系统解剖课件：消化.ppt

1、2022-2-9温州医学院解剖学教研室1第三章第三章 内内 脏脏 学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 消化系统消化系统第三节第三节 呼吸系统（附：纵隔）呼吸系统（附：纵隔）第四节第四节 泌尿系统泌尿系统第五节第五节 生殖系统（附：乳房、会阴）生殖系统（附：乳房、会阴）第六节第六节 腹膜腹膜内脏学内脏学2022-2-9温州医学院解剖学教研室2 消化系统概述消化系统概述组成组成消化管消化管消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠（十二指肠、空肠、回肠）小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）大消化腺：位于消化管壁外（大唾液腺、肝、胰）

2、大消化腺：位于消化管壁外（大唾液腺、肝、胰）小消化腺：分布于消化管壁内，是位于黏膜层小消化腺：分布于消化管壁内，是位于黏膜层 或黏膜下层的小腺体或黏膜下层的小腺体上消化道：口腔上消化道：口腔十二指肠十二指肠下消化道：空肠以下的消化道下消化道：空肠以下的消化道2022-2-9温州医学院解剖学教研室3功能功能: : 摄食摄食 消化消化 吸收吸收 排泄排泄 内分泌内分泌消化系统概述消化系统概述2022-2-9温州医学院解剖学教研室4（一）口腔（一）口腔1.前壁：前壁：上、下唇上、下唇2.侧壁：侧壁：颊部，主要为颊肌颊部，主要为颊肌3.上壁：上壁：腭，与鼻腔分隔腭，与鼻腔分隔4.下壁：下壁： 口腔底口

3、腔底 由肌肉、粘膜和舌封闭。由肌肉、粘膜和舌封闭。5.后方：后方：借咽峡与咽相通。借咽峡与咽相通。口腔分部口腔分部口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔一、一、消化管消化管2022-2-9温州医学院解剖学教研室5牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙乳牙 共共20颗。在出生后约六个月开始萌出，至三颗。在出生后约六个月开始萌出，至三岁时全部出齐。岁时全部出齐。 恒牙恒牙 共共32颗。六岁左右乳牙逐渐脱落更换成恒牙，颗。六岁左右乳牙逐渐脱落更换成恒牙，十四岁左右长出十四岁左右长出28颗，到二十岁左右或更晚萌出颗，到二十岁左右或更晚萌出4颗第三磨牙（迟牙、智齿）。颗第三磨牙（迟牙、智齿）。2022-2-9温州

4、医学院解剖学教研室6牙的种类和排列牙的种类和排列 根据牙的形状和功能，乳牙和恒牙均可分为：根据牙的形状和功能，乳牙和恒牙均可分为： 切牙：咬切食物切牙：咬切食物 尖牙：撕扯食物尖牙：撕扯食物 磨牙：研磨和粉碎食物磨牙：研磨和粉碎食物 牙式（牙的计数方法）牙式（牙的计数方法） 以被检查者的方位为准，以以被检查者的方位为准，以 “+” 记号划分记号划分成成4区，用罗马数字区，用罗马数字IV表示乳牙，用阿拉伯数字表示乳牙，用阿拉伯数字18表示恒牙。表示恒牙。2022-2-9温州医学院解剖学教研室7乳牙乳牙 2020个，上、下颌各个，上、下颌各1010个个 乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨

5、牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙 右右左左2022-2-9温州医学院解剖学教研室8恒牙恒牙 共共3232个个中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置临床上，记录牙的位置 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙右右左左代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙？2022-2-9温州医学院解剖学教研室9牙的形态牙的形态牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根 牙根管牙根管 牙根尖孔牙根尖孔 牙组织牙组织 牙釉质牙釉质牙（本）质牙（本）质 牙骨质牙骨质 牙髓

