(传染病学)日本血吸虫病.ppt
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- 传染病学 传染病 日本 血吸虫病
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1、日本血吸虫病日本血吸虫病schistosomiasis japonica 温州医科大学附属第二医院感染内科温州医科大学附属第二医院感染内科 郑毅郑毅 patients with schistosomiasis 目标与要求目标与要求(一)掌握(一)掌握日本血吸虫病的临床表现。日本血吸虫病的临床表现。(二)熟悉(二)熟悉日本血吸虫病的并发症、诊断依据、病原治疗。日本血吸虫病的并发症、诊断依据、病原治疗。(三)了解(三)了解日本血吸虫病的病原学、流行病学、发病机制、日本血吸虫病的病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查及预防措施。病理解剖、实验室检查及预防措施。 日本血吸虫病日本血吸虫病 (
2、schistsomiasis japonicaschistsomiasis japonica) 我国我国首例日本血吸虫病人的发现首例日本血吸虫病人的发现是在是在1905年年, 由美由美籍医师籍医师Logan在我国湖南常德周家店发现的(患者郑在我国湖南常德周家店发现的(患者郑氏氏, 男男, 18岁)岁), 粪检出日本血吸虫卵。粪检出日本血吸虫卵。Kasai(1903)首次在首次在日本日本一病人粪便中发现血一病人粪便中发现血吸虫卵。次吸虫卵。次 年命名之。年命名之。 西汉古尸考究证明西汉古尸考究证明, 日本血吸虫对人体感染至少日本血吸虫对人体感染至少有有2100多年多年历史。历史。考古学家们在一具
3、位于叙利亚北部古人类遗址的尸骸中考古学家们在一具位于叙利亚北部古人类遗址的尸骸中发现了距今发现了距今6200多年的血吸虫卵,这是迄今发现最早血吸多年的血吸虫卵,这是迄今发现最早血吸虫寄生人类的证据。虫寄生人类的证据。 赤壁之战:赤壁之战: 曹操失败的原因曹操失败的原因正史三国志吴书周瑜传,发现曹操战后给孙权的一封信,说:“赤壁之役,值有疾病,孤烧船自退,横使周瑜虚获此名。” 何木风 改变中国历史的偶然事件里指出三国时代瘟疫横行是三足鼎立的催化剂,赤壁之战当时曹操大军流行的瘟疫,经考证就是血吸虫病 。毛主席毛主席诗词:诗词:送瘟送瘟神神 疫情仍严重疫情仍严重2004年疫情统计:年疫情统计: 我国
4、血吸虫患者我国血吸虫患者 84.2万万 其中晚期患者其中晚期患者2.8万万寄生人体的血吸虫寄生人体的血吸虫日本血吸虫日本血吸虫曼氏血吸虫曼氏血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫间插血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫湄公血吸虫概概 述述 日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多;慢性期以肝脾肿大或慢性腹泻为主;晚期则以门静脉周围纤维化病变为主,发展为肝硬化、巨脾与腹水等。异位损害异位损害内内 容容 病原学 流行病
5、学 发病机制 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 病 原 学 Etiology日本血吸虫雌雄异体,寄生于人或其它哺乳动物的门静脉系统。合抱的雌雄虫交配产卵于小静脉的小分枝,每虫每天可产卵1000个 。大部分虫卵于肝及肠壁内,部分随粪便大部分虫卵于肝及肠壁内,部分随粪便排出体外。排出体外。生活史生活史虫卵虫卵毛蚴毛蚴卵壳卵壳小棘小棘/侧刺侧刺分泌物分泌物 egg 尾蚴尾蚴 毛蚴毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴子胞蚴子胞蚴顶突顶突纤毛纤毛顶腺顶腺侧腺侧腺毛蚴的分泌物主要毛蚴的分泌物主要为粘多糖、蛋白质为粘多糖、蛋白质和酶和酶 (SEA)5对钻腺对钻腺分泌碱性分泌碱性蛋白和酶蛋白和酶体表具体表具
6、糖萼糖萼miracidiumcercaria成虫成虫Adult worms钉螺钉螺之名之名1933采用,曾命名为片山钉螺)最早于采用,曾命名为片山钉螺)最早于1881年年Fuchs在我国在我国湖北湖北武昌采取到武昌采取到。 1913年日本和我国作者在日本年日本和我国作者在日本 发现发现一种光壳小螺,一种光壳小螺,并证明并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。 湖北钉螺湖北钉螺一名的来历一名的来历唇嵴唇嵴纵肋纵肋水陆两栖,雌水陆两栖,雌雄异体。圆锥雄异体。圆锥塔型,塔型,10mm长,长,68个螺个螺层。有光壳和层。有光壳和肋壳之分。肋壳之分。壳口壳口滋生在杂草丛滋
7、生在杂草丛生、潮湿土表生、潮湿土表处(沟、河、处(沟、河、湖水线边及以湖水线边及以上草地),春上草地),春季产卵。季产卵。软体肝软体肝胰区胰区Oncomelania 流行病学 Epidemiology地理分布、传染源地理分布、传染源疫情湖沼区最为严重,如湖北、湖南等,疫情湖沼区最为严重,如湖北、湖南等,钉螺片状分布,除患者外,感染的牛、钉螺片状分布,除患者外,感染的牛、猪也是重要传染源猪也是重要传染源水网地区,主要江苏、浙江两省,钉螺水网地区,主要江苏、浙江两省,钉螺网状分布,患者为主要传染源网状分布,患者为主要传染源山丘型地区,如四川、云南,呈点状分山丘型地区,如四川、云南,呈点状分布,鼠类
8、也是传染源布,鼠类也是传染源 在我国流行分布情况在我国流行分布情况1999年资料统年资料统计表明:计表明:409个流行县,个流行县,40008个村;个村;130万万病人和病人和病牛(其中晚病牛(其中晚期病人期病人2.5万万););钉螺分布面积钉螺分布面积143亿亿m2 。 长江及长江以南长江及长江以南12个省个省市市自治区(自治区(湖南、湖北、江西、安徽、湖南、湖北、江西、安徽、江苏、江苏、福建、云南、四川、浙江、广东、广西、上海)。福建、云南、四川、浙江、广东、广西、上海)。(岳阳、益阳、常德、长沙、株洲岳阳、益阳、常德、长沙、株洲五个市管辖的五个市管辖的27个县个县市市农场。)农场。)湖南
9、是世界日本血吸虫流行最严重的疫区湖南是世界日本血吸虫流行最严重的疫区人是终宿主人是终宿主钉螺是必需的唯一中间宿主钉螺是必需的唯一中间宿主尚有牛、猪、羊、狗、猫、鼠等作为保尚有牛、猪、羊、狗、猫、鼠等作为保虫宿主虫宿主传播途径传播途径粪便入水粪便入水钉螺滋生钉螺滋生接触疫水,饮用生水尾蚴也可自口腔粘接触疫水,饮用生水尾蚴也可自口腔粘膜侵入膜侵入尾蚴钻入终宿主皮肤的录相尾蚴钻入终宿主皮肤的录相尾蚴尾蚴活动活动在水在水表面表面可存可存活活3d左右左右尾蚴钻入宿主皮肤,脱出体表糖萼和尾部,成为尾蚴钻入宿主皮肤,脱出体表糖萼和尾部,成为童虫童虫。尾蚴尾蚴在在20 30oC时,时,最快最快可在可在10秒秒
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