麻醉学基础知识生理学ppt课件.pptx

1、卫生职称麻醉学第三节第三节 麻醉与麻醉与循环循环第三节第三节 麻醉与麻醉与循环循环心脏的泵血功能心脏的泵血功能第三节第三节 麻醉与麻醉与循环循环血压血压第三节第三节 麻醉与麻醉与循环循环冠脉循环与脑循环冠脉循环与脑循环C【答案】D 【解析】根据泊肃叶定律，流量与管径的关系是四次方关系。因此管径2倍变化将导致流量16倍变化。决定心排血量的主要因素为( )。A.心率与外周血管阻力B.回心血量与外周血管阻力C.心率与每搏输出量D.血容量与每搏输出量E.心率与心肌收缩力【答案答案】B C【解析解析】A为心指数；为心指数；C和和D为每搏量；为每搏量；心排量成人平均为心排量成人平均为56L/min。 【答

2、案】E 【解析】左心室壁活动异常使心输出量降低。 【答案】E 【解析】CO等于每搏量乘以心率，每搏量取决于前负荷、后负荷和心肌收缩力。患者心率已快，前负荷正常高限，后负荷不高，因此提高CO的最佳处理即予以多巴胺提高心肌收缩力。前负荷前负荷、后负荷后负荷,心肌收缩能力心肌收缩能力、心率心率,心室收缩的同步性心室收缩的同步性【答案】D 【解析】缺氧、pH降低、血乳酸增多、二氧化碳蓄积等能使冠脉血流量增多，前列腺素不影响冠脉血流。【答案答案】B 【解析解析】HR增快和前、后负荷过重增加心肌增快和前、后负荷过重增加心肌氧耗。氧耗。PaCO2下降收缩冠脉，降低血流。下降收缩冠脉，降低血流。【答案答案】A

3、 【答案】D 【解析】颈动脉窦和主动脉弓压力感受器对低血压的正常调节阈值为5060mmHg，低于此值时压力感受器基本丧失功能。Bainbridge反射和Bezold-Jarisch反射使心率减慢。眼心反射使心率减慢。肺动脉压升高时可反射使心率增快。 第第4 4节节 麻醉与麻醉与肝脏肝脏【答案答案】C 【解析解析】肝不具有血流自动调节特性，体循环血压降低肝不具有血流自动调节特性，体循环血压降低时肝血流量相应下降。时肝血流量相应下降。【答案答案】C 【解析】肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比，肝灌注压受肝动脉与肝静脉压之差及肝门静脉与肝静脉压之差的影响，肝动脉压随全身动脉压的变化而变化

4、，硬膜外间隙高位阻滞可引起血压降低，肝血流也减少，肝血流减少的程度同血压降低的幅度成正比。正压通气可导致腔静脉回流受阻和心输出量减少，并继之引起肝血流量减少。当收缩压10.6kPa(80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变，若收缩压低于80mmHg时，肝血流随之减少，肝功能受影响。 【答案】A 【解析】肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，可能发生中毒或愈量，应当减小剂量。 【答案】C 【解析】七氟烷的代谢产物为六氟异丙醇。其在人体内生成率极低，且与葡萄糖醛酸结合后失活，几无毒性。【答案】B 【解析】氟烷对肝功能的影响最大，临床上出现过氟烷肝

5、损害的报道。主要表现为转氨酶升高，凝血酶原时间延长并且出现黄疸。而七氟烷、地氟烷、恩氟烷、异氟烷对肝功能影响均很小。【答案答案】B 【解析解析】首选阿曲库铵，其不经肾代谢。首选阿曲库铵，其不经肾代谢。 【答案】A 【解析】当动脉血压（相当于肾动脉的灌注压）在一定范围内(80180mmHg)变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，这种调节称为自身调节。当肾动脉压超出一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。肾血流量的调节也可受神经和体液的调节。 【答案】D 【解析】每日尿量少于400ml称少尿，每日尿量少于100ml称无尿，每日尿量超过2500ml称多尿。【答案】C 【解析】应选择胶体扩容。晶体扩容易致组织水肿，增加氧弥散距离，不利于组织氧供。