基础中医学课件:表证课件.ppt
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- 基础 中医学 课件
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1、表表 证证中医科中医科 王王 玉玉Exterior Syndrome概概 述述表证表证是病位浅在皮毛、肌肤的证候。一般是病位浅在皮毛、肌肤的证候。一般指六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体而指六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体而引起的引起的外感病初起阶段外感病初起阶段。表寒证表寒证(太阳病)(太阳病)表热证表热证(卫分证)(卫分证)表证表证一、证侯一、证侯临床表现:临床表现:以发热恶寒(或恶风),舌苔薄白,脉浮为以发热恶寒(或恶风),舌苔薄白,脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞,咳嗽等症状。主。常兼见头身疼痛、鼻塞,咳嗽等症状。证型证型恶寒发热恶寒发热头身痛头身痛口渴口渴肺系症状肺系症状舌象舌象脉象脉象表寒证表
2、寒证寒多热少寒多热少明显明显无无轻,寒象轻,寒象舌质淡舌质淡苔薄白苔薄白浮浮表热证表热证热多寒少热多寒少轻微轻微轻轻重,热象重,热象边尖红边尖红苔微黄苔微黄浮数浮数表寒证与表热证的鉴别:表寒证与表热证的鉴别:二、治二、治法法解表法(汗法)解表法(汗法)解表法解表法辛温解表辛温解表辛凉解表(发汗散寒作用较强)(发汗散寒作用较强)(发汗作用甚弱,主要是疏风清热)(发汗作用甚弱,主要是疏风清热)内经内经:“其在皮者,汗而发之其在皮者,汗而发之”是用辛散透发的方药以开泄腠是用辛散透发的方药以开泄腠理,逐邪外出的一种治法。理,逐邪外出的一种治法。其他解表法:其他解表法:宣肺宣肺解肌解肌疏表疏表疏风疏风透
3、疹透疹解除外邪束肺,重在治疗鼻塞、咳嗽等上呼吸解除外邪束肺,重在治疗鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状。道症状。治疗外感病初期有汗的治法。治疗外感病初期有汗的治法。使用发表作用较弱的药物,不一定发汗即能解出使用发表作用较弱的药物,不一定发汗即能解出表证的药物。表证的药物。使用善于疏散风邪的药物以祛风为主的治法。使用善于疏散风邪的药物以祛风为主的治法。能助麻疹顺利透发的解表法。能助麻疹顺利透发的解表法。(一)辛温解表(一)辛温解表适用于风寒或兼湿邪所致之适用于风寒或兼湿邪所致之表寒证表寒证。治治 法法主主 治治发散风寒发散风寒风寒束表,以恶寒重、发热轻、无汗、头身痛等为主风寒束表,以恶寒重、发热轻、无汗、
4、头身痛等为主宣肺散寒宣肺散寒风寒束肺,以鼻塞、流清涕、咳嗽、咯痰清稀等为主风寒束肺,以鼻塞、流清涕、咳嗽、咯痰清稀等为主疏化表湿疏化表湿表邪挟湿,以头身重痛、肢体重着等为主表邪挟湿,以头身重痛、肢体重着等为主宣肺行水宣肺行水表证兼有浮肿之风水表证兼有浮肿之风水轻宣凉燥轻宣凉燥外感凉燥证,以恶寒无汗、咽干鼻燥、干咳少痰或无痰外感凉燥证,以恶寒无汗、咽干鼻燥、干咳少痰或无痰等为主等为主适用于风温或兼燥邪所致之适用于风温或兼燥邪所致之表热证表热证。(二)辛凉解表(二)辛凉解表治治 法法主主 治治发散风热发散风热温病初起,邪在卫分之表热证温病初起,邪在卫分之表热证宣肺清热宣肺清热风热犯肺,以咽喉肿痛、