6、牙髓 牙周组织牙周组织牙冠牙冠牙龈牙龈牙颈牙颈牙根牙根牙槽骨牙槽骨牙根尖孔牙根尖孔牙骨质牙骨质牙根管牙根管牙周膜牙周膜牙髓牙髓牙冠腔牙冠腔牙本质牙本质牙釉质牙釉质牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙龈牙龈 牙的形态和构造牙的形态和构造构造构造支持支持保护保护 固定固定2022-2-9温州医学院解剖学教研室10 舌体舌体 舌根舌根 界沟界沟 舌的形态舌的形态舌黏膜舌黏膜 舌体背面黏膜，呈淡红色，表面舌体背面黏膜，呈淡红色，表面 可见许多小突起，称为可见许多小突起，称为舌乳头舌乳头。 丝状乳头：丝状乳头：体积最小、数目最多体积最小、数目最多 菌状乳头：菌状乳头：散在分布于舌尖和舌侧缘散在分布于舌尖和舌侧

7、缘 叶状乳头：叶状乳头：位于舌侧缘的后部位于舌侧缘的后部 轮廓乳头：轮廓乳头：排列于界沟前方排列于界沟前方 轮廓乳头、菌状乳头、叶状轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，膜上皮中含有味蕾，丝状乳头丝状乳头中无味蕾，不能感受味觉中无味蕾，不能感受味觉 。舌的形态和构造舌的形态和构造（背面有舌扁桃体）（背面有舌扁桃体）（最前端为舌尖）（最前端为舌尖）舌体舌体舌尖舌尖舌根舌根界沟界沟会厌会厌2022-2-9温州医学院解剖学教研室11舌系带舌系带 舌下阜舌下阜: : 舌系带根部的一小黏膜舌系带根部的一小黏膜隆起隆起，下颌下腺管及舌下腺，下颌下腺管

8、及舌下腺大管的开口。大管的开口。舌下襞：舌下襞： 是由舌下阜向口底后外是由舌下阜向口底后外侧延续的带状黏膜皱襞，深侧延续的带状黏膜皱襞，深面藏有舌下腺，舌下腺小管面藏有舌下腺，舌下腺小管开口于此襞表面。开口于此襞表面。舌系带舌系带舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜舌的形态和构造舌的形态和构造舌下腺舌下腺2022-2-9温州医学院解剖学教研室12颏舌肌颏舌肌 两侧同时收缩，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即拉舌向前下方，即伸舌。伸舌。 单侧收缩可使舌单侧收缩可使舌尖伸向对侧。尖伸向对侧。舌肌舌肌舌内肌舌内肌 ：起止点都在舌内，包括纵肌、横肌和垂直肌，：起止点都在舌内，包括纵肌、横肌和垂直肌， 收缩时改变舌的形

9、状。收缩时改变舌的形状。 舌外肌舌外肌 ：起于舌周围各骨，止于舌内。：起于舌周围各骨，止于舌内。 收缩时改变舌的位置。收缩时改变舌的位置。颏舌肌颏舌肌舌下纵肌舌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌舌横肌舌横肌舌上纵肌舌上纵肌舌的形态和构造舌的形态和构造2022-2-9温州医学院解剖学教研室13腮腺腮腺 腮腺管于颧弓下一横指处横越咬肌，斜穿颊肌，腮腺管于颧弓下一横指处横越咬肌，斜穿颊肌，开口于开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上。上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上。下颌下腺下颌下腺 位于下颌骨体内面，位于下颌骨体内面，导管开口于舌下阜。导管开口于舌下阜。舌下腺舌下腺 位于舌下襞内位于舌下襞内 大管开口于舌下阜大管

10、开口于舌下阜 小管开口于舌下襞小管开口于舌下襞腮腺管腮腺管腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺唾液腺唾液腺小唾液腺：位于口腔各部黏膜内，属于黏液腺小唾液腺：位于口腔各部黏膜内，属于黏液腺大唾液腺：有大唾液腺：有3对对2022-2-9温州医学院解剖学教研室14（二）（二） 咽咽1 1、咽的位置和形态、咽的位置和形态 位于第位于第1 16 6颈椎前颈椎前方，上端起于颅底，方，上端起于颅底，下端约在第下端约在第6 6颈椎下缘颈椎下缘的高度续于食管的高度续于食管 。2 2、咽的分部、咽的分部（1 1）鼻咽）鼻咽 颅底颅底软腭下缘软腭下缘（2 2）口咽）口咽 软腭下缘软腭下缘会厌上缘会厌上缘（3）喉咽）

