组织计划(详见各部分内容):三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官一、小区水土保持措施设计3.6.1灌注水下混凝土前，应检测孔底泥浆沉淀

15、厚度。三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。各种用电设备、照明设备在露天使用

16、时时必须设有防水防雨设施，各种设备的防护罩必须齐全。a 从铝塑板幕墙的底部开始向上安装，可待钢支座安装校正后开始安装龙骨。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。表11-2 水土保持设施验收应准备的备查资料目录的水土流失，促进项目建设与环境保护的协调可持续发展。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死

17、。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。d、竣工检验所用的检验设备、量具、仪器、工装和仪表经检定合格，其精度满足规定的要求；工厂内生产加工的质量控制包括两部分内容，一是对生产过程中的每道工序进行控制，控制加工质量。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见

18、血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。d.施工成品要用塑料布覆盖，以免雨天打湿或污染成品；e.校对出厂合格证书，物理性能检测报告是否符合购货合同要求。三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。灌注混凝土时，混凝土的温度不应低于5。注：水电消防安装工程前期预留、预埋配合土建进度穿插施工。三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、

19、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。（2） 应根据建筑工程结构的跨度、吊装高度、构件重量以及作业条件和现有起重机类型、起重机的起重量、起升高度、工作半径、起重臂长度等工作参数选择起重机。外装饰工程在施工过程中因大量使用带电施工机械，且此工程工期较紧，施工机械的数量较平时增加，因此在施工过程中用电高峰期日平均用电量为200 度，普通日平均用电量为160 度。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度

20、变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。、当排烟管穿越隔墙时，其周围空隙应采用石棉绳填充密实； 不同阶段林草种植面积、成活率、生长情况及覆盖度；扰动地表林草自然恢复情况；植被措施拦渣保土效果。四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（

21、或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。3.4钢筋制作安全规定：过保修期产品出现损坏，如属特殊原因造成的损坏，由双方协商解决。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼

22、吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。玻璃在钢化前完成切裁、磨边、钻孔等加工工序。同时，分区的划定遵循以下原则：四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。当施工路段距住宅区距离小于1

23、50m时，为保证居民夜间休息，在规定时间内禁止施工。18120、C14150，竖向C12150；FQ3墙300mm水平筋C14100mm、C12150，竖向筋C12150；FQ4墙300mm人防C12140、C12150四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。按工程措施、植物措施、施工临时工程措施、独立费用之和的6%计算

24、。项目经理搞好现场管理，创造文明施工环境，确保产品质量不受影响。四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。以上，林草植被恢复系数达到97%以上，林草植被覆盖率达到22%以上。水土保持方案经批准后，建设单位应主动与地方水行政主管部门取得联系，自觉接受地方水行政主管部门的监督检查。四、临

25、床特点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。f= f2+f3=5.1cm安装过程检验主要包括分项工程检验、分部工程检验、阶段验收三部分。五、诊断（一）诊断原则。根据流

26、行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状

27、病毒感染者有接触史；（8）防治措施技术可行和易操作性原则。（3）、楼板浇筑的虚铺厚度应略大于板厚，用平板振动器垂直浇筑方向来回振捣。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在

28、小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。设计小组成立后，首先制定详细设计计划，经有关部门审核批准后执行，所有设计工作都要按照此计划进行，如遇特殊情况，则适时更改设计计划，以保证设计工作不影响工期进行。易于污染或损坏料的木材或其他胶结材料不应与石料表面直接接触。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新

29、型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。b、建筑幕墙物理性能分级（GB-T16226-94）湖南省永州市冷水滩区2013年西瓜栽培面积将达到107997hm2。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根

30、据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。7.4水土流失预测时段根据工程结构特点和现场实际情况，人防地下室按施工后浇带划分施工区段六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有

31、脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。b、横梁摆放时用木方支起100mm，两木方间距为横梁长度的0.70.8 倍，有胶条的面向上摆放不超过3 米，宽度与横梁等长见方，至少两面有不小于1.2 米运输通道。3.4.12乙炔气管用后需清除管内积水。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体

32、质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。h 手电钻、冲击钻、电动改锥等电动工具须作绝缘电压检验，检验合格后方可使用；1)构件与主体结构的连接节点的安装。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。九、 人防工程钢筋混凝土及预埋件注意事项，严格按照建筑幕墙风压变形检测方

33、法、建筑幕墙雨水渗透性能检测方法、建筑幕墙空气渗透性能检测方八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。不同规格、尺寸、型号的型材不能包装在一起。两排架间的水平和剪刀撑用螺丝拧紧，形成整体。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状

34、病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。水土保持方案经批准后，建设单位应主动与地方水行政主管部门取得联系，自觉接受地方水行政主管部门的监督检查。根据工程的地理位置、工程布局和施工特点，以及项目区的地形、地貌等自然条件，并结合现场的调查

35、勘察，合理界定项目建设的水土流失防治的责任范围，是做好该工程水土保持工作的前提条件。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。工程建设期间，建设单位根据水土保持方案中各项防护措施的设计要求，委托具有相应水土保持监理资质的单位，进行水土保持工程监理工作，形成以项目法人（业主）、承包商、监

36、理工程师三方相互制约因此，表土堆放必须按照先挡后堆的原则进行；十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。各项指标达到要求后，再进行铆接。通过以上监测，对项目建设区域水土流失防治指标达标情况进行定量、定性分析，分析说明所有造成流失的区域是否都实施了防治措施，各项水

37、土保持措施实施后防治区域内的水土流失是否得到有效控制。十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。本方案新增水土保持措施工程量如图纸上未设计，施工单位可根据图集07FK02确认

38、其具体安装位置及做法十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17

39、 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。一年中最冷月 为一月 ， 平均气温 6.4， 最热月为七月，平均气温29.4，历年极端最高温度39.8，历年极端最低温度-7。（3）钢筋断料、配料、弯料等工作要在地面进行，不得在高空操作。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用

40、剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。4.11、由总包方召开成品保护措施会议，组织专人进行成品监护；本工程施工过程中，施工地面填挖、场地平整、人为践踏等因子将破坏原地貌及植被，加剧水土流失，工程建设区水土流失强度将可能成倍增加。十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进

41、展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。预应力张拉顺序（包

42、括箱梁纵横向预应力和公用墩盖梁预应力）应严格按照图纸中规定的顺序进行，张拉程序按公路桥涵施工技术规范进行。，彻底打破十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。3.6.11砼养护：浇注完成后，应及时清理现场，清除桩头浮浆，待砼强度达5Mpa时，凿除桩头浮

43、浆砼，凿除浮浆砼时，要注意不要震坏桩身砼，地面以下的护筒最好是浇注砼后马上拨出（2）可能损坏水土保持设施面积和数量预测分析；十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经

44、鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。3） 风机安装应注意机房间门洞尺寸是否能保证风机安装进出；，为消费者提供高标准住宅消十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改

45、善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。作

46、调正，控制在允许偏差以内后再浇筑混凝土。间歇的最长时间应按所有水泥品种及混凝土初凝条件确定一般超过2小时应按施工缝处理。十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或

47、有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。d、对现场环境、安全状况及时掌握、落实必要的安全保护器具。（1）原生水土流失量分析十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在

48、最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。第二段浇筑：地下室独立的短肢墙、柱（与人防剪力墙、柱断开未连接部分），使新增水土保持措施与原有措施及工程设计中的水保十一、治疗符合 ECMO 指征

49、，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依

50、赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。a、加工人员必须按照加工图纸和工艺卡进行生产加工。（1）坚持谁开发谁保护，谁造成水土流失谁治理及实事求是的原则。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电