MR肾上腺规范化扫描方案主题讲座课件(共23张).ppt

1、For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6. 任何一个版面均有相关内部使用界限

2、提醒，请勿外传。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位：1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时。2. 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。3. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。4. 线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肾上腺既不能偏上也不能偏下，确保肾上腺位于线圈的中心。5. 嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。For GE Internal Use Only. N

3、ot for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明： 呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。 观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。 正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。 屏气时，观察呼吸末水平线处

4、于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏气校准扫描3RTr Ax T2 FSE横断面薄层呼吸触发T2 FSE扫描4BH OAx Dual屏气横断面同反相位双回波5BH OCor fs T1屏气冠状面压脂T1WI6BH Ax LAVA Mask屏气横断面LAVA蒙片7BH Ax LAVA+C屏气横断面LAVA三期动态增强8BH Cor LAVA+C屏气冠状面LAVA增强For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.肾上腺规范化扫描方案：For G

5、E Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位图像：定位线说明： 定位中心位于剑突与脐连线的中点，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肾位置。扫描结束后，观察图像，肾脏信号范围和线圈之间是否良好匹配。 如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。 三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病灶更加敏感。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Calibration Scan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明： 所

6、有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。 ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。 大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。 注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.RTr Ax T2FSE，横断面T2定位方法图像：定位线

7、说明： 在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。 必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。 因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。 FOV不宜过小，超过解剖25%，使用部分相位编码FOV缩短扫描时间，添加上下饱和带消除血管搏动伪影。For GE Internal Use Only. Not for External Dist

8、ribution.BH Ax T1 Dual Echo，横断面T1梯度双回波定位图像：定位线说明： 在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，一般情况下复制T2定位线。同反相位双回波序列，一层两套图像。 因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。 扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数、缩短TR时间均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。 添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH

9、Ax T1LAVA，横断面三维T1压脂定位方法图像：定位线说明： 在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平。 因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。 扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。BH OCor fs T1FSGPR，冠状面T1压脂定位方法图像：定位线说明：在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小。扫描时间可根据患者屏气情况决

10、定，减少相位编码、减少层数、缩短TR可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。脂肪抑制图像上肾上腺呈中高信号，对比度清晰。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：定位线说明： 在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平。

11、因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。减小ASSET加速因子可以提高信噪比，但会增加扫描时间。 扫描参数要与LAVA蒙片一致。注意，采用呼气末屏气扫描方法。 此序列采用三期动态增强扫描方法，Acqs Before Pause要等于1，扫描完一期暂停。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.LAVA三期动态增强设置：扫描方法： LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。 从打药开始计时，一般在10秒时嘱病人吸气和呼气，在15-20秒时屏住

12、气。首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。第三期在2:30-3:00之间扫描。扫描参数与后处理： 三期动态增强扫描，扫描时间一般为12-20秒，扫描一期后系统自动暂停。 扫描后的图像，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建拍片；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建断面观察血管结构。 冠状面LAVA厚层重建拍片。临床应用： 肾上腺占位For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Cor LAVA+C ，冠状面三维LAVA增强定位图像：定位线说明： 在三平面定位

13、矢状面图像和横断面T2图像上定位冠状三维LAVA扫描块，前后范围包括整个肾上腺的范围。在冠状面三平面定位图像上调节上下位置。因为此序列使用ASSET，FOV左右范围不宜过小，要大于体表约25%。 LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。 此序列可在门脉期结束后开始扫描，以获得更好的门脉冠状面图像，若需要观察下腔，则需要在打药后2分钟扫描。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标

14、准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。 因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。 添加上下饱和带消除血管搏动伪影。图像参数特点： 不压脂T2序列，高信号脂肪可以更好地衬托肾上腺的解剖形态。 薄层高分辨率扫描，需要多个NEX改善信噪比。临床应用： 肾上腺占位RTr Ax T2FSE，横断面T2定位方法图像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribu

15、tion.扫描方法： 扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。图像参数特点： 同相位、反相位双回波扫描扫描有助于勾勒肾上腺的边界。 判断病灶有无脂肪成份。临床应用： 肾上腺转移瘤或原发性肾上腺皮质癌不含有或极少含有脂肪成分，反相位图像信号无异常改变。 肾上腺髓样脂肪瘤是含有脂肪组织和造血细胞的良性肿瘤，如其中脂肪成分较多，诊断较易；若脂肪成分较少，常规成像诊断较难，但在反相位图像可见信号下降，有助于诊断。BH Ax T1 Dual Echo，横断面T1梯度双回波图像：For GE Internal Use Only. Not for Ext

16、ernal Distribution.扫描方法： 扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位置比较低。扫描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。图像参数特点： 肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用： 肾上腺占位。BH Ax fs T1LAVA，横断面T1压脂图像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。图像参数特点： 肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用： 肾上腺占位B

17、H OCor fs T1FSGPR，冠状面T1压脂图像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 增强LAVA序列复制LAVA蒙片定位，保持参数一致。 增强时一般用20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。 注射开始计时，十五秒进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。 动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。图像参数特点： 扫描参数要与LAVA蒙片一致。 动脉期图像，腹主动脉、肾皮质为高信号，肝实质为中低信号，门脉或下腔静脉不显影，如果动脉期扫描略有延迟，则肾静脉强化。临床应用： 肾上腺占位BH Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.先天性肾上腺增生症，21-羟化酶缺乏肾上腺病例：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.肾上腺病例：左肾上腺占位，富含脂肪成份For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.肾上腺病例：左肾上腺占位，富含脂肪成份