11、喉咽 会厌上缘会厌上缘第第6颈椎下缘颈椎下缘颅底颅底软腭下缘软腭下缘会厌软骨会厌软骨第第6颈椎颈椎2022-2-9温州医学院解剖学教研室15咽鼓管咽口：咽鼓管咽口：通向中耳鼓室通向中耳鼓室咽隐窝：咽隐窝： 是鼻咽癌的好发部位。是鼻咽癌的好发部位。咽鼓管扁桃体：咽鼓管扁桃体： 是位于是位于鼻咽侧壁鼻咽侧壁咽鼓管咽口咽鼓管咽口附近的黏膜内的淋巴组织。附近的黏膜内的淋巴组织。咽扁桃体：咽扁桃体：是位于鼻咽上壁黏膜是位于鼻咽上壁黏膜内的淋巴组织。内的淋巴组织。（2 2）口咽）口咽 腭扁桃体腭扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝口咽口咽喉咽喉咽腭扁桃体腭扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽淋巴环：咽淋巴环：由咽后

12、上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管 扁桃体、腭扁桃体和舌根背面的舌扁桃体共同构成。扁桃体、腭扁桃体和舌根背面的舌扁桃体共同构成。（1 1）鼻咽）鼻咽2022-2-9温州医学院解剖学教研室16鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝（3 3）喉咽）喉咽 前壁上份有喉口前壁上份有喉口通入喉腔，喉口的通入喉腔，喉口的两侧各有一深窝称两侧各有一深窝称为为梨状隐窝梨状隐窝，常为，常为异物滞留之处。异物滞留之处。 喉口喉口2022-2-9温州医学院解剖学教研室17（三）（三） 食食 管管1.位置和行程：位置和行程：C6下缘与咽相接下缘与咽相接脊柱前方下行脊柱前方下行穿过膈的食管

13、穿过膈的食管裂孔入腹腔裂孔入腹腔平第平第11胸椎续于胃胸椎续于胃的贲门的贲门,全长约全长约25cm。2.重要毗邻：重要毗邻：前方：气管、左主支气管前方：气管、左主支气管左后方：胸主动脉左后方：胸主动脉3.食管的分段食管的分段 颈部：颈部：C6下缘下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹 胸部：最长，胸部：最长，膈肌的食管裂孔膈肌的食管裂孔 腹部：最短，腹部：最短，胃的贲门胃的贲门食管食管2022-2-9温州医学院解剖学教研室18 第一个狭窄：第一个狭窄： 食管起始部，平第食管起始部，平第6颈颈椎下缘。距中切牙约椎下缘。距中切牙约15cm。 第二个狭窄：第二个狭窄： 与左支气管交叉处，平与左支气管交叉处

14、，平T4、5之间高度。距中切牙之间高度。距中切牙约约25cm。 第三个狭窄：第三个狭窄： 穿过膈肌的食管裂孔处，穿过膈肌的食管裂孔处，平第平第10胸椎高度。胸椎高度。 距中距中切牙约切牙约40cm。4.4.食管的狭窄部食管的狭窄部膈膈第一狭窄第一狭窄第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄2022-2-9温州医学院解剖学教研室19（四）（四） 胃胃1 1、胃的形态和分部胃的形态和分部分部：分部：贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部两壁：前壁、后壁两壁：前壁、后壁两缘：胃大弯、胃小弯两缘：胃大弯、胃小弯两口：贲门、幽门两口：贲门、幽门胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽

