内科学二课件：溶血性贫血朱宝玲2017.3.14.ppt

1、异常红细胞破坏的场所异常红细胞破坏的场所 1.1.血管内溶血血管内溶血: :红细胞严重受损，直接在血红细胞严重受损，直接在血循环中破坏，形成循环中破坏，形成血红蛋白血症。血红蛋白血症。 见于：获得性红细胞损伤见于：获得性红细胞损伤 血型不合输血血型不合输血 PNHPNH 输注低渗溶液输注低渗溶液 血管内溶血的过程血管内溶血的过程血红蛋血红蛋白白游离游离血红蛋血红蛋白白高铁血红蛋高铁血红蛋白白高铁血高铁血红素红素血红蛋白结合体血红蛋白结合体结合珠蛋白结合珠蛋白高高铁铁血血红红素素结结合合蛋蛋白白血红蛋白尿血红蛋白尿 含铁血黄素尿含铁血黄素尿肾肾肝脏肝脏胆汁胆汁肠肠血液血液重吸收重吸收粪胆原粪胆原

2、(5)尿胆原排出尿胆原排出（二）血管外溶血（二）血管外溶血发生于发生于脾、肝等单核脾、肝等单核- -巨噬细胞系统巨噬细胞系统属于血管外溶血，骨髓内的幼红细胞，在释入血属于血管外溶血，骨髓内的幼红细胞，在释入血循环之前已在骨髓内破坏循环之前已在骨髓内破坏葡萄糖醛酸肠肝循环肠道细菌ct所见：额、顶骨骨板增厚，并见大量放射状骨针向外生长 抗人球蛋白抗人球蛋白IgG不完不完全抗体全抗体RBC正常细胞PNH细胞l溶血性贫血时红细破坏增多的证据是：（ ）l A、骨髓呈增生性贫血改变l B、外周血中出现幼红细胞l C、血清结合珠蛋白减少l D、红细胞大小不均l E、网织红细胞比例增高l红细胞渗透脆性试验、脆

3、性持续增高最可能见于哪项疾病：（ ）lA、自身免疫性溶血性贫血l B、海洋性贫血l C、阵发性睡眠性血红蛋白尿l D、遗传性球形红细胞增多症下列哪项为血管内溶血的诊断依据：（ ）lA、网织红细胞数增加lB、高胆红素血症lC、血红蛋白尿及含铁血黄素尿lD、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞l自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ）lA、红细胞脆性试验 lB、酸化血清溶血试验lC、抗人球蛋白试验lD、异丙醇试 验l E、血红蛋白电泳l诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ）l A、蔗糖溶血试验l B、酸化血清溶血试验l C、抗人球蛋白试验l D、抗血小板抗体及C3补体检查lE、高铁血红蛋白还原试验