(核医学)第8章心肌显像.ppt
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- 核医学 【核医学】第8章 心肌显像 心肌 显像
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1、心血管系统疾病的常规检查方法有.A.冠脉造影为“金标准”,但为创伤性,狭窄50以上为阳性,费用较昂贵。B.心电图:对冠心病诊断的敏感性和特异性在5070;定位诊断难以精确C.超声心动图:观察心脏大小、室壁运动以及心功能,对瓣膜病变、心肌病变诊断价值较大,对冠心病诊断特异性较差。讲课内容第一节 心肌灌注显像和负荷试验第六节 心肌存活性评估第一节 心肌灌注显像和负荷试验一. 原理 1.灌注显像剂如201Tl、99mTc-MIBI等单价阳离子被心肌细胞摄取, 局部心肌摄取量与心肌的血流成正比显像剂显像剂1、201Tl:2-3mCi, 单次注射; 510min:负荷影像,2-3h:静息影像。 2、 9
2、9mTc标记化合物 (1)99mTc-MIBI:20-25mCi,脂溶性,线粒体摄取,两次注射显像剂(负荷/静息显像),注射后30min脂餐试验,1h后显像。3、正电子发射显像药物 运动负荷试验的原理(生理基础)和方法: 1、心脏代偿功能强,并可形成侧支循环; 应激状态,正常冠脉血流量储备为静息时的3-5倍。 2、意义:可提高冠心病阳性检出率,有利于早期诊断冠心病和评价心功能。二、 运动负荷试验停止运动的指标:(1)达预计心率(220-年龄) x 85%(2)运动出现心绞痛(3)心电图ST下移1mm三、药物负荷试验原理和方法 腺苷使小冠状动脉扩张,可使正常冠脉血供增加4-5倍,而病变血管不扩张
3、或很少。 潘生丁:0.56mg/Kg,生理盐水稀释到20ml,4min钟注射。出现头晕、胸闷等反应,氨茶碱拮抗。四、影像分析 断层显像:探头从右前斜45开始到左后斜45逆时针旋转180,每5.6采集一帧图像,共32帧,或6采集一帧,共30帧 。短轴:是垂直于心脏长轴从心尖向心底的依次断层影像,第一帧图像为心尖,最后一帧为心底部,影像呈环状;水平长轴:是平行于心脏长轴由膈面向上的断层影像,能较好的显示间壁、侧壁和心尖; 垂直长轴:由室间隔向左侧壁的依次断层影像,可显示前壁、下壁、后壁和心尖。*左心室心肌的各断面影像,除心尖区和左心室基底部显像剂分布稍稀疏外,其余各壁分布均匀,边缘整齐。 左前降支
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