15、门窦近小弯处。2022-2-9温州医学院解剖学教研室20 中等度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。中等度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于贲门位于T11T11左侧，幽门位于左侧，幽门位于L1L1右侧。右侧。 前壁：与肝左叶、腹前壁相邻前壁：与肝左叶、腹前壁相邻 后壁：与胰后壁：与胰 、横结肠、左肾、横结肠、左肾 、左肾上腺相邻、左肾上腺相邻 胃底邻脾、膈胃底邻脾、膈2、胃的位置和毗邻、胃的位置和毗邻 3、胃壁的结构、胃壁的结构 四层四层黏膜：幽门瓣黏膜：幽门瓣黏膜下层黏膜下层肌层（内斜、中环、外纵）肌层（内斜、中环、外纵）外膜：浆膜外膜：浆膜毗邻毗邻2022-2-9

16、温州医学院解剖学教研室21 起自幽门，下端与盲肠相接，全长起自幽门，下端与盲肠相接，全长57m。 分为分为十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠三部分。三部分。1 1、十二指肠：十二指肠： 位于腹后壁，贴近脊柱腰部。在小肠中，十二位于腹后壁，贴近脊柱腰部。在小肠中，十二指肠长度最短、管径最大、位置最深、最为固定。指肠长度最短、管径最大、位置最深、最为固定。（五）（五） 小小 肠肠 全长约全长约25厘米，呈厘米，呈“”形包绕胰头，可分为：形包绕胰头，可分为：上部、上部、降部、水平部和升部。降部、水平部和升部。2022-2-9温州医学院解剖学教研室22 （1 1）上部）上部 十二指肠上曲十二指肠

17、上曲 十二指肠球：十二指肠球：此处肠壁此处肠壁薄，管径大，是溃疡及穿孔薄，管径大，是溃疡及穿孔的好发部位。的好发部位。（2 2）降部）降部 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠大乳头：十二指肠大乳头：是胆总管和胰管的共同开口是胆总管和胰管的共同开口 十二指肠小乳头：十二指肠小乳头：在大在大乳头上方乳头上方1 12cm处，处，是副胰是副胰管的开口。管的开口。 上部上部十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠十二指肠小乳头小乳头降部降部十二指肠十二指肠大乳头大乳头十二指肠下曲十二指肠下曲下部（水平部）下部（水平部）升部升部空肠空肠胰管胰管十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲2022-2-9温州医学院解剖学教研室23

18、 （3 3）水平部）水平部 长约长约10cm,10cm,平第平第3 3腰椎（腰椎（L3L3）水平，其前方有肠系膜）水平，其前方有肠系膜上动脉越过。上动脉越过。 （4 4）升部）升部 最短，此部与空肠间转折形成十二指肠空肠曲。最短，此部与空肠间转折形成十二指肠空肠曲。 十二指肠悬肌十二指肠悬肌（Treitz Treitz 韧带）：由骨骼肌、平滑肌韧带）：由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成（起自右膈脚和结缔组织构成（起自右膈脚十二指肠空肠曲），将十二指肠空肠曲），将十二指肠空肠曲固定于腹后壁，十二指肠空肠曲固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始是手术中确认空肠起始部的标志。部的标志。2022-2-9温州医

19、学院解剖学教研室24十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲2022-2-9温州医学院解剖学教研室25区别区别 空肠空肠 回肠回肠位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,下腹区下腹区长度长度 近侧近侧 2/5 远侧远侧 3/5外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合血管弓血管弓 级数较少（级数较少（12级）级） 级数较多（级数较多（45级）级） 2 2、空肠与回肠、空肠与回肠 回肠（内面观）回肠（内面观）空肠（内面观）空肠（内面观）环状襞环状襞孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡2022-

20、2-9温州医学院解剖学教研室26分为五部分：分为五部分： 盲肠盲肠 阑尾阑尾 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠（六）（六） 大大 肠肠肛管肛管功能：吸收多余的水份，促使大便成形。功能：吸收多余的水份，促使大便成形。2022-2-9温州医学院解剖学教研室27结肠带结肠带肠脂垂肠脂垂结肠袋结肠袋结肠和盲肠具有三种特征性结构：结肠和盲肠具有三种特征性结构：结肠带：结肠带：三条，沿大肠的纵轴平行排列，三条结肠带汇聚于三条，沿大肠的纵轴平行排列，三条结肠带汇聚于 阑尾根部，阑尾根部，是手术中寻找阑尾的标志。是手术中寻找阑尾的标志。结

