外科一课件：总论2015.ppt

1、 泌尿系统的特点泌尿系统的特点 管道系统 位置深在、隐蔽 与生命的存在和延续密切相关 可发生畸形、感染、肿瘤、结石、增生泌尿生殖系统的解剖示意图泌尿生殖系统的解剖示意图 泌尿系统泌尿系统 男生殖系统男生殖系统 肾上腺外科疾病肾上腺外科疾病 研究内容研究内容 女性泌尿外科、小儿泌尿外科女性泌尿外科、小儿泌尿外科 内分泌泌尿外科内分泌泌尿外科 男科学男科学 微创、腔内外科微创、腔内外科 肾性高血压的外科治疗肾性高血压的外科治疗 器官移植器官移植 体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术 泌尿外科学科发展泌尿外科学科发展桥梁和纽带桥梁和纽带 医生-患者 决定-措施 证据-行动 善于发现 了解原因 懂得处理找

2、到目标找到目标找到目标找到目标回到目标回到目标排尿改变：排尿改变：会引起很明显痛苦，会引起很明显痛苦，会伴有精神症状，部会伴有精神症状，部分人会耐受分人会耐受 定义：定义：排尿次数增多、每次尿量减少。排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。升。 原原 因：因： 炎症、机械及肿瘤刺激炎症、机械及肿瘤刺激 膀胱容量减少膀胱容量减少 下尿路梗阻下尿路梗阻 鉴鉴 别别 多尿：多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过少，甚至增多。一天总量超过2000ml。 生理性多尿：生理性多尿：在多饮水、服

3、用利尿食品、在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。精神因素时可以引起。 病理性多尿：病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。缩功能障碍时出现。 尿尿急（急（Urgency） 定义：定义： 有尿意即迫不及有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。待地要排尿而不能自制。 原因原因： 急性炎症急性炎症 膀胱容量过小膀胱容量过小 焦虑病人焦虑病人 定义：定义：尿初、排尿尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者为之。尿道疼痛者为之。 多为炎症表现。表现多为炎症表现。表现可为：烧灼感或刀割样痛、可为：烧灼感或刀割样痛、抽痛等。抽痛等。 以上三个症状

4、以上三个症状（尿频、（尿频、尿急、尿痛）统称为尿急、尿痛）统称为尿路尿路刺激症状刺激症状。定义：定义：排尿过程中尿流突然中断。排尿过程中尿流突然中断。病因：病因：多见于膀胱结石，常伴有放多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。射性疼痛。 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 充溢性尿失禁充溢性尿失禁 尿液改变：尿液改变：男性更容易发现，很男性更容易发现，很早就引起医生的关注早就引起医生的关注比如气味、外观比如气味、外观尿尿量（量（24小时）小时）正常正常1000-2000ml无尿无尿100ml；少尿；少尿10ng/ml高度高度怀疑前列腺癌。怀疑前列腺癌。器械检查、导尿检查、导尿检查、残余尿测定、残余尿测定、尿道

5、金属探条、尿道金属探条、尿道膀胱镜检查及输尿管插管、尿道膀胱镜检查及输尿管插管、经尿道输尿管肾镜检查、经尿道输尿管肾镜检查、尿流动力学测定、尿流动力学测定导 尿 检 查导 尿 检 查诊断：诊断：测残余尿测残余尿注造影剂注造影剂治疗：治疗：尿潴留尿潴留手术时引流手术时引流尿道膀胱镜检查及尿道膀胱镜检查及输尿管插管输尿管插管经 尿 道 输 尿 管 镜 检 查经 尿 道 输 尿 管 镜 检 查影 像 学 诊 断影 像 学 诊 断、型超声检查、型超声检查、线检查、线检查、放射性核素检查、放射性核素检查、磁共振成像（、磁共振成像（MRI）5、PET-CT 型 超 声 检 查 型 超 声 检 查 无创检查

6、，广泛用于泌尿系统疾病无创检查，广泛用于泌尿系统疾病的诊断、治疗、随访。的诊断、治疗、随访。 可用于对肿瘤、结石、肾积水、残可用于对肿瘤、结石、肾积水、残余尿测定等提供正确信息。余尿测定等提供正确信息。 多普勒超声可确定动静脉走向。显多普勒超声可确定动静脉走向。显示血流情况。示血流情况。 线检查线检查膀胱造影和膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影排尿性膀胱尿道造影肾动脉造影肾动脉造影精 道 造 影精 道 造 影电子计算机线体层扫描（电子计算机线体层扫描（CT）放 射 性 核 素 检 查放 射 性 核 素 检 查 1、肾图、肾图 2、肾显像、肾显像 3、骨扫描、骨扫描 磁共振成像（磁共振成像（MRI） 磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（磁共振尿路成像（MRU）小结小结 泌尿系统的主要症状:疼痛 排尿改变 尿液改变 泌尿系统的外科检查:视、触、叩、听；前列腺检查 实验室检查：尿液的检查、肾功能、PSA 影象学检查 诊断性器械 检查