《提高医护人员洗手依从性》品管圈新.ppt
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- 资源描述:
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1、提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 干部中医科 刘梦茹刘梦茹2/28/2022圈员的选定圈员的选定2/28/2022生命圈的基本情况生命圈的基本情况活动科室活动科室干部中医科干部中医科圈圈 名名成立时间成立时间2014年年5月月10日日圈圈 长长辅辅 导导 员员圈圈 员员圈会地点圈会地点医生办、护理站、医生办、护理站、会议室会议室活动时间活动时间2015年年5月月10日日2015年年8月月30日日会议频率会议频率隔周一次隔周一次平均圈会时间平均圈会时间20分钟分钟会议次数会议次数8次次出席率出席率99.8%2/28/2022生命圈的人员组成生命圈的人员组成n辅导员:辅导员: 王娟
2、王娟n圈圈 长:长: 刘梦茹刘梦茹n圈圈 员:员: 本圈共有本圈共有8 8人组成,根据个能力分人组成,根据个能力分工明确,制定职责,各负其责。工明确,制定职责,各负其责。姓姓 名名圈内职务圈内职务职职 称称王娟辅导员刘梦茹圈 长联络员总设计制表员记录员统计员2/28/2022圈内人员结构图圈内人员结构图 按年龄划分按年龄划分 按职称划分按职称划分 按职称划分 2/28/2022圈内人员职责圈内人员职责圈辅导员:(由直属主管担任)圈辅导员:(由直属主管担任)n 了解并认同品管圈的精神,意义和做法并辅导日常工作了解并认同品管圈的精神,意义和做法并辅导日常工作n 教育提高活动能力教育提高活动能力n
3、帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定n 对品管圈给予支持,帮助解决圈内问题对品管圈给予支持,帮助解决圈内问题n 教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧n 营造自主自发的活动气氛营造自主自发的活动气氛n 经常关心品管圈活动情况经常关心品管圈活动情况n 公正评价活动过程并促进标准化公正评价活动过程并促进标准化n 辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性2/28/2022圈内人员职责圈内人员职责圈长:(品管圈的灵魂人物)圈长:(品管圈的灵魂人物)n 熟悉品管圈的精神、意义和做法熟悉品管圈的精神、意义和做法n 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程,提升自我解决问题的能率先接
4、受品管圈、品管改善手法等教育课程,提升自我解决问题的能力力n 有带好品管圈的信心有带好品管圈的信心n 领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,创造全员参领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,创造全员参加、全员发言的气氛加、全员发言的气氛n 汇报活动进度及状况,配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况,配合辅导员参与活动n 关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长n 发挥领导力及影响力,并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动发挥领导力及影响力,并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动n 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁做好辅导员与圈员之间的沟通桥
5、梁2/28/2022圈内人员职责圈内人员职责圈员:圈员:(基石)(基石)n 了解品管圈的精神、意义和做法了解品管圈的精神、意义和做法n 积极参加圈会,踊跃发言,发挥创意,认真执行分派到的各项工作积极参加圈会,踊跃发言,发挥创意,认真执行分派到的各项工作n 服从群体意见,从事圈内活动服从群体意见,从事圈内活动n 接受培训,提升能力,培养高度的使命感接受培训,提升能力,培养高度的使命感n 重视个人潜力的无限性重视个人潜力的无限性n 工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员n 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议,一定向圈长或辅导员反映发现标准不妥或认为有
