妇产科学课件:妊娠糖尿病(大课).ppt
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- 关 键 词:
- 妇产 科学 课件 妊娠 糖尿病 大课
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1、妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus 温州医科大学附属二院产科陈洁(陈健)什么是糖尿病? 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,以微小血管病变为病理基础的全身疾病 与遗传、自身免疫及环境因素有关 高血糖是胰岛素分泌绝对和(或)相对不足 发病率逐年增加 GDM发病率全球114%,我国15% 妊娠糖尿病两种情况妊娠合并糖尿病 占10%Pre-gestational diabetes mallitus PGDM -原有糖尿病的患者妊娠 妊娠期糖尿病 占90%Gestational diabetes malitus GDM妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量
2、减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病妊娠期糖代谢特点 孕妇空腹血糖较非孕期低10%10%; 孕妇抗胰岛素样物质随孕周增加而增加,孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降; 胰岛素分泌随之相应增加,以维持糖代谢平衡; 胰岛素分泌受限的孕妇血糖升高,因此而罹患糖尿病。妊娠糖尿病对孕妇的影响(一) 高血压疾病发生率高24倍,合并肾脏病变时发生率高达50%(严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症、组织供血不足、肾脏病变) 感染发生率高,多见阴道炎、泌尿道感染 羊水过多及压迫症状高达10倍 难产和产后出血机会多妊娠糖尿病对孕妇的影响(二) 孕期糖代谢的复杂化易致低血糖昏迷和酮症酸中毒 原有糖尿病加重或难以控制 GDM
3、GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%33%69%69% 将来糖尿病及心血管系统疾病的发生率增高 妊娠糖尿病对胎婴儿的影响(一) 早期胚胎畸形(高710倍)、死胎、流产率1030%; 晚期早产发生率高1025%; 巨大儿发生率高2542%; 胎儿生长受限发生率21%; 胎儿畸形-心血管畸形;神经系统畸形妊娠糖尿病对胎婴儿的影响(二) 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖妊娠期糖尿病的高危因素年龄大于等于35岁妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症家族史-糖尿病家族史不良孕产史-死胎、死产、流产史巨大儿分娩史胎儿畸形和羊水过多史既往GDM史反复外阴阴道假丝酵母菌感染胎儿大于孕周或羊水过多G
4、DM的诊断标准与方法做葡萄糖试验(OGTT)时要注意的事项 妊娠24周后,进行75g口服葡萄糖试验(75gOGTT):受试日晨(最迟不超过上午9点)首先测一次空腹血糖,然后口服75g葡萄糖(50%葡萄糖液20mlX7支半,溶于150ml温水),5分钟内饮完。检测服糖后1小时、2小时血糖(从喝第一口葡萄糖液开始计时)。 空腹血糖的定义:空腹812小时。也就是说,除了水以外,至少812小时不吃任何东西.孕妇检查期间需禁食、禁烟、静坐等候。避免活动过多导致血糖水平下降而影响检查结果的准确性。GDM的实验室诊断 糖筛查试验(GCTGCT): 50g50g糖筛查,1 1小时血糖值7.8mmol/L7.8
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