皮肤性病学课件:药疹2副本.pptx
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- 关 键 词:
- 皮肤性病 课件 药疹 副本
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1、LOGO药疹Drug EruptionDrug Eruption温州医科大学附属第二医院皮肤科谷盈LOGO药疹 Drug Eruptionl药疹是药物最为常见的不良反应l指药物通过各种途径,包括口服、注射、吸入、冲洗、灌注、含化、哺乳、漱口、滴鼻等进入机体所引起的皮肤黏膜炎症反应l重者出现全身症状和脏器损伤,甚至危及生命l住院患者药疹发生率在1%3%之间,其中75%是由抗生素所致LOGO病因 Etiology任何药物在一定条件下,都可能引起本病,常见的有:l抗生素类l磺胺类l解热镇痛药l镇静催眠/抗癫痫药l异种血清制品及疫苗l中药 LOGO发病机制 Pathogenesisl变态反应(alle
2、rgy):主要 - I型(速发型) - II型(细胞毒型) - III型(免疫复合物型) - IV型(迟发型)l 非变态反应(non-allergy):次要 - 效应途径的非免疫活化 - 过量反应 - 蓄积作用 LOGOLOGO变态反应性药疹的特点l只发生在少数对药物过敏的用药者l皮疹与药物的药物作用和服药剂量无关l有一定的潜伏期:初次420d,多数为78天,再次24hl皮疹形态各式各样,多对称出现,常突然发病l 存在交叉过敏(cross-sensitization)和多元过敏(polysensitization)现象l皮质类固醇等抗过敏药物治疗有效LOGO临床表现ManifestationL
3、OGO临床类型 Category of Drug Eruptionl发疹型(exanthematous eruptions, EE)l荨麻疹型(urticarial eruptions, UE)l固定型(fixed drug eruptions, FDE)l剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis, ED)lStevens-Johnson 综合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)l中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis, TEN)l多形红斑型(erythema multiforme, EM)l紫癜型(purpur
4、ic drug eruptions) l湿疹型(Eczamatous drug eruption)l痤疮型(Acneiform eruption)l光感性(Photosensitivity eruption)l药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome, DIHS)LOGO麻疹/猩红热样药疹Morbilliform/Scarlatiniform Eruptionl本型最常见(90%)l常见致敏药物 - 青霉素、链霉素 - 解热镇痛类 - 巴比妥类 - 磺胺l发病突然,常伴畏寒发热等全身症状 LOGO麻疹样药疹Morbilliform Erupt
5、ionl基本皮损 帽针头至米粒大小斑疹、斑丘疹l对称分布躯干为多,可泛发全身LOGO鉴别诊断:麻疹(measles)l流行发病,先有呼吸道卡他症状和球结膜充血l发疹前23天颊粘膜出现Koplik斑l病程特殊:烧三天-出三天-退三天l全身症状重,瘙痒无/轻lWBC计数常降低LOGO猩红热样药疹Scarlatiniform Eruptionl基本皮损:红斑、斑片l以褶皱部位及四肢屈侧为著,可遍布全身鉴别诊断:猩红热 Scarlatinal瘙痒较轻,全身症状较重l草莓舌l咽拭子细菌培养:乙型溶血性链球菌(+)LOGO猩红热样药疹Scarlatiniform Eruptionl显示躯干部-红斑及融合性
6、红色斑片LOGO荨麻疹/血管性水肿型药疹Urticaria/Angioedemal常见致敏药物 - 青霉素、链霉素 - 血清制品 - 呋喃唑酮l体征 - 类似急性荨麻疹 血管性水肿 - 色鲜红,持续时间长l症状 - 可伴血清病样症状(发热、关节痛、淋巴结肿大) LOGOLOGO固定性药疹 Fixed Drug Eruptionl常见致敏药物 - 磺胺 - 解热镇痛类l好发部位 - 口唇、口周、龟头、肛周等皮肤黏膜交界部位 - 多单发,亦可同时累及数处LOGO固定性药疹皮损演变过程水肿性暗紫红色斑灰黑色色素沉着斑原皮疹处复发1周消退再次应用致敏药物本病特征LOGOLOGO多形红斑型 Erythe
7、ma Multiforml常见致敏药物 - 磺胺 - 解热镇痛类l皮损类似多形红斑 - 典型皮损:豌豆大小,圆形靶型/虹膜状红斑 - 多形性损害:水肿性红斑、丘疹、丘疱疹l重型多形红斑型药疹 LOGOLOGO重型药疹Severe drug eruptionl剥脱性皮炎型(Exfoliative dermatitis)l重型多形红斑型(Stevens-Johnson Syndrome,SJS)l中毒性/大疱性表皮松解型(Toxic epidermal necrolysis,TEN)l药物超敏反应综合征(Drug hypersensitivity syndrome,DHS)LOGO剥脱性皮炎型药疹
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