6、更好的意见和建议,一定向圈长或辅导员反映n 与其他圈员情感交流,互相合作与其他圈员情感交流,互相合作2/28/2022第一次圈会2/28/2022主主 题题 选选 定定圈成员投票决定,每人最多圈成员投票决定,每人最多4 4票,最少票,最少1 1票。票。问题点问题点 分析分析总分总分顺序顺序选定选定院政策院政策急迫性急迫性可行性可行性圈员能力圈员能力提高留置针正确封管率提高留置针正确封管率12128 810106 636364 4提高医护人员手卫生依从提高医护人员手卫生依从性性262613132929222290901 1提高患者健康宣教知晓率提高患者健康宣教知晓率10106 614141818
7、48483 3加强垃圾分类处理加强垃圾分类处理141415152020141463632 22/28/2022主主 题题 选选 定定 理理 由由n 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。n 追求追求“零感染零感染”是我们的终极目标。是我们的终极目标。n 文献查阅:在医疗护理操作中,手污染是造成医院感染的重要传播途文献查阅:在医疗护理操作中,手污染是造成医院感染的重要传播途径,通过院内洗手可以减少径,通过院内洗手可以减少30%30%的医院感染。(车莹,医务人员手卫的医院感染。(车莹,医务人员手卫生依从性现状及影响因素生依从
8、性现状及影响因素. .当代护士,当代护士,2012,2012,(1111):12-13:12-13)、)、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。(杨晓君,医务手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。(杨晓君,医务人员手卫生依从性调查人员手卫生依从性调查. .中华医院感染学杂志,中华医院感染学杂志,2011,212011,21(9 9):):1848-1848-18491849)2/28/2022圈徽圈名的选定圈徽圈名的选定圈成员投票决定,每人最多圈成员投票决定,每人最多3票,最少票,最少1票。票。图图 案案名名 称称圈员投票圈员投票选选 定定同心圈同心圈18清洁圈清洁圈12爱心
9、圈爱心圈10关爱圈关爱圈16白鸽圈白鸽圈92/28/2022圈名、圈徽涵义诠释圈名、圈徽涵义诠释圈名:圈名:n 生命圈生命圈象征我们医护人员用双手呵护患者的生命象征我们医护人员用双手呵护患者的生命圈徽:圈徽:n 双双 手手代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手n 绿绿 苗苗代表每一位需要我们医治的患者代表每一位需要我们医治的患者n 真空圈真空圈代表医护人员对患者的关爱与呵护代表医护人员对患者的关爱与呵护 双手捧着处于真空状态的绿苗,代表我们医护人员将双手捧着处于真空状态的绿苗,代表我们医护人员将用我们的双手,为患者提供最安全可靠地诊疗与护理!用我们
10、的双手,为患者提供最安全可靠地诊疗与护理!2/28/2022活动计划表:甘活动计划表:甘 特特 图图WHATWHENWHOHOWWHERE 月月 周周 项目项目5月月6月月7月月8月月负责人负责人品管工具品管工具活动地点活动地点2341234123451234主题选定主题选定头脑风暴头脑风暴计划拟定计划拟定甘特图甘特图现况把握现况把握查检表查检表目标设定目标设定柱形图柱形图解解 析析鱼骨图鱼骨图对策拟定对策拟定头脑风暴头脑风暴实施检讨实施检讨推移图推移图效果确认效果确认柱形图柱形图标准化标准化流程图流程图检讨改进检讨改进查检表查检表成果发表成果发表PPTPPT演示演示标标 注注表示计划,表示计
11、划, 表示实施表示实施2/28/2022现现 状状 调调 查查全体医护人员及查房临床医生全体医护人员及查房临床医生20152015年年5 5月日月日20152015年月年月1 1日日采取观察并记录的方式对一个月内随采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的机抽取的300300名在进行医疗操作的医名在进行医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。护人员进行调查并进行统计分析。2/28/2022现现 状状 把把 握握需要进行手卫生的操作需要进行手卫生的操作洗手依从率洗手依从率现场考试得分现场考试得分接触患者前接触患者前 11%18.6%平均平均76.2分分无菌操作前无菌操作前26%接触患者后接触患者
12、后12%接触体液后接触体液后21%接触患者环境后接触患者环境后23%时间时间医生医生护士护士 月月.周周调查人次调查人次执行执行未执行未执行依从性依从性%调查人次调查人次执行执行未执行未执行依从性依从性%5.33062420%30102033.3%5.4352335.7%2581732%6.11541128.5%45103522.2%6.2251244%352336%6.32021810%40142635%合计合计1251511012%1754413125.2%2/28/2022手卫生现场考试评分表手卫生现场考试评分表时间: 姓名: 合计:口述项目要求分值得分洗手的指征缺少一条扣1分5手消毒的
