内科学二课件：内分泌总论.ppt

1、 内分泌系统总论内分泌系统总论 潘优津潘优津 温医附二院内分泌科温医附二院内分泌科 内分泌系统内分泌系统： 固有的内分泌腺固有的内分泌腺 内分泌组织和细胞内分泌组织和细胞 内分泌与代谢病 二、内分泌系统的调节二、内分泌系统的调节（一）神经系统与内分泌系统的相互调节（一）神经系统与内分泌系统的相互调节 1.下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽， 两者构成一个神经内分泌轴。两者构成一个神经内分泌轴。 2. 内分泌系统对神经系统也有调整作用。内分泌系统对神经系统也有调整作用。减少减少能量摄入能量摄入减少能量摄入增加饱腹感减少摄食延缓胃排空减慢吸收减少减少能量

2、摄入能量摄入增加能量消耗增加棕色脂肪产热作用GLP-11.van Bloemendaal L , et al. J Endocrinol. 2014, 221(1):T1-16. 2.Zander M,et al. Lancet . 2002, 359: 824830. 中枢中枢增加机体基础能量消耗三三. .内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类1.1.根据功能根据功能 功能亢进、功能减退、功能正常功能亢进、功能减退、功能正常2 2.根据病变的部位根据病变的部位 原发性、继发性原发性、继发性3.3.激素的敏感性缺陷激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷受体或受体后缺陷4.4.异位分泌激素异位分泌激素5.

3、5.医源性医源性 国风的 满月脸满月脸多血质外多血质外貌貌发际低，多毛发际低，多毛鱼嘴鱼嘴 Addison病 四四. .诊断原则诊断原则 功能诊断、定位诊断、病因诊断功能诊断、定位诊断、病因诊断 1. 1.功能诊断功能诊断 (1) (1)典型症状和体征典型症状和体征 有些表现与内分泌疾病关系比较密切有些表现与内分泌疾病关系比较密切: : 闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变 生长障碍或过度生长障碍或过度 头痛、视力减退、视野缺损、精神兴奋或抑郁头痛、视力减退、视野缺损、精神兴奋或抑郁 皮肤色素改变、紫纹、多血质皮肤色素改变、紫纹、多血质 体重增加

4、或减轻体重增加或减轻 多尿、多饮多尿、多饮 消化道症状：食欲减退或亢进、便秘或腹泻消化道症状：食欲减退或亢进、便秘或腹泻 从非特异性临床表现中寻找诊断线索从非特异性临床表现中寻找诊断线索 第三脑室海绵窦视交叉漏斗垂体蝶骨垂体窝视交叉漏斗垂体蝶窦甲状腺甲状腺 B超超 甲状腺甲状腺同位素扫描同位素扫描 MIBI双时相显影纵隔内甲状旁腺瘤提示提示症状症状体检体检普查普查确诊确诊实验实验分型分型定位定位治前治前评估评估随访随访足灰趾甲足灰趾甲手灰指甲手灰指甲五、治疗：五、治疗：(一一) 对功能亢进者对功能亢进者(1)手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织(3)药物治疗药物治疗 A.抑制激素的合成，如抑制激素的合成，如PTU，奥曲肽，奥曲肽 B.抑制激素的释放，如复方碘溶液抑制激素的释放，如复方碘溶液 C.阻断激素的受体，如酚妥拉明、酚苄明阻断激素的受体，如酚妥拉明、酚苄明 D.拮抗激素的作用，如胰高血糖素治疗低血糖症拮抗激素的作用，如胰高血糖素治疗低血糖症 E.破坏分泌激素的细胞，如米托坦治疗肾上腺癌破坏分泌激素的细胞，如米托坦治疗肾上腺癌