J波和Epsilon波的识别和临床意义主题讲座课件(共4张).ppt

1、Page 1n J波是指心电图上介于波是指心电图上介于QRS波与波与ST段之间，段之间，J 点抬高振幅点抬高振幅大于大于0. 1mV,时限大于时限大于20 ms,且与抬高的且与抬高的ST段融为一体，段融为一体，形态呈圆顶状，驼峰状的心电图波。最早于形态呈圆顶状，驼峰状的心电图波。最早于1920在狗的模在狗的模型中发现，型中发现，1938 称为低温波，称为低温波，1952 命名为命名为wave，1953年又称为年又称为 Osborn波。波。Page 2n J波出现与温度相关。呈频率依赖性：当心率加快时，所波出现与温度相关。呈频率依赖性：当心率加快时，所对应的对应的J波也随之减小。反之，当心率减慢

2、时，波也随之减小。反之，当心率减慢时，J波也随之波也随之增大。增大。Aizawa等在等在1992及及1993年报道了几例特发性室颤年报道了几例特发性室颤患者下壁导联上出现较大的患者下壁导联上出现较大的J波。波。Kalla等曾报道患者心电等曾报道患者心电图下壁导联上图下壁导联上J波与波与ST段抬高在心率减慢时增大与增高，段抬高在心率减慢时增大与增高，在心率加快时变小与降低。近年报道在心率加快时变小与降低。近年报道J波与室颤有关。波与室颤有关。Page 3n J波分为几种类型：（波分为几种类型：（1）功能性）功能性J波：临床最多见的是无波：临床最多见的是无症状的青壮年健康人，可诊断为早期复极。（症

3、状的青壮年健康人，可诊断为早期复极。（2）病理性）病理性J波：在体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时波：在体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时，急性心包炎，心肌病，食管炎，各种感染等，急性心包炎，心肌病，食管炎，各种感染等，J波明显波明显增宽、增高预示可能发生致命性的恶性心律失常。（增宽、增高预示可能发生致命性的恶性心律失常。（3）缺血性缺血性J波：对波：对40岁以上的男性，有症状的病人，要特别岁以上的男性，有症状的病人，要特别警惕急性冠脉综合征超急期的可能性，唯一办法是严密监警惕急性冠脉综合征超急期的可能性，唯一办法是严密监护，每护，每5-10分钟复查心电图。（分钟复查心电图

4、。（4）Brugada波。波。Page 4n J波需要鉴别的是右室致心律失常心肌病（波需要鉴别的是右室致心律失常心肌病（ARVD）的特）的特征性心电图波征性心电图波-Epsilon波。波。Epsilon 波是波是QRS 波末尾或波末尾或ST 段起始处，呈低振幅、持续几十毫秒的不规则的小波段起始处，呈低振幅、持续几十毫秒的不规则的小波，多数表现为向上小棘样，被称为小棘波，偶呈凹缺状。，多数表现为向上小棘样，被称为小棘波，偶呈凹缺状。或出现或出现S波上升支或波上升支或R波下降支的顿挫，是诊断波下降支的顿挫，是诊断ARVD 的的一个特异性较强的一个特异性较强的ECG指标，具有重要的病因学诊断价值指标，具有重要的病因学诊断价值。