2016年神经内科考题总复习.ppt

1、 考题例举考题例举2016年年2010年考题一、名词解释（每题4分） 鞍区回避 TIA Lhermitte征 写字过小症 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病二、选择题（每题1.5分，共30分）2010年考题三、简述题（每题5分，共20分） 简述重症肌无力危象的定义及临床类型 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的鉴别诊断 何谓铅管样强直及齿轮样强直 简述小脑后下动脉梗死所致的延髓背外侧综合征的临床表现四、论述题（每题10分，共30分） 脊髓横贯性损害的临床表现 试述脑出血的治疗2010年考题 16岁女孩，某日突然意识丧失 ，全身抽搐 ，伴眼球上窜，面色青紫 ，瞳孔散大，舌咬伤和尿失禁 ，持续3分

2、钟，发作后入睡，既网健康。考虑何病及何种类型？确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则？名词解释Broca失语脊髓休克癫痫持续状态缺血性半暗带齿轮样强直释放症状Todd瘫痪Lhermitte征TIA蛋白-细胞分离现象自动症Wernicke失语问答题和简诉题常见脑血管疾病的鉴别诊断试述感觉异常的定位诊断试述上、下运动神经元病变的鉴别要点Parkinson病诊断与治疗原则SAH及其并发症治疗简述腰穿的主要适应症简述急性横贯性脊髓炎运动障碍的临床特点简述MS具有重要意义的辅助方法有哪些试述癫痫GTCS发作的临床表现试述GBS的临床表现问答题和简诉题震颤麻痹的临床表现溶栓治疗的适应症和并

3、发症简述SAH的治疗原则何为重症肌无力的危象，以及各危象的鉴别诊断GBS的临床表现和治疗方法痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的特点有哪些？请说明如何区别简述重症肌无力Osserman分型脑出血和脑梗死的鉴别要点急性横贯性脊髓炎的典型临床表现和治疗试述帕金森病的临床表现和治疗原则 祝同学们考试获得好成绩! 病例分享 空腹血糖:6.8mmol/L，餐后2小时：13.2mmol/L。 TC：6.4mmol/L，LDL：3.2mmol/L 肝、肾功能、血常规、C-反应蛋白正常 病变部为在哪里？ 考虑什么病？ 明确诊断还要做什么检查？ 什么病因？ 发病机制是什么？ 要和哪些病鉴别？ 怎么处理？病例-2 男性，58

4、岁，因突发眩晕头痛走路不稳3天就诊。有高血压病3年，未正规服药。查体：BP196/97，体温：37.8度。心肺无阳性体症。神清，屈颈试验：（），克氏征（-），布氏征（-）。颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，右手指鼻试验（+），右跟漆胫试验（+），昂白氏征试验（+）。全身浅深感觉正常，病理征（-）。 病变部为在哪里？ 考虑什么病？ 要和哪些病鉴别？ 明确诊断还要做什么检查？ 怎么处理？病例-3 男性，76岁，因右下肢无力4月余，加重伴左下肢无力1月余入院。4月前感右下肢无力，但能行走，坚持工作，一月前感右下肢无力加重，要家人的搀扶下方能行走，同时感左下肢也无力，但比右下肢稍好。无大小便失禁，无

5、发热， 无头痛及腰痛。无高血压，吸烟50余年，慢性咳嗽20余年，无痰中血丝， 查体：BP126/87，心（-），桶状胸，双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量湿罗音。神清，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。颅神经（-），双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力增高，右下肢肌力2级，左下肢肌力4级，双侧剑突以下痛温觉减退，运动觉和位置觉明显减弱，双下肢键反射活跃。双侧病理征（+）。 病变部为在哪里？ 考虑什么病？ 要和哪些病鉴别？ 明确诊断还要做什么检查？ 怎么处理？病例-4 女性，45岁，四肢乏力4天入院。入院前2周患者出现咽痛，头痛，咳嗽，在当地就诊，服药后好转。4天前出现双下肢乏力，认为可能因劳累

6、所致，未就诊，2天前出现双上肢也无力，不能拿重物，1天前出现不能行走，无发热，无大小便失禁，无头痛及腰痛。无高血压史。 查体：BP120/80，呼吸17次/分。心肺（-），神清，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。颅神经（-），四肢肌力2级、肌张力减弱，全身浅深感觉正常，四肢键反射消失，病理征（-）。 定位诊断？ 定性诊断？ 鉴别诊断？ 明确诊断还要做什么检查？ 怎么处理？病例-5 男性，72岁。因右上肢抖动伴行动缓慢5年，咳嗽咳痰5天入院。5年前无明显诱因出现右上肢抖动，幅度不大，多在休息时出现，做事时消失，半年后出现行动缓慢，以坐立站起时明显，书写文字困难。上述症状逐渐加重，半年前出现了

7、左上肢抖动，生活自理困难。 5天前出现了咳嗽、咳痰，痰为黄痰，无痰中血丝，无发热。无高血压病史。 查体：BP132/80，心（-），双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿罗音。神清，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。双眼球各方运动正常，余颅神经（-），双上肢体可见震颤，静止时明显，持物时消失，四肢肌力5级、肌张力各方向明显增高，不能独立行走，全身浅深感觉正常，四肢键反射正常，病理征（-） 病变部为在哪里？ 考虑什么病？ 要和哪些病鉴别？ 明确诊断还要做什么检查？ 怎么处理？病例-6 患者，女性，20岁，因右眼睑下垂1年，口齿不清2月就诊。1年前出现右眼睑下垂1年，时好时坏，但无视物成双影，未引起重视

8、。2月前开始出现说话口齿不清，在说话多时出现，休息后症状能够完全消失，但无头痛，无吞咽困难和饮水呛咳，无晨轻夜重现象。 查体：BP112/77，心肺无阳性体症。神清，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。颅神经：眼底正常，右眼睑轻度下垂，右眼外展受限，其余各方运动正常，双瞳孔等大等圆，光发射正常，咽感觉和咽反射正常。四肢肌力、肌张力正常，右手指鼻试验（-），跟漆胫试验（-），昂白氏征试验（-）。全身浅深感觉正常，四肢键反射正常病理征（-）。 病变部为考虑在哪里？ 明确诊断还要做什么检查？ 考虑什么病？ 要和哪些病鉴别？ 怎么处理？病例-7 患者，女性，39岁。患者于3年前出现了左侧肢体无力，逐

9、渐加重，5天后不能行走，到某医院就诊，考虑脑栓塞。住院2周（具体治疗不祥），上述症状逐渐改善，2月后几乎完全恢复正常。入院前2周，又出现了右侧肢体无力，表现为右手做事不灵活，走路费力，1周后逐渐加重，不能独立行走。同时说话不清楚。四肢有颤动。 有风湿性心脏病史15年。 查体：BP110/70，双肺无阳性体症，心律齐，心率72次/分，心尖区可问及双期杂音。神清，智力正常，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。颅神经：眼底正常，双眼各方运动正常，双瞳孔等大等圆，光发射正常，咽感觉和咽反射正常。其他颅神经检查正常。左侧上下肢体肌力5级，右肢上下肢体肌力4级、肌张力偏高，双侧轮替试验（+），手指鼻试验（+），跟漆胫试验（+），昂白氏征试验（+）。全身浅深感觉正常，右上下肢键反射活跃，左侧正常，双侧病理征（+） 病变部为考虑在哪里？ 明确诊断还要做什么检查？ 考虑什么病？ 要和哪些病鉴别？ 怎么处理？ 祝同学们祝同学们 获得好成绩！获得好成绩！