鼻咽癌靶区勾画ppt课件.ppt

1、靶区名称靶区名称定定 义义GTVnx包括影像学及临床检查可见的原发肿瘤部位包括影像学及临床检查可见的原发肿瘤部位GTV-ln符合诊断标准的颈部转移性淋巴结符合诊断标准的颈部转移性淋巴结CTV1高危的临床靶区，包括高危的临床靶区，包括GTVnx，整个鼻咽粘膜，鼻咽周围，整个鼻咽粘膜，鼻咽周围结构和双侧上颈部的淋巴引流区结构和双侧上颈部的淋巴引流区CTV2低危的临床靶区低危的临床靶区 PTV上述对应各靶区外放上述对应各靶区外放3mm由于咽后淋巴结和鼻咽肿瘤很贴近甚至融合，通常将鼻咽由于咽后淋巴结和鼻咽肿瘤很贴近甚至融合，通常将鼻咽原发肿瘤和咽后淋巴结作为一个整体靶区原发肿瘤和咽后淋巴结作为一个整体

2、靶区鼻咽部位的高危CTV1至少包括：前界：上颌窦后壁前缘5mm，（鼻腔侵犯者要包含后组筛窦）侧界：包括整个鼻咽侧壁结构，咽旁脂肪间隙，翼内肌起点， 翼腭窝，翼内板上界：蝶窦和海绵窦下1/2，颅底部分须包括翼腭窝，圆孔，卵圆孔和破裂孔，岩骨尖1/2下界：达口咽上部至C2椎体上1/3平面后界：斜坡前2/3，椎前肌肉，颈椎前缘 不论肿瘤不论肿瘤T分期，以上是必须包含的结构，然后根据肿瘤侵分期，以上是必须包含的结构，然后根据肿瘤侵犯的范围适当增加相邻的结构犯的范围适当增加相邻的结构肩胛提肌 甲状软骨下缘胸骨切迹皮肤；颈阔肌气管食管沟甲状腺内缘, /胸锁乳突肌前内缘RP 颅底舌骨体上缘舌骨体上缘腭帆提肌椎前肌肉颈内动脉内缘体中线上述边界是针对上述边界是针对N0的，对于的，对于N+的要根据淋巴结包膜外侵的情况的要根据淋巴结包膜外侵的情况增加临近的肌肉和结构增加临近的肌肉和结构我院，福建 广州，北京不用勾画CTV2