手术室不良事件的防范措施课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 护理不良事件是指护理不良事件是指: : 不在计划中的、未预计到的或通常不 希望发生的事件,常称为护理差错或 护理事故。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,有着变化快、要求高、流动性大的特点。各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理不良事件,提出防范措施,以确保手术的顺利进

2、行。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3手术室不良事件包括：手术室不良事件包括： 1、接错病人、术式错误 2、用药输血输液错误3、体位不当引起的并发症 4、消毒不当引起感染5、器械敷料的遗失 6、仪器设备使用不当7、病人意外伤 8、标本遗失9、术中病人体温过低 10、术中植入物安全文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施1 1、接错病人、术式错误、接错病人、术式错误 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。防止接错病人：防止接错病人： 主要做好核对

3、病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病 人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人 对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；手 术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查对手 术部位进行四方核对并有记录。 核对时间： 1、病人离开病房前 2、进入手术等候区前 3、送入手术间前 4、手术开始前 核查根据： 病人手腕识别带、影响资料、部位标示、病人自述 （或病人家属代述）手术通知单。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 1 1、接错病人、术式错误、接错病人、术式错

4、误 防止术式错误：防止术式错误： 择期手术在手术医嘱下达之时，择期手术在手术医嘱下达之时， 表明该手术前的各项准备工作已表明该手术前的各项准备工作已 经全部完成。经全部完成。 建立手术部位识别标志制度。建立手术部位识别标志制度。 多部门共同合作制定的手术安全多部门共同合作制定的手术安全 核查与手术风险评估制度与工作核查与手术风险评估制度与工作 流程。流程。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 2 2、用药输血输液错误、用药输血输液错误避免用药输血输液错误：避免用药输血输液错误： 严格执行三查七对制度，根

5、据围术期用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱时迅速、清晰、有效。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 2 2、用药输血输液错误、用药输血输液错误 执行口头医嘱前,护士应复诵一遍,双方确认无误方可执行。做好“三查七对”,输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者,严格遵守医嘱执行制度,规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

6、请联系网站或本人删除。8手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 3 3、体位不当引起的并发症、体位不当引起的并发症 工作责任心不强造成患者体位摆放不当神经、 肢体以及器官的损伤。 确保病人体位舒适，防止并发症，根据手术 体位摆放的标准和安置的目的，手术时不影 响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮 肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体 捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不 要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。术 后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发 症的发生。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9手术室不良事件的防范措施手术室不良事件

7、的防范措施 4 4、消毒不当引起感染、消毒不当引起感染 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 手部卫生：手部卫生： 贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配 置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需保障与有效的监管措施。 按卫生行业标准（WS/T313-2009）医务人员手卫生规范： 医务人员洗手法（六部洗手法） 外科手消毒法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 操作：操作： 医护人

8、员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，保临床操作的安全性。 器材：器材： 使用合格的无菌医疗器械。 环境：环境： 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 手术后的废弃物：手术后的废弃物： 应当遵循的医院感染控制的基本要求。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。12手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 5 5、器械敷料的遗失、器械敷料的遗失 查对制度执行不严格可能造成接错手术患者、体内遗 留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13手术

9、室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 严格执行查对清点制度严格执行查对清点制度： 手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑， 做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器 械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不 交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良飞气， 清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体 腔或切口，确保无误，方可关腹。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。14手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 6 6、仪器设备使用不当、仪器设备使用不当 电刀灼伤患者电

10、刀灼伤患者 (1) 患者因素患者因素: :个别患者体胖,身体与电刀接触不良,电刀 失灵。 (2) 工作人员因素工作人员因素: :随着医学的发展,新技术、新术式的 广泛应用,护理人员的技术水平跟不上医 学的发展,电刀使用不熟练,工作不认真, 造成灼伤患者的发生。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。15手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 电刀灼伤患者电刀灼伤患者 各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电 刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一

11、次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。 定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。体位变动时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生意外。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

12、联系网站或本人删除。19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 7.7.病人意外伤病人意外伤 工作责任心不强造成患者坠床摔伤及压疮的形成 安全护送病人接送患者出入房门时应注意保护患者头部 及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人 扶住车身防止滚动。搬动患者时轻巧稳妥。患者（特别 是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病 房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。全身麻醉 诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压 撞伤，必要时用保护带固定。经常检查平车、担架有否否 损坏，防止接送时摔

13、伤患者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 病人意外伤病人意外伤 压疮压疮：在住院人群中的发生率非常高,并且手术过程是 导致较高压疮发生率的主要原因,这不仅给患者 造成痛苦,同时对手术室护理和临床护理工作也 带来了不利的影响。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。22手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 病人意外伤病人意外伤压疮相关因素有压疮相关因素有: : (1) 压力因素:受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致压疮因素,并与 受压时间密切相关