21、肠袋：结肠袋：由于结肠带的长度小于肠管的长度使肠管皱缩而形成。由于结肠带的长度小于肠管的长度使肠管皱缩而形成。肠脂垂：肠脂垂：沿结肠带两侧分布的小突起，由浆膜和脂肪组成。沿结肠带两侧分布的小突起，由浆膜和脂肪组成。2022-2-9温州医学院解剖学教研室281 1、盲、盲 肠肠位置：右髂窝内位置：右髂窝内形态结构：形态结构： 回盲口：回盲口：是回肠末端向盲是回肠末端向盲肠的开口。肠的开口。 回盲瓣回盲瓣由肠壁环行肌在由肠壁环行肌在回盲口周围增厚形成的两个回盲口周围增厚形成的两个唇状皱襞。唇状皱襞。 回盲口回盲口回盲瓣回盲瓣阑尾口阑尾口2022-2-9温州医学院解剖学教研室29 形态形态 形似蚯蚓

22、。一般长形似蚯蚓。一般长68cm68cm，外径，外径0.51.0cm0.51.0cm。 位置位置 多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，位置较恒定，多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，位置较恒定，是三条结肠带的汇集点。是三条结肠带的汇集点。末端游离，位置变化较大，主要有末端游离，位置变化较大，主要有回肠前位、盲肠后位和盆位较多见。回肠前位、盲肠后位和盆位较多见。 阑尾根部的体表投影阑尾根部的体表投影 麦氏点：脐与右髂前上棘连线的中、外麦氏点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点处。交点处。2 2、阑、阑 尾尾2022-2-9温州医学院解剖学教研室303 3、结、结 肠肠 分部分部： 分

23、为分为升结肠、横结肠、升结肠、横结肠、 降结肠和乙状结肠降结肠和乙状结肠四部分。四部分。特点：特点：（1 1）结肠右曲低于结肠左曲）结肠右曲低于结肠左曲（受肝脏影响）（受肝脏影响）（2 2）升、降结肠为腹膜间位）升、降结肠为腹膜间位器官，较固定。器官，较固定。（3 3）横结肠和乙状结肠为腹）横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官，有系膜，移膜内位器官，有系膜，移动性大。动性大。2022-2-9温州医学院解剖学教研室314 4、直、直 肠肠 位置位置 位于小骨盆腔内，上端于位于小骨盆腔内，上端于第第3 3骶椎前方起自乙状结肠，骶椎前方起自乙状结肠，于骶尾骨前方下行，穿过盆于骶尾骨前方下行，穿过盆膈移行为

24、肛管。膈移行为肛管。 形态形态两个弯曲两个弯曲（矢状面）（矢状面） 骶曲：骶曲：直肠上段沿骶尾骨直肠上段沿骶尾骨 下行，形成下行，形成凸向后凸向后的弯曲。的弯曲。 会阴曲：会阴曲：直肠下段绕过尾直肠下段绕过尾骨尖，形成骨尖，形成凸向前凸向前的弯曲。的弯曲。2022-2-9温州医学院解剖学教研室322022-2-9温州医学院解剖学教研室33 结构结构 直肠壶腹：直肠壶腹： 直直肠肠腔显著膨大处。肠肠腔显著膨大处。 直肠横襞（直肠横襞（HoustonHouston瓣）：瓣）： 有有三个，由黏膜及环行肌三个，由黏膜及环行肌构成，具有阻挡粪便下移的构成，具有阻挡粪便下移的作用。其中，中直肠横襞大作用。

