核医学课件:2017骨显像.ppt
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- 关 键 词:
- 核医学 课件 2017 显像
- 资源描述:
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1、骨骨 骼骼 显显 像像u最常见的核医学检查项目;u功能显像,探测灵敏度非常高,较X线等检查早36个月发现病变;u探查范围广(全身)。概概 述述骨质骨质细细 胞胞骨基质骨基质无机盐无机盐有机物质有机物质胶原纤维胶原纤维蛋白多糖蛋白多糖成骨细胞成骨细胞破骨细胞破骨细胞骨细胞骨细胞CaCa1010(PO(PO4 4) )6 6(OH)(OH)2 2第一节第一节 骨显像原理方法骨显像原理方法一、原理一、原理 骨显像剂在骨组织的聚集是通过两种骨显像剂在骨组织的聚集是通过两种途径:途径: 通过通过化学吸附、离子交换化学吸附、离子交换方式方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合;与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合
2、; 通过通过有机基质结合有机基质结合方式与未成熟的骨方式与未成熟的骨胶原结合。酶与酶受体结合位点的影胶原结合。酶与酶受体结合位点的影响和作用。响和作用。 骨骼各部位聚集放射性的多少与骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度及交感其血流灌注量、代谢活跃程度及交感神经状态有关有关。神经状态有关有关。 显像剂在骨骼的聚集可显像剂在骨骼的聚集可反映反映骨骼骨骼的代谢、血流、成骨和破骨的状态,的代谢、血流、成骨和破骨的状态,因而可对病变进行定位、定性的诊断。因而可对病变进行定位、定性的诊断。二、显像剂二、显像剂 99Tcm标记的亚甲基二膦酸盐标记的亚甲基二膦酸盐 (9999TcTcm m-
3、MDP-MDP) 离子交换有机基质结有机基质结合合Zn+CuSO4= ZnSO4 +CuZnH2SO4(稀)(稀)ZnSO4H299Tcm-MDP无机盐无机盐有机物质有机物质示踪物质示踪物质其他显像剂其他显像剂 取代:取代: Ca-Ca-8989Sr Sr OH OH- - - - 18 18F F- - PO PO4 43+ 3+ - -各种放射性磷酸盐各种放射性磷酸盐 9999TcTcm m PYP (PYP (焦磷酸盐)焦磷酸盐) 9999TcTcm m -HMDP -HMDP(羟基亚甲基二膦酸盐)(羟基亚甲基二膦酸盐) 9999TcTcm m -HEDP -HEDP(羟基次乙基二膦酸盐
4、)(羟基次乙基二膦酸盐)三、骨显像剂体内代谢三、骨显像剂体内代谢 摄取摄取 清除清除四、患者准备四、患者准备1、鼓励病人多饮水、鼓励病人多饮水,检查前排空膀胱;检查前排空膀胱;2、注射显像剂时避开已知或怀疑病变部位;、注射显像剂时避开已知或怀疑病变部位;3、排尿时避免尿液污染体表及衣裤;、排尿时避免尿液污染体表及衣裤;4、除去病人衣物上的金属物品;、除去病人衣物上的金属物品;5、检查中要求病人保持固定体位并询问检、检查中要求病人保持固定体位并询问检查史。查史。五、显像方法五、显像方法 1、骨三相显像、骨三相显像 2、局部骨显像、局部骨显像 3、全身骨显像、全身骨显像 4、骨断层显像、骨断层显像
5、 第二节第二节 图像融合图像融合 SPECT与CT图像融合是功能与形态的结合。(一)(一)骨动态显像骨动态显像显像剂随血流显像剂随血流流经流经某一系统某一系统或脏器组织,产生的放射性或脏器组织,产生的放射性计数随时间变化计数随时间变化骨三相显像骨三相显像 一、正常影像一、正常影像1 1、正常图像、正常图像 血流相:血流相:静脉注射骨显像剂后静脉注射骨显像剂后8-12s8-12s可见局部可见局部大血大血管显影管显影,随后软组织轮廓影逐渐出现,两侧大血管,随后软组织轮廓影逐渐出现,两侧大血管和软组织显像剂分布基本对称,显影时间基本相同,和软组织显像剂分布基本对称,显影时间基本相同,骨骼部位显像剂分
6、布很少。骨骼部位显像剂分布很少。 血池相:血池相:软组织显影软组织显影更加清晰,显像剂分布增多,更加清晰,显像剂分布增多,基本均匀、对称,大血管影继续显示,骨骼显像剂基本均匀、对称,大血管影继续显示,骨骼显像剂分布稀疏,显影不清。分布稀疏,显影不清。延迟相:延迟相:同骨静态显像。同骨静态显像。 2 2、异常图像、异常图像血流相:血流相:局部局部大血管大血管位置、形态或显影时间改位置、形态或显影时间改变,骨骼部位或软组织内出现显像剂分布异变,骨骼部位或软组织内出现显像剂分布异常浓聚或稀疏缺损改变,提示病变部位常浓聚或稀疏缺损改变,提示病变部位血流血流灌注异常及血管病变灌注异常及血管病变。血池相:
7、血池相:局部骨骼或软组织显像剂分布异常浓局部骨骼或软组织显像剂分布异常浓聚或稀疏缺损改变,提示聚或稀疏缺损改变,提示局部是否有充血现局部是否有充血现象象。延迟相:延迟相:同骨静态显像。同骨静态显像。放射性核素血管图放射性核素血管图骨静态显像骨静态显像显像剂在脏器或病变组织显像剂在脏器或病变组织摄摄取取达到相对稳定时,采集放达到相对稳定时,采集放射性分布图像的显像射性分布图像的显像1、正常影像、正常影像 正常的全身骨骼显像清晰,放射正常的全身骨骼显像清晰,放射性分布性分布左右对称左右对称。松质骨松质骨如扁平骨如扁平骨及长骨的骨骺端能摄取较多的显像及长骨的骨骺端能摄取较多的显像剂,剂,密质骨密质骨
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