《医学伦理学》课件：第五讲社会主义医德范畴.ppt

1、l权利和义务权利和义务l情感和良心情感和良心l荣誉和功利荣誉和功利 l公正公正案案 例例 三三 误食亚硝酸盐之后误食亚硝酸盐之后健康报健康报 1996.4.10. 3月月14日中午，来自江西的熊西徒老板等日中午，来自江西的熊西徒老板等15人围坐人围坐在一起举杯痛饮之时，突然，大家感到不适。联想起在一起举杯痛饮之时，突然，大家感到不适。联想起几天前，他们这儿也发生了几人中毒的事。慌忙坐三几天前，他们这儿也发生了几人中毒的事。慌忙坐三辆出租车向长江航运职工医院飞驰而去。辆出租车向长江航运职工医院飞驰而去。 为了赢得时间，长江航运职工总医院在对方未付为了赢得时间，长江航运职工总医院在对方未付一分钱的

2、情况下，全院总动员全力以赴进行抢救。在一分钱的情况下，全院总动员全力以赴进行抢救。在防疫部门还未拿出检验结果的情况下，参加抢救的医防疫部门还未拿出检验结果的情况下，参加抢救的医务人员根据临床表现一致认为，很可能为亚硝酸盐中务人员根据临床表现一致认为，很可能为亚硝酸盐中毒（嘴唇和手指均不同程度地出现紫绀和缺氧的症毒（嘴唇和手指均不同程度地出现紫绀和缺氧的症状）。当即采用美兰等药品进行抢救，状）。当即采用美兰等药品进行抢救，10分钟后，中分钟后，中毒的病人开始稳定，毒的病人开始稳定，15个病人中，除老板娘等个病人中，除老板娘等3个危急个危急病人尚处于昏迷状态外，其他病人尚处于昏迷状态外，其他12个

3、大人和小孩均有好个大人和小孩均有好转，直到次日凌晨转，直到次日凌晨5时全部中毒病人才脱离危险。时全部中毒病人才脱离危险。 长航卫生防疫站和武汉市以及江岸区等防疫长航卫生防疫站和武汉市以及江岸区等防疫部门，对现场收集的味精和未开包装袋的食盐部门，对现场收集的味精和未开包装袋的食盐样品进行检测分析，均未检出亚硝酸盐，而对样品进行检测分析，均未检出亚硝酸盐，而对盐罐里采集的食盐样品检测分析时发现硝盐，盐罐里采集的食盐样品检测分析时发现硝盐，其亚硝酸含量达其亚硝酸含量达30%以上，在患者呕吐物中也以上，在患者呕吐物中也检测出亚硝酸盐，故可确认为是一起误食硝盐检测出亚硝酸盐，故可确认为是一起误食硝盐而导

4、致的急性中毒，与院方医务人员诊断完全而导致的急性中毒，与院方医务人员诊断完全相符。原来，在烹调时，做菜的人误将卤制鸡相符。原来，在烹调时，做菜的人误将卤制鸡鸭用的添加剂亚硝酸盐当成食盐。鸭用的添加剂亚硝酸盐当成食盐。 据长航卫生防疫站刘国生站长介绍：亚硝酸据长航卫生防疫站刘国生站长介绍：亚硝酸盐，是一种化工用盐，外观白色，呈颗粒状，盐，是一种化工用盐，外观白色，呈颗粒状，形状与食盐相似。食入超过形状与食盐相似。食入超过0.3-0.5克，便会引克，便会引起中毒，倘若一次食用量在起中毒，倘若一次食用量在3克以上就会使人致克以上就会使人致死。死。一、权利一、权利病人享有的权利主要有病人享有的权利主要

5、有: ( (1)1)平等享有医疗的权利。平等享有医疗的权利。 二层含义二层含义:一是指病人生病都应该得到及时的医疗，医务一是指病人生病都应该得到及时的医疗，医务人员不得拒绝病人的医疗要求。二是指任何人享受医疗服务人员不得拒绝病人的医疗要求。二是指任何人享受医疗服务的权利是平等的。的权利是平等的。 ( (2)2)监督自己医疗过程的权利。监督自己医疗过程的权利。 病人享有获得实情、知情同意、提出医疗意见并得到答病人享有获得实情、知情同意、提出医疗意见并得到答复以及要求解释医疗费用等监督自己医疗过程的权利。复以及要求解释医疗费用等监督自己医疗过程的权利。 ( (3)3)要求隐私保密的权利。要求隐私保