25、其中，中直肠横襞大而明显，位置恒定，距离肛而明显，位置恒定，距离肛门约门约7cm7cm，是直肠镜检的定位，是直肠镜检的定位标志。标志。 上直肠横襞上直肠横襞中直肠横襞中直肠横襞下直肠横襞下直肠横襞4 4、直、直 肠肠2022-2-9温州医学院解剖学教研室345 5、肛、肛 管管（1 1）肛柱：肛柱：肛管内面上段的纵肛管内面上段的纵行粘膜皱襞（行粘膜皱襞（6 61010条）条）（2 2）肛瓣：肛瓣：连接相邻两肛柱下连接相邻两肛柱下端的半月形粘膜皱襞。端的半月形粘膜皱襞。（3 3）肛窦：肛窦：肛瓣与相邻两个肛肛瓣与相邻两个肛柱下端共同围成开口向上柱下端共同围成开口向上的袋状陷窝。的袋状陷窝。（4

26、4）齿状线：齿状线：肛柱下端与肛瓣肛柱下端与肛瓣边缘围成的锯齿状环行线，边缘围成的锯齿状环行线，是皮肤和粘膜的分界，是皮肤和粘膜的分界，也也是内外痔的分界线。是内外痔的分界线。2022-2-9温州医学院解剖学教研室35（5 5）肛门内括约肌：）肛门内括约肌：属平滑肌，属平滑肌，有协助排便的作用。有协助排便的作用。（6 6）肛门外括约肌：）肛门外括约肌：属骨骼肌，属骨骼肌，可分为皮下部、浅部和深部三可分为皮下部、浅部和深部三部分，有控制排便的作用。部分，有控制排便的作用。（7 7）白线：）白线：肛梳下缘有一不明显肛梳下缘有一不明显的环形线，白线是肛门内、外的环形线，白线是肛门内、外括约肌的分界线

27、。括约肌的分界线。皮下部皮下部浅部浅部深部深部肛门内括约肌肛门内括约肌2022-2-9温州医学院解剖学教研室36小小 结结1.1.消化系统组成；上、下消化道的概念。消化系统组成；上、下消化道的概念。2.2.腭的分部及形成的结构；咽峡的概念。腭的分部及形成的结构；咽峡的概念。3.3.舌乳头，颏舌肌起止、功能。舌乳头，颏舌肌起止、功能。4.4.牙的形态（牙冠、牙颈、牙根、牙腔、牙髓）和牙式。牙的形态（牙冠、牙颈、牙根、牙腔、牙髓）和牙式。5.5.口腔腺体的位置及开口。口腔腺体的位置及开口。6.6.咽的位置、分部、交通及各部的形态。咽的位置、分部、交通及各部的形态。7.7.食管的位置、分部，胸段毗邻

28、；食管三个狭窄。食管的位置、分部，胸段毗邻；食管三个狭窄。8.8.胃的形态和分部。胃的形态和分部。2022-2-9温州医学院解剖学教研室37小小 结结 9.9.小肠的分部。小肠的分部。10.10.十二指肠位置、形态和分部。十二指肠位置、形态和分部。11.11.大肠的分部。盲肠和结肠的三大结构特征。大肠的分部。盲肠和结肠的三大结构特征。12.12.盲肠的位置及回盲瓣。阑尾位置及根部的体表投影。盲肠的位置及回盲瓣。阑尾位置及根部的体表投影。 13.13.直肠的位置、直肠横襞、骶曲、会阴曲。直肠的位置、直肠横襞、骶曲、会阴曲。14.14.肛管的位置、形态。肛管的位置、形态。2022-2-9温州医学院

29、解剖学教研室38练练 习习1. 不含味蕾的舌乳头是（）不含味蕾的舌乳头是（） A丝状乳头丝状乳头 B叶状乳头叶状乳头 C菌状乳头菌状乳头 D轮廓乳头轮廓乳头 E会厌会厌2022-2-9温州医学院解剖学教研室39 2 表示（）表示（） A左上颌第左上颌第2乳磨牙乳磨牙 B左上颌第左上颌第2前磨牙前磨牙 C右上颌第右上颌第2乳磨牙乳磨牙 D右上颌第右上颌第2前磨牙前磨牙 E左上颌第左上颌第1前磨牙前磨牙V练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室403关于腮腺管的说法错误的是（）关于腮腺管的说法错误的是（） A由腮腺浅部前缘发出由腮腺浅部前缘发出 B行于颧弓表面行于颧弓表面 C穿过颊肌穿过颊

