妇产科学课件:(PPT)子宫肌瘤 - 段萍 - 新.pptx
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1、子宫肌瘤Uterine myoma温州医科大学附属二院妇科段萍参考教程妇产科学第八版人民卫生出版社CONTENTS01PART ONE概述子宫肌瘤Uterine myoma02PART TWO分类03PART THREE病理04PART FOUR肌瘤变性05PART FIVE临床表现06PART SIX诊断与鉴别诊断07PART SEVEN 治疗08PART EIGHT子宫肌瘤合并妊娠概述PART ONE子宫肌瘤Uterine myoma常见中年组织增生生殖器中最常见的良性肿瘤人体最常见的肿瘤好发于生育年龄妇女30-50岁,发病率20%子宫平滑肌组织增生少量结缔组织概述子宫肌瘤Uterine
2、myoma临床表现诊断治疗方法临床表现与肌瘤的类型和有无变性相关,最常见的症状是月经改变,但多无症状超声检查是常用、准确的辅助诊断手段无症状者一般不需治疗,症状轻、近绝经年龄者可采用药物治疗手术是最有效的治疗方法,适用于有症状或疑有肉瘤变概述子宫肌瘤Uterine myoma病因PART TWO子宫肌瘤Uterine myoma14325病因01.确切病因不明u好发于生育年龄,绝经后肌瘤萎缩、消失02.与女性雌孕激素有关u肌瘤对雌激素的高敏感性;u孕激素促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长。03.生物化学检测证实u12号、17号、7号等染色体异常。04.细胞遗传学异常25%-50%u单个子宫肌瘤由单
3、克隆平滑肌细胞增殖;u多发性子宫肌瘤由多克隆平滑肌细胞增殖。05.分子生物学研究病因子宫肌瘤Uterine myoma分类PART THREE子宫肌瘤Uterine myoma部位分类按肌瘤生长部位来分10%宫颈肌瘤宫体肌瘤90%子宫肌瘤Uterine myoma深浅分类按肌瘤与子宫肌壁的关系来分20%浆膜下肌瘤(subserous myoma) 肌壁间肌瘤6070%(intramural myoma) 1015%粘膜下肌瘤(submucous myoma)子宫肌瘤Uterine myoma子宫肌瘤Uterine myoma分类子宫肌瘤Uterine myoma分类多发性子宫肌瘤u子宫肌瘤常为
4、多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称多发性子宫肌瘤。 子宫肌瘤Uterine myoma分类分类病理PART FOUR子宫肌瘤Uterine myoma巨检典型肌瘤为实质性球形结节,多个融合呈不规则形状,质硬,含假包膜;肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙,容易剥出切面: 呈灰白色、可见旋涡状或编织状结构肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关病理子宫肌瘤Uterine myoma子宫肌瘤Uterine myoma病理由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀,排列呈棚状或漩涡状,细胞核呈杆状,染色较深。特殊类型平滑肌瘤极少情况下尚有一些特殊的组织学型如富细胞性、奇异核、核分裂活跃、上皮样平滑
5、肌瘤、静脉内、播散性腹膜平滑肌瘤等这些特殊类型平滑肌瘤的性质及恶性潜能有待确定。子宫肌瘤Uterine myoma病理肌瘤变性 PART FIVE子宫肌瘤Uterine myoma玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化变性子宫肌瘤Uterine myoma假包膜中血管受压血供不足引起肌瘤失去原有典型结构玻璃样变变性子宫肌瘤Uterine myoma玻璃样变:最常见,肌细胞消失均匀透明无结构假包膜中血管受压血供不足引起肌瘤失去原有典型结构囊性变红色样变肉瘤样变钙化囊性变变性子宫肌瘤Uterine myoma囊性变:肌细胞坏死、液化囊腔肌瘤囊性变:需要与卵巢囊肿或妊娠子宫鉴别假包膜中血管受压血供不足引
6、起肌瘤失去原有典型结构玻璃样变红色样变肉瘤样变钙化红色样变变性子宫肌瘤Uterine myoma多见妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死;u可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关;u肌细胞出血、溶血肌瘤迅速增大、压痛急性腹痛、发热、恶心呕吐、白细胞升高;u肌瘤切面呈暗红色,变软,旋涡状结构消失。假包膜中血管受压血供不足引起肌瘤失去原有典型结构玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化肉瘤样变变性子宫肌瘤Uterine myomau少见,0.4%-0.8%u肌瘤短期迅速增大,特别绝经后妇女u没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能u切面呈灰黄色,似生鱼肉状,变软且脆,
7、与周围组织界限不清u镜下平滑肌细胞增生,排列紊乱,细胞有异型性假包膜中血管受压血供不足引起肌瘤失去原有典型结构玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化变性子宫肌瘤Uterine myoma供血不足假包膜中血管受压血供不足引起肌瘤失去原有典型结构玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化临床表现PART SIX子宫肌瘤Uterine myoma临床表现:症状多数无明显症状,盆腔检查或超声检查偶然发现;出现症状,与肌瘤部位、生长速度及有无变性等有关,而与肌瘤大小、数目无关。不孕症压迫症状下腹包块月经改变(最常见)腰酸,白带增多下腹坠胀,腹痛继发贫血子宫肌瘤Uterine myoma临床表现:症状子宫肌瘤Uter
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