外科二课件：骨盆骨折.ppt

1、骨骨 盆盆 骨骨 折折解剖特点解剖特点受伤机制、分类受伤机制、分类诊断、治疗诊断、治疗并发症并发症解剖特点解剖特点组成：组成： 骶骨骶骨(sacrum)、髂骨、髂骨(ilium) 坐骨坐骨(ischium)、耻骨、耻骨(pubis)关节：关节： 骶髂关节、耻骨联合，骶髂关节、耻骨联合， 环形结构环形结构(pelvic ring)紧邻结构：紧邻结构： 直肠、结肠、腰骶神经直肠、结肠、腰骶神经 尿道、膀胱、髂血管尿道、膀胱、髂血管功能：功能： 负重传递、保护脏器、肌肉附着负重传递、保护脏器、肌肉附着解剖特点解剖特点受伤机制、分类受伤机制、分类受伤机制受伤机制 挤压挤压前后、侧方前后、侧方 旋转旋转

2、外旋、外展外旋、外展 剪切剪切由下往上由下往上 撕脱撕脱肌肉牵拉肌肉牵拉受伤机制、分类受伤机制、分类按骨折位置与数量分类按骨折位置与数量分类 *骨盆边缘撕脱性骨折骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘、髂前下棘、坐骨髂前上棘、髂前下棘、坐骨 结节、髂骨翼骨折结节、髂骨翼骨折 *骶、尾骨骨折骶、尾骨骨折受伤机制、分类受伤机制、分类按骨折位置与数量分类：按骨折位置与数量分类： *骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折 *骨盆环双以骨折伴骨盆变形骨盆环双以骨折伴骨盆变形受伤机制、分类受伤机制、分类按暴力的方向分类按暴力的方向分类 *暴力来自侧方的骨折（暴力来自侧方的骨折（LC骨折）骨折） *暴力来自前方的骨折（暴力来自

3、前方的骨折（APC骨折）骨折） *暴力来自垂直方向的剪力（暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）骨折） *暴力来自混合方向的骨折（暴力来自混合方向的骨折（CM骨折）骨折）临床表现和诊临床表现和诊 断断病史：病史：暴力方向、作用部位暴力方向、作用部位 疼痛部位、大小便等疼痛部位、大小便等检查：检查：生命体征、压痛部位生命体征、压痛部位 骨盆分离、挤压试验骨盆分离、挤压试验 神经血管、脏器检查神经血管、脏器检查辅助检查：辅助检查：正、侧正、侧X片及片及CT诊诊 断步骤断步骤检测血压检测血压建立输血补液通道建立输血补液通道根据病情及早完成根据病情及早完成X线和线和CT检查，并检查检查，并检查有无合并伤有

4、无合并伤检查尿道有无损伤检查尿道有无损伤检查有无腹腔内脏器损伤检查有无腹腔内脏器损伤治治 疗疗保守治疗：无、轻微移位骨折保守治疗：无、轻微移位骨折 *卧床、牵引（骨或皮肤）卧床、牵引（骨或皮肤）手术治疗：明显移位、不稳定骨折手术治疗：明显移位、不稳定骨折 *切开复位、内或外固定切开复位、内或外固定并并 发发 症症腹膜后血肿腹膜后血肿 失血失血骨创面出血骨创面出血 血管破裂血管破裂 缺乏致密组织缺乏致密组织腹腔内脏损伤腹腔内脏损伤 并并 发发 症症膀胱破裂和后尿道断裂：膀胱破裂和后尿道断裂： *挤压、耻骨骨折挤压、耻骨骨折 *耻骨联合分离耻骨联合分离直肠损伤：直肠损伤： *骶、尾骨骨折骶、尾骨骨折神经损伤神经损伤腰、骶神经腰、骶神经丛与坐骨神经损伤：丛与坐骨神经损伤： *骶髂关节分离骶髂关节分离 *骶髂关节周围骨折骶髂关节周围骨折并并 发发 症症