5、咳痰黄稠等为主风热犯肺,以咽喉肿痛、咳痰黄稠等为主疏表透疹疏表透疹风热郁表,斑疹透出不畅者风热郁表,斑疹透出不畅者轻宣温燥轻宣温燥外感温燥证,以恶风、身热、咽干鼻燥、干咳少痰或无外感温燥证,以恶风、身热、咽干鼻燥、干咳少痰或无痰等为主痰等为主三、解表药三、解表药凡以发散表邪,解除表证为主要功效的药物凡以发散表邪,解除表证为主要功效的药物称为称为解表药解表药。【 性性 】 :皆具皆具辛味辛味。(辛能发散,使肌表之邪外散或。(辛能发散,使肌表之邪外散或从汗解,表证得以解除)从汗解,表证得以解除)【 味味 】 :有有温温性和性和凉凉性之分,它们的适应证也不相同。性之分,它们的适应证也不相同。【归经】
6、【归经】 :皆入皆入肺经肺经,一些辛温解表药兼入,一些辛温解表药兼入膀胱经膀胱经,一,一些辛凉解表药兼入些辛凉解表药兼入肝经肝经。(一)辛温解表药(一)辛温解表药【性性 味味】 辛辛 温温【功功 效效】 发散风寒发散风寒【注意事项注意事项】 虚人慎用;忌用于多汗及热病后期津液亏耗者。虚人慎用;忌用于多汗及热病后期津液亏耗者。1. 用于外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,鼻塞,用于外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等风寒表实证者。无汗,脉浮紧等风寒表实证者。2. 部分药物可用于具有风寒表证的喘咳、水肿、部分药物可用于具有风寒表证的喘咳、水肿、疮疡、风湿痹痛。疮疡、风湿痹痛。【应应 用用】
7、 【常用药物常用药物】 麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷羌活、细辛、白芷辛温解表药辛温解表药麻黄麻黄桂枝桂枝荆芥荆芥防风防风紫苏紫苏生姜生姜【功功 效效】 发汗,平喘,利水。发汗,平喘,利水。【应应 用用】 1. 用于外感风寒、恶寒发热,头身疼痛,用于外感风寒、恶寒发热,头身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧。鼻塞,无汗,脉浮紧。2. 用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。3. 用于水肿兼有表证。用于水肿兼有表证。麻麻 黄黄桂桂 枝枝【功功 效效】 发汗解表,温经通阳。发汗解表,温经通阳。【应应 用用】
8、 1. 用于头痛发热等外感风寒证。用于头痛发热等外感风寒证。2. 用于风寒湿痹,肩背肢节酸痛。用于风寒湿痹,肩背肢节酸痛。3. 用于胸痹,胸痛或心悸、脉结代。用于胸痹,胸痛或心悸、脉结代。麻黄与桂枝麻黄与桂枝麻黄麻黄桂枝桂枝功功能能 发汗解表发汗解表(用于风寒表证的重证)(用于风寒表证的重证)温性最烈,发汗作用强温性最烈,发汗作用强温性次之,发汗作用较缓温性次之,发汗作用较缓宣肺平喘宣肺平喘温通血脉温通血脉利水消肿利水消肿通阳化气通阳化气荆荆 芥芥【功功 效效】 祛风解表、透疹、止血。祛风解表、透疹、止血。【应应 用用】 1. 用于头痛发热等外感风寒证。用于头痛发热等外感风寒证。2. 用于风疹