14、,手术时间越长压疮的危险因素越高。 (2) 剪切力因素:剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性 平行滑动的力量,剪切力作用于深层,引起组织相对移位,造成较大区域 的血液供应被阻断,从而增加组织受损的危险因素。 (3) 摩擦力因素:手术进行过程中,患者皮肤与床单、手术巾的摩擦也是产 生压疮的诱因之一。 (4) 体温因素:术中患者在全麻期间的低体温是手术过程中常见的病理生理 现象。低体温可致血液粘稠度增高,影响组织灌流,不利于组织供氧,使 机体整体抵抗力下降,压疮产生的危险因素增加。 (5) 患者的全身状况:个别患者全身营养不良,皮肤在术前已失去活力,皮肤 弹性减少,皮肤抵抗力下降,这

15、也是压疮产生的一个内在危险因素 。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。23手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 制定压疮预防措施：制定压疮预防措施： 手术室根据患者的实际情况,制定切实 可行的有效的预防压疮的措施,如手术 床安置高质量的床垫、骶尾部加垫泡沫 垫、枕部垫头圈、双踝关节垫小棉垫等, 让患者处于安全舒适的手术体位,避免 或减少压疮的发生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。24手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 8 8、标本遗失、标本遗失 标本的保存与送检术中任何组织未经 医

16、师允许不得遗弃或由他人拿走。为 确保标本正确无误地送检，应完善送 检流程，实行双签名并责任到人。术 中冰冻标本经家属过目后登记即刻送 检。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。25手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 妥善保管术中切下的标本：妥善保管术中切下的标本： 1 1、较小的标本应单独放在盐水纱布上、较小的标本应单独放在盐水纱布上, ,并用钳夹住并用钳夹住 防止丢失和干燥。防止丢失和干燥。 2 2、有左右侧的组织或多个标本、有左右侧的组织或多个标本, ,要及时做好标记。要及时做好标记。 3 3、术中冰冻切片标本或活体检验标本、术中冰冻切

17、片标本或活体检验标本, ,切下后要立切下后要立 即送检即送检, ,忌用甲醛浸泡忌用甲醛浸泡, ,冰冻切片如电话通知时，冰冻切片如电话通知时， 必须由手术医生接听。必须由手术医生接听。（我院启用传真传送）（我院启用传真传送） 4 4、手术结束后，由手术医生核对后标本以、手术结束后，由手术医生核对后标本以10%10%甲醛甲醛 浸泡保留待检。（浸泡保留待检。（浸泡液量为标本体积的浸泡液量为标本体积的3 3倍倍）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。26手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施9 9、术中病人体温过低、术中病人体温过低术中低体温是指：术中

18、低体温是指： 病人在手术过程中的体核体温低于36以下，如果不采取护理措施 干预，术中低体温的发生率可达50-70%，其中1/2病人术中体温 36，1/3病人术中体温35。术中低体温的发生原因：术中低体温的发生原因： 1、手术室环境温度的影响：室温22-24、手术床、棉被、通 风设备气流的交换 2、麻醉及麻醉用药的影响： 3、输液和输血： 4、皮肤的暴露：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。27手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施措施：措施： 1、术前预保暖 2、做好体温的监测 3、调节合适的室温 4、覆盖体表防止暴露皮肤 5、输液和冲洗液加

19、温 6、正确使用保温仪器设备 7、麻醉复苏期的保温护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。28手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 1010、术中植入物安全、术中植入物安全 植入物留在体内：植入物留在体内： 微生物带入, 手术后1年也会发生 血供差, 微生物容易繁殖 血供差, 抗菌素不容易杀灭微生物 植入物本身很重要, 一旦发生感染 只能去除, 这可能引起病人生命危险文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。29手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 术中植入物安全术中植入物安全 所有植入物必须

20、是经国家批准的人工假体，必须经医院设备科或药械科购入，供应商须提供以下证件：法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证，无菌器材除有以上证件外，每一灭菌批次须有无菌检测合格报告，经销商不得直接向病患推销。 不可有“病人自备”或“医生带入”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。30手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 术中植入物安全术中植入物安全 建立清洗与灭菌可追溯系（保证灭菌质量，避免灭菌效果的纠纷） 用于植入物手术的器材和手术器械必须是无菌水平。有灭菌效果追溯系统(可追溯Traceability对灭菌过

21、程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追溯）。例如：包装人员，灭菌方法，炉号炉次，灭菌效果。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。31手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 传统的护理管理多注重已发生或发现的问题, 对潜在的护理问题缺乏预见性,而护理差错事 故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、 易发时间和易发人员身上,手术室护理安全是 护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术 室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全 质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护 理安全的前提。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。32手术室不良事件的防范措施手术室不良事件的防范措施 摒弃“惩罚性”文化,当发生了错误,有目的、跨 学科地努力寻找,发现系统中的弱点、缺点。必 须明白问题发生的根本原因,纠错不仅纠正直接 的问题,而是纠正整个系统。在工作中必须严格 执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、 手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在 第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