《医学伦理学》课件：第十二讲医学生殖技术、器官移植、行为控制道德.ppt

1、人类辅助生殖技术、器官移人类辅助生殖技术、器官移植植与行为控制道德与行为控制道德案案 例例 九九 当初讲好不论生男生女都付当初讲好不论生男生女都付5 5万元酬金，万元酬金，不料不料“代孕母生下双胞胎，并索要代孕母生下双胞胎，并索要1010万元万元”“超生超生”酬金官司酬金官司长江日报长江日报 2002.4.2.42002.4.2.4 近日，四川攀枝花市仁和区法院受理了近日，四川攀枝花市仁和区法院受理了这起离奇的案件。这起离奇的案件。 原告刘某，原告刘某，1996年来攀枝花开了一家美年来攀枝花开了一家美容美发店，被告王某则是攀枝花一私营企业容美发店，被告王某则是攀枝花一私营企业主。据王某出示的他

2、与刘某的主。据王某出示的他与刘某的“协议协议”称，称，由于王妻没有生育能力，因此请刘某由于王妻没有生育能力，因此请刘某“借腹借腹生子生子”，当初商定不管刘生的是男是女，王，当初商定不管刘生的是男是女，王都付给都付给5万元酬金，但没想到生下来的是一对万元酬金，但没想到生下来的是一对双胞胎，刘因此向王索要双胞胎，刘因此向王索要10万元，王只付了万元，王只付了8.5万元。万元。 法院的审理调查证实了王的说法，法院的审理调查证实了王的说法，法庭告知刘某根据我国婚姻法规定，法庭告知刘某根据我国婚姻法规定，双方关于双方关于“借腹生子借腹生子”的协议不受法的协议不受法律保护，刘索要欠款也可能得不到法律保护，

3、刘索要欠款也可能得不到法庭的支持。经过法院做工作，刘某撤庭的支持。经过法院做工作，刘某撤诉，王某同意再付给刘诉，王某同意再付给刘2.5万元作为补万元作为补偿。偿。 据王某称，结婚据王某称，结婚10多年来，妻子一直未孕。多年来，妻子一直未孕。妻子向他提出借腹生子，并介绍了刘某。后来妻子向他提出借腹生子，并介绍了刘某。后来王与刘达成协议，刘帮王生孩子，不论男女，王与刘达成协议，刘帮王生孩子，不论男女，王均付酬金王均付酬金5万元，刘怀孕期间，王负责刘的衣万元，刘怀孕期间，王负责刘的衣食住行及所需营养费。孩子生下半年后，刘必食住行及所需营养费。孩子生下半年后，刘必须离开。须离开。1996年年9月月24

4、日，刘生下一对双胞胎。日，刘生下一对双胞胎。 王妻去年王妻去年9月死于支气炎。月死于支气炎。两人以两人以姐妹相称。姐妹相称。 这对双胞胎已这对双胞胎已5岁多了，现由王母照看。岁多了，现由王母照看。第一节 人类辅助生殖技术道德l一、一、人类辅助人类辅助生殖技术存在的伦理问题生殖技术存在的伦理问题l人类辅助人类辅助生殖技术生殖技术是以现代医学科学理论及方法是以现代医学科学理论及方法取代自然生殖过程某一步骤或全部步骤的医学取代自然生殖过程某一步骤或全部步骤的医学手段。手段。l 现代医学提供三种基本生殖技术：人工授现代医学提供三种基本生殖技术：人工授精，体外受精精，体外受精- -胚胎移植和无性生殖胚胎

5、移植和无性生殖。l 目前进入临床应用的生殖技术，最基本的目前进入临床应用的生殖技术，最基本的是：人工授精、体外受精是：人工授精、体外受精- -胚胎移植。胚胎移植。l根据精液的来源可分为两种类型：根据精液的来源可分为两种类型：l 1 1利用丈夫的精液实施人工授精为利用丈夫的精液实施人工授精为同源人工授精同源人工授精(AIH)(AIH)或夫精人工授精。或夫精人工授精。(artificial insemination by husband )l 2 2利用供体的精液实施人工授精为利用供体的精液实施人工授精为异源人工授精异源人工授精(AID)(AID)或供精人工授精。或供精人工授精。( (artifi

6、cial insemination by donor )医学用途医学用途：主要用来解决男性不育问题。主要用来解决男性不育问题。l伦理争论：伦理争论：l AIH AIH技术很少引发伦理争端，只技术很少引发伦理争端，只出现一些关于用丈夫生前留下的冷冻出现一些关于用丈夫生前留下的冷冻精子进行人工授精有关问题的讨论。精子进行人工授精有关问题的讨论。l AID AID技术的伦理争论要复杂一些，技术的伦理争论要复杂一些，具体来说容易产生以下几种争论：具体来说容易产生以下几种争论： 1 1、通奸心理障碍、通奸心理障碍 2 2、精子是否应该成为商品、精子是否应该成为商品 3 3、子女的地位和父亲的角色、子女的