6、密的权利。 医务人员的权利主要是医务人员的权利主要是职业自主权职业自主权。二、义务二、义务l 医务人员的医学道德义务主要有：医务人员的医学道德义务主要有： (一一) 治病救人是医务人员起码的医德义务。治病救人是医务人员起码的医德义务。 (二二) 全心全意为病人服务是医务人员崇高的医德义务。全心全意为病人服务是医务人员崇高的医德义务。 (三三) 坚持病人利益和社会利益的统一是医务人员重要坚持病人利益和社会利益的统一是医务人员重要 的医德义务。的医德义务。l 病人也应遵守就医中的道德准则：病人也应遵守就医中的道德准则： 首先，要尊重医务人员的职业自主权。首先，要尊重医务人员的职业自主权。 其次，要

7、尊重医嘱，主动配合治疗其次，要尊重医嘱，主动配合治疗。 最后，要按规定缴纳费用。最后，要按规定缴纳费用。一、情感一、情感 l医务人员在医疗活动和医患关系中应具有以下几种医德医务人员在医疗活动和医患关系中应具有以下几种医德情感情感( (一一) )事业责任情感。它出自于对医疗卫生事业的忠诚和执事业责任情感。它出自于对医疗卫生事业的忠诚和执着追求，出自于对着追求，出自于对“全心全意为人民身心健康服务全心全意为人民身心健康服务”这一这一医医德义务的深刻认识和理解。德义务的深刻认识和理解。( (二二) )同情情感。它发自于扶危济困的人道主义的同情心。同情情感。它发自于扶危济困的人道主义的同情心。( (三

8、三) )理智情感。理智是指辨别是非、利害关系以及控制理智情感。理智是指辨别是非、利害关系以及控制自己行为的能力。理智情感，就是合理地自觉地控制情自己行为的能力。理智情感，就是合理地自觉地控制情感。感。l 列宁指出；列宁指出；“没有没有人的感情人的感情，就从来没有也不可，就从来没有也不可能有能有人对真理的追求。人对真理的追求。”二、良心二、良心 “良良”即为即为“好好”、“道德的道德的”，“心心”即为即为“知的器官知的器官”，后引申为，后引申为“知识知识”、“思思维维”。“良心良心”即是良知，亦即道德意识与认识。即是良知，亦即道德意识与认识。 良心，是指人们在履行对他人和社会良心，是指人们在履行

9、对他人和社会的义务的过程中形成的道德责任感和自我的义务的过程中形成的道德责任感和自我评价能力，是一定的道德观念、道德情感、评价能力，是一定的道德观念、道德情感、道德意志和道德信念在个人意识中的统一。道德意志和道德信念在个人意识中的统一。 在医疗活动中，医务人员的良心主要有在医疗活动中，医务人员的良心主要有三个方面的作用：三个方面的作用： (一一) 在医疗行为前良心对行为动机有选择在医疗行为前良心对行为动机有选择或审查作用或审查作用 (二二) 在医疗行为进行中良心对行为方式、在医疗行为进行中良心对行为方式、手段起监督作用手段起监督作用 (三三) 在医疗行为结束后良心对行为后果及在医疗行为结束后良

10、心对行为后果及影响有评价作用影响有评价作用 一、荣誉一、荣誉 荣誉，是指对人们的道德行为的社会价荣誉，是指对人们的道德行为的社会价值所作出的公认的客观评价和主观意向。值所作出的公认的客观评价和主观意向。 荣誉包含两层含义：荣誉包含两层含义： 1.指人们履行了对社会的义务，对社会作指人们履行了对社会的义务，对社会作出一定贡献后，得到社会的承认和褒奖。即出一定贡献后，得到社会的承认和褒奖。即社会价值的评价尺度。社会价值的评价尺度。 2.指个人对自己的社会价值的自我意识，指个人对自己的社会价值的自我意识，也就是良心中所包含的知耻和自尊的意向。也就是良心中所包含的知耻和自尊的意向。即自我价值的评价尺度