13、指征5六步洗手法5洗手掌心相对、手指并拢、相互揉搓(内)按六步洗手法洗手各步骤均做,少做几步则扣相应分值,认真揉搓15秒以上,不足15秒扣10分10掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行(外)10掌心相对两手交叉相互揉搓(夹)10两手互握互搓指背(弓)10拇指在掌中转动揉搓,交互进行(大)10指尖在掌中揉搓,交互进行(立)10流动水下冲洗双手,干手5其他充分揉搓双手不做不得分5皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝不均匀扣2分5整个洗手过程1分钟内完成超时扣3分5双手指甲长度不超过指尖超过不得分52/28/2022要因分析:要因分析: 冰冰 山山 图图 时时来不及洗手来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
14、接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手认为是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题 认为戴手套可以代替洗手认为戴手套可以代替洗手洗手液造成皮肤粗糙洗手液造成皮肤粗糙 2/28/2022要要 因因 统统 计计n 300(总人数)(总人数)30018.6%(依从率)(依从率)244(未执行人数)(未执行人数)查检查检周周时时 间间月月.周周项目项目合计合计诊疗前觉得诊疗前觉得手是干净的手是干净的可以不洗手可以不洗手认为戴手套可认为戴手套可以代替洗手以代替洗手接触同一患者污染接触同一患者污染到清洁部位认
15、为是到清洁部位认为是同一人没必要洗手同一人没必要洗手抢救时来抢救时来不及洗手不及洗手未设立奖未设立奖惩制度惩制度洗手液洗手液造成皮造成皮肤粗糙肤粗糙15.212171763304125.3161392214336.4292583016646.11317120004256.23215012252合计合计1028735974244每周期平均次数每周期平均次数20.417.471.81.40.848.8累计百分比累计百分比41.8%77.5%91.8%95.5%98.3%100%2/28/2022改善重点:柏改善重点:柏 拉拉 图图2/28/2022圈能力计算圈能力计算n 注:圈能力一般在主要选定步
16、骤中进行评价;注:圈能力一般在主要选定步骤中进行评价; 评分方法:能自行解决(评分方法:能自行解决(5分),需要一个单位配合(分),需要一个单位配合(3分),需要多分),需要多个单位配合(个单位配合(1分);每个圈员对圈能力均要打分;分);每个圈员对圈能力均要打分; 各评价项目最后得分可以总分或平均分计算,保留小数点后两位。各评价项目最后得分可以总分或平均分计算,保留小数点后两位。圈能力:3.575100%=71.4%圈员圈员陈陈 莹莹张洪娟张洪娟陈絮飞陈絮飞刘刘 闯闯孙孙 洋洋陈陈 旭旭邢志宇邢志宇合计分值合计分值分值分值135353525平均分值平均分值257=3.57评分标准评分标准自行
17、解决自行解决需一个单位配合需一个单位配合需多个单位配合需多个单位配合参考分值参考分值5分分3分分1分分2/28/2022目标设定:柱目标设定:柱 形形 图图n 目标值目标值=现况值现况值现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力 = 56 5677.5%71.4% 87提高提高312/28/2022要因分析:要因分析: 鱼鱼 骨骨 图图环境法工作因素人不知何时洗手嫌麻烦未定期检测操作前觉得手是干净的认为戴手套可以代替洗手未养成习惯主管未明确要求未提供相关教育培训未设定奖惩制度洗手池少洗手池远未配备干手物品感染区界定不明忙碌时忽略步骤洗手液不是触手可及接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗
18、手科室控制消耗抢救时来不及紧急情况下戴手套代替洗手监管不到位检查力度不够洗了就可以了步骤不重要洗手设施不充足人手不足,工作繁忙2/28/2022对对 策策 拟拟 定定评价方式:优评价方式:优5分,可分,可3分,差分,差1分;共分;共7人参加评分,总分人参加评分,总分105分,分,根据根据80/20法则,法则,98分以上为施行对策,共选定分以上为施行对策,共选定5个对策。个对策。问题 点主要因素对策措施评价总分采纳提议人负责人执行时间对策编号地点经济性可行性圈能力人诊疗前觉得手是干净的可以不洗加大督导力度33182677陈 莹 提示标语35352999陈 旭陈 旭6.19-6.23疗区设立奖惩制
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