7、地位和父亲的角色 4 4、非婚妇女可否进行人工授精、非婚妇女可否进行人工授精l医学用途：医学用途：是指用人工方法取卵，使是指用人工方法取卵，使卵子和精子在试管中受精形成胚胎，卵子和精子在试管中受精形成胚胎，然后再将胚胎植入子宫妊娠的一种然后再将胚胎植入子宫妊娠的一种生殖技术，用这种技术生育出来的生殖技术，用这种技术生育出来的婴儿叫做婴儿叫做“试管婴儿试管婴儿”。此技术主。此技术主要用于解决女性不孕问题。要用于解决女性不孕问题。l伦理争论问题伦理争论问题:l1 1、父母的确定问题、父母的确定问题l2 2、代理母亲问题、代理母亲问题l3 3、胚胎的地位、胚胎的地位l 无性生殖无性生殖 ( ( cl

8、oneclone ) )这种生殖方式无需这种生殖方式无需两性的结合，故称为无性生殖。两性的结合，故称为无性生殖。l 19971997年年2 2月月2727日，日，( (自然自然杂志报导起名杂志报导起名“多利多利”的克隆绵羊诞生。的克隆绵羊诞生。l 克隆羊克隆羊“多利多利”的诞生，表明应用克隆的诞生，表明应用克隆技术复制哺乳动物的最后技术障碍已被突破，技术复制哺乳动物的最后技术障碍已被突破，也就意味着，也就意味着，“克隆人克隆人”的诞生仅一步之遥的诞生仅一步之遥了。这是社会学家、伦理学家最为关注的问了。这是社会学家、伦理学家最为关注的问题和争论的焦点。题和争论的焦点。l 1 1人类辅助生殖技术对

9、社会的发展是积人类辅助生殖技术对社会的发展是积极而有利的。是实现人口优生的重要手段。极而有利的。是实现人口优生的重要手段。l 2 2应用人类辅助生殖技术是解决不育和应用人类辅助生殖技术是解决不育和不宜生育问题的有力措施，为不孕患者及家不宜生育问题的有力措施，为不孕患者及家庭带来了福音。庭带来了福音。l 3 3人类辅助生殖技术可以为家庭计划生人类辅助生殖技术可以为家庭计划生育提供生殖保险。育提供生殖保险。l1 1为人类发展和进步服务的原则。为人类发展和进步服务的原则。l2 2为计划生育基本国策服务的原则。为计划生育基本国策服务的原则。l3 3服务对象知情同意的原则。服务对象知情同意的原则。l4

10、4严格保密和互盲的原则。严格保密和互盲的原则。l5 5保证质量和手术安全的原则。保证质量和手术安全的原则。l器官移植器官移植分为自体移植、同种异体分为自体移植、同种异体移植和异种移植，现代临床使用最移植和异种移植，现代临床使用最多的是同种异体移植，它是用一个多的是同种异体移植，它是用一个好的器官来取代一个丧失功能或患好的器官来取代一个丧失功能或患有致命性疾病的坏器官，以挽救病有致命性疾病的坏器官，以挽救病人的生命。人的生命。l一、器官移植的由来和发展一、器官移植的由来和发展l( (一一) )器官移植是否具有道德性问题器官移植是否具有道德性问题l( (二二) )关于供体采集的伦理问题关于供体采集

11、的伦理问题l1 1活体供者活体供者l2 2尸体供者尸体供者 尸体器官的获取可以分尸体器官的获取可以分为为 四种类型：四种类型： (1)(1)自愿捐献自愿捐献 (2)(2)法定捐献法定捐献 (3)(3)有偿捐献有偿捐献 (4)(4)需要决定需要决定l3 3胎儿供体胎儿供体 l4 4异种器官异种器官l 受体伦理学的根本问题是病人的受体伦理学的根本问题是病人的选择及医药资源的微观分配问题。选择及医药资源的微观分配问题。l 伦理学家们认为，一般应从医伦理学家们认为，一般应从医学标准、社会价值、个人和社会的学标准、社会价值、个人和社会的应付能力以及医学发展的科研需要应付能力以及医学发展的科研需要进行综合

12、判断。进行综合判断。l价值问题的实质是代价与收益的比较。价值问题的实质是代价与收益的比较。l三、器官移植的道德原则三、器官移植的道德原则( (八条八条) )l第三节行为控制道德(自学) 汉语汉语 英语英语 德语德语人工受精人工受精Artificial Artificial insemination(AI)insemination(AI)KuenstlicheKuenstliche BefruchtungBefruchtung; ; KuenstlicheKuenstliche BesammungBesammung医学生殖技术医学生殖技术Medical reproductive Medical

13、reproductive technologytechnologyMedizinischeMedizinische FortpflazungstechnikFortpflazungstechnik体外受精体外受精In vitro In vitro fertilizationfertilization(IVF)(IVF)AeussereAeussere BesammungBesammung器官移植术器官移植术Organs Organs transplantingtransplantingOrgantransplantationOrgantransplantation；OrganverpflanzungOrganverpflanzung