11、。即自我价值的评价尺度。 医德中的荣誉，是指医务人员在医德中的荣誉，是指医务人员在履行对社会和病人的义务之后，得到履行对社会和病人的义务之后，得到社会舆论的公认和褒奖，是个人对自社会舆论的公认和褒奖，是个人对自己医疗行为的社会后果及社会评价的己医疗行为的社会后果及社会评价的关心。关心。 荣誉作为医德范畴，有着重要作用：荣誉作为医德范畴，有着重要作用： 一方面，荣誉对医务人员的医德行为起一方面，荣誉对医务人员的医德行为起着社会评价作用。着社会评价作用。 另一方面，荣誉对调动医务人员的积极另一方面，荣誉对调动医务人员的积极性起着激励作用。性起着激励作用。 医务人员应正确处理有关荣誉的一些关医务人员

12、应正确处理有关荣誉的一些关系：系： (一一)正确处理争取荣誉和履行医德义务的正确处理争取荣誉和履行医德义务的关系。关系。 (二二)正确处理个人荣誉和集体荣誉的关系。正确处理个人荣誉和集体荣誉的关系。二、功利二、功利 功利并不与道德相悖。道德和利益功利并不与道德相悖。道德和利益是密切相关的，普列汉诺夫曾指出：是密切相关的，普列汉诺夫曾指出：“人人类道德的发展一步一步跟随着经济上的类道德的发展一步一步跟随着经济上的需要，它确切地适应着社会的实际需要。需要，它确切地适应着社会的实际需要。这种意义之下，可以也应当说，利益是这种意义之下，可以也应当说，利益是道德的基础。道德的基础。” l 社会主义医学道

13、德的社会主义医学道德的功利原则功利原则是：是： (一一)维护病人的健康和社会利益是医务人员维护病人的健康和社会利益是医务人员的最大功利。的最大功利。 (二二)在坚持把增进人们的身心健康放在第一在坚持把增进人们的身心健康放在第一位的前提下维护医务人员个人的正当利益。位的前提下维护医务人员个人的正当利益。 (三三)坚持集体功利至上的原则，个人功利必坚持集体功利至上的原则，个人功利必须服从集体功利。须服从集体功利。l 社会公正的历史内涵社会公正的历史内涵 公正与正义，公道和公平是同一序列的概念，公正与正义，公道和公平是同一序列的概念，是人类最古老的道德观念之一。从广义上讲，公是人类最古老的道德观念之

14、一。从广义上讲，公正包含以下两层意思：一是指社会个人，社会集正包含以下两层意思：一是指社会个人，社会集体的行为或事件是否符合社会发展的要求和广大体的行为或事件是否符合社会发展的要求和广大人民的利益；二是指社会对人们的行为和作用是人民的利益；二是指社会对人们的行为和作用是否有相应的对待。人们常讲的公正往往是指后者否有相应的对待。人们常讲的公正往往是指后者而言。就第二种涵义来讲，公正是指分配社会权而言。就第二种涵义来讲，公正是指分配社会权利与义务时必须遵循的价值尺度，是调节人们相利与义务时必须遵循的价值尺度，是调节人们相互关系的道德准则。互关系的道德准则。 阶级社会中的公正概念具有鲜明的阶级性。阶

15、级社会中的公正概念具有鲜明的阶级性。l 社会主义公正原则的特征社会主义公正原则的特征 (一一) 社会主义公正体现着公正与平等的社会主义公正体现着公正与平等的 真正统一真正统一 。 (二二) 社会主义公正体现着权利与义务的社会主义公正体现着权利与义务的 真正统一。真正统一。 (三三) 社会主义公正体现着公正与效率的社会主义公正体现着公正与效率的 统一。统一。l医疗卫生部门应认真贯彻公正原则：医疗卫生部门应认真贯彻公正原则： -即卫生公正。即卫生公正。 宏观卫生公正：卫生政策的制定，卫生经费宏观卫生公正：卫生政策的制定，卫生经费 的拨给，卫生人员的分配，的拨给，卫生人员的分配， 医疗卫生单位的布局

16、等。医疗卫生单位的布局等。 微观卫生公正：主要体现在医疗卫生单位，微观卫生公正：主要体现在医疗卫生单位， 科室和医药卫生人员的日常科室和医药卫生人员的日常 工作中。工作中。 汉语汉语 英语英语 德语德语l病人的权利病人的权利 patients rights Patientenrechtel道德义务道德义务 moral responsibilities Moralpflicht f fl情感情感 sentiment,emotion Gefuehl n nl良心良心 conscience Gewissen n nl荣誉荣誉 honor Ehre f fl功利功利 utility Utilitaet f f