30、肌 D开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处 E行于咬肌表面行于咬肌表面练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室414. 有关颏舌肌的说法错误的是（）有关颏舌肌的说法错误的是（） A属于舌外肌属于舌外肌 B起于下颌体后面的颏棘起于下颌体后面的颏棘 C单侧收缩使舌尖伸向同侧单侧收缩使舌尖伸向同侧 D止于舌下面正中线两侧止于舌下面正中线两侧 E双侧收缩使舌伸向前下双侧收缩使舌伸向前下练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室425. 上消化道是指（）上消化道是指（） A食管以上的消化管食管以上的消化管 B胃以上的消化管胃以上的消化管 C十二指肠末端以

31、上的消化管十二指肠末端以上的消化管 D空肠以上的消化管空肠以上的消化管 E回肠以上的消化管回肠以上的消化管练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室436. 属于喉咽部结构的是（）属于喉咽部结构的是（） A咽鼓管咽口咽鼓管咽口 B咽隐窝咽隐窝 C腭扁桃体窝腭扁桃体窝 D梨状隐窝梨状隐窝 E会厌谷会厌谷练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室447. 食管第二狭窄位于（）食管第二狭窄位于（） A食管起始处食管起始处 B第第6颈椎体下缘平面颈椎体下缘平面 C距中切牙约距中切牙约35厘米厘米 D穿膈肌处穿膈肌处 E与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处练练 习习2022-2-9温州医学院

32、解剖学教研室458. 围成咽淋巴环的结构不包括（）围成咽淋巴环的结构不包括（） A舌扁桃体舌扁桃体 B咽扁桃体咽扁桃体 C小脑扁桃体小脑扁桃体 D腭扁桃体腭扁桃体 E咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室46 9. 十二指肠大乳头位于（）十二指肠大乳头位于（） A十二指肠上部十二指肠上部 B十二指肠降部十二指肠降部 C十二指肠水平部十二指肠水平部 D十二指肠升部十二指肠升部 E十二指肠球部十二指肠球部练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室4710. 临床上内、外痔的分界是（）临床上内、外痔的分界是（） A痔环痔环 B齿状线齿状线 C肛瓣肛瓣 D肛窦肛

33、窦 E白线白线下一内容：消化腺下一内容：消化腺练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室48腭腭前前2/3： 硬腭硬腭后后1/3 ：软腭软腭上颌骨腭突上颌骨腭突腭骨水平板腭骨水平板前份：呈水平位前份：呈水平位后份：斜向后下后份：斜向后下 （腭帆）（腭帆）腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓咽峡咽峡咽峡：咽峡：由腭垂、腭帆游由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔舌根共同围成，是口腔和咽之间的狭窄部，也和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。是两者的分界。两弓之间的凹陷称扁桃体窝，容纳两弓之间的凹陷称扁桃体窝，容纳腭扁桃体腭扁桃体2022-2-9温州

34、医学院解剖学教研室492022-2-9温州医学院解剖学教研室502022-2-9温州医学院解剖学教研室512022-2-9温州医学院解剖学教研室52外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管2022-2-9温州医学院解剖学教研室532022-2-9温州医学院解剖学教研室54胃的毗邻胃的毗邻2022-2-9温州医学院解剖学教研室552022-2-9温州医学院解剖学教研室562022-2-9温州医学院解剖学教研室572022-2-9温州医学院解剖学教研室58二、消化腺二、消化腺 1、肝的形态、肝的形态 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、

35、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。具有造血、吞噬、防御等功能。上面上面（膈面）（膈面） 镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝右叶肝右叶裸区裸区分为上、下两个面分为上、下两个面呈不规则楔形呈不规则楔形冠状韧带冠状韧带（一）肝（一）肝2022-2-9温州医学院解剖学教研室59下面（脏面）的结构下面（脏面）的结构 “H”形沟形沟胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶静脉韧带静脉韧带方叶方叶横沟：内有横沟：内有出