9、瘙痒或疹发不畅,疮用于风疹瘙痒或疹发不畅,疮疡初起有表证。疡初起有表证。3. 用于衄血、便血、崩漏。用于衄血、便血、崩漏。防防 风风【功功 效效】 祛风解表、胜湿止痛、解痉。祛风解表、胜湿止痛、解痉。【应应 用用】 1. 用于头痛发热等外感风寒证。用于头痛发热等外感风寒证。2. 用于风寒湿痹,关节疼痛。用于风寒湿痹,关节疼痛。3. 用于破伤风角弓反张、抽搐痉挛。用于破伤风角弓反张、抽搐痉挛。荆芥与防风荆芥与防风荆芥荆芥防风防风功功能能 祛风解表祛风解表(微温,既可用于风寒表证,也可用于风热表证)(微温,既可用于风寒表证,也可用于风热表证)止血止血胜湿胜湿紫紫 苏苏【功功 效效】解表散寒、行气宽
10、中、解鱼蟹毒。解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒。【应应 用用】 1. 用于头痛发热等外感风寒证。用于头痛发热等外感风寒证。2. 用于脾胃气滞,胸闷,呕吐。用于脾胃气滞,胸闷,呕吐。3. 用于进食鱼蟹引起的腹痛,吐泻。用于进食鱼蟹引起的腹痛,吐泻。生生 姜姜【功功 效效】 发汗解表、温中止呕、温肺止咳。发汗解表、温中止呕、温肺止咳。【应应 用用】 1. 用于头痛发热等外感风寒证。用于头痛发热等外感风寒证。2. 用于胃寒呕吐。用于胃寒呕吐。3. 用于风寒客肺的咳嗽。用于风寒客肺的咳嗽。(二)辛凉解表药(二)辛凉解表药 (疏散风热药)(疏散风热药)薄荷薄荷牛蒡子牛蒡子菊花菊花桑叶桑叶柴胡柴胡升麻升麻蝉衣
11、蝉衣葛根葛根薄薄 荷荷【性味归经性味归经】 :辛,凉。入肺、肝经。辛,凉。入肺、肝经。【功功 效效】 : 疏散风热、清利头目、利咽透疹疏散风热、清利头目、利咽透疹【应应 用用】 : 【用法用量用法用量】:3 36 6克。不宜久煎,后下;表虚自汗者不宜用。克。不宜久煎,后下;表虚自汗者不宜用。为唇形科多年生草本植物薄荷为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。的茎叶。1. 用于外感风热及温病初起有表热证者。用于外感风热及温病初起有表热证者。2. 用于风热上攻头目之头痛、目赤、咽喉用于风热上攻头目之头痛、目赤、咽喉肿痛。肿痛。3. 用于麻疹初起,疹出不透及风疹
12、瘙痒等。用于麻疹初起,疹出不透及风疹瘙痒等。牛蒡子牛蒡子为菊科二年生草本植物牛蒡为菊科二年生草本植物牛蒡Arctium lappa L.的成熟种子。的成熟种子。【性味归经性味归经】 :辛、苦,寒。入肺、胃经。辛、苦,寒。入肺、胃经。【功功 效效】 : 疏散风热、解毒透疹、利咽散肿疏散风热、解毒透疹、利咽散肿【应应 用用】 : 【用法用量用法用量】:3 31010克。煎服或入散剂。克。煎服或入散剂。1. 用于咳嗽,咯痰不利,咽喉肿痛等外用于咳嗽,咯痰不利,咽喉肿痛等外感风热证。感风热证。2. 用于发热,微恶风寒,咳嗽,疹发不用于发热,微恶风寒,咳嗽,疹发不畅等麻疹初期。畅等麻疹初期。3. 用于热
13、毒疮肿及痄腮等证。用于热毒疮肿及痄腮等证。薄荷与牛蒡子薄荷与牛蒡子薄荷薄荷牛蒡子牛蒡子功功能能疏散风热,利咽,透疹疏散风热,利咽,透疹(用于风热表证之重证)(用于风热表证之重证)辛散发汗之力较胜辛散发汗之力较胜发汗之力缓弱发汗之力缓弱清利头目清利头目祛痰止咳祛痰止咳疏肝解郁疏肝解郁清热解毒清热解毒桑桑 叶叶为桑科落叶小乔木植物桑树为桑科落叶小乔木植物桑树Morus alba L.的叶。的叶。【性味归经性味归经】 :甘、苦、寒。入肺、肝经。甘、苦、寒。入肺、肝经。【功功 效效】 :疏散风热,清肝明目。疏散风热,清肝明目。【应应 用用】 : 【用法用量用法用量】:6 61212克。煎服或入丸散,外
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