36、入肝门的结构出入肝门的结构左纵沟左纵沟右纵沟右纵沟前：肝左、右管前：肝左、右管中：肝固有动脉左、右支中：肝固有动脉左、右支后：肝门静脉左、右支后：肝门静脉左、右支前部：肝圆韧带裂前部：肝圆韧带裂后部：静脉韧带裂后部：静脉韧带裂前部：胆囊窝前部：胆囊窝后部：腔静脉沟后部：腔静脉沟 “H”沟将肝脏分成：沟将肝脏分成：左叶、右叶、方叶左叶、右叶、方叶 、尾状叶尾状叶 出入肝门的结构出入肝门的结构被结缔组织包绕构成被结缔组织包绕构成肝蒂肝蒂。尾状叶尾状叶2022-2-9温州医学院解剖学教研室60 腔静脉沟向后上方深入肝脏的膈面，在沟的上端处，有腔静脉沟向后上方深入肝脏的膈面，在沟的上端处，有肝左、中、

37、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为此处为第第2 2肝门肝门。2022-2-9温州医学院解剖学教研室612、肝的位置和毗邻、肝的位置和毗邻 （1）位置：）位置：肝脏触诊的临床意义肝脏触诊的临床意义成人成人小儿小儿 大部分位于右季肋区和腹上区，大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。 肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左右肋弓之间有一小部分露出于上区的左右肋弓之间有一小部分露出于剑突之下约剑突之下约3-5cm 。2022-2-9温州医学院解剖学教研室62（2）肝脏的毗邻：

38、）肝脏的毗邻：结肠右曲结肠右曲十二直肠上曲十二直肠上曲胃胃胰胰2022-2-9温州医学院解剖学教研室63（1）胆囊）胆囊 3、肝外胆道系统、肝外胆道系统 分为：分为： 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 衬于胆囊颈和胆囊管的黏膜呈螺旋状突入腔内形成衬于胆囊颈和胆囊管的黏膜呈螺旋状突入腔内形成螺旋襞，可控制胆汁的流动。胆囊结石常嵌顿于此。螺旋襞，可控制胆汁的流动。胆囊结石常嵌顿于此。是贮存和浓缩胆汁的场所。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管肝总管胆囊体胆囊体胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉螺旋襞螺旋襞胆囊底的体表投影：胆囊底的体

39、表投影： 右锁骨中线与右肋弓交点稍右锁骨中线与右肋弓交点稍下方，胆囊炎时此处有压痛。下方，胆囊炎时此处有压痛。2022-2-9温州医学院解剖学教研室64肝管（肝左、右管）肝管（肝左、右管） 肝总管肝总管 （3）胆总管）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。由肝总管和胆囊管汇合而成。 胆总管在十二指肠降部中胆总管在十二指肠降部中份的后内侧壁内与胰管会合，份的后内侧壁内与胰管会合，形成一略膨大的共同管道称为形成一略膨大的共同管道称为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有乳头。在肝胰壶腹周围有Oddi括约肌括约肌，能控制胆汁的流入。，能控制胆汁的流入。肝左管肝左管肝右

40、管肝右管肝肝总总管管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠大乳头（2）肝管与）肝管与肝总管肝总管2022-2-9温州医学院解剖学教研室65（4）胆汁的产生和排出）胆汁的产生和排出未进食：未进食：胆汁（肝分泌）胆汁（肝分泌）肝左、右管肝左、右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊胆囊进食后：进食后：胆囊收缩和胆囊收缩和Oddis括约肌舒张：括约肌舒张： 胆汁由胆囊胆汁由胆囊胆囊管胆囊管胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠十二指肠2022-2-9温州医学院解剖学教研室66（二）胰（二）胰 腺腺 腹上区、左季肋区腹上区、左季肋区 横置于横置于L1,2L1,2的前方

41、的前方前：胃、横结肠和大网膜前：胃、横结肠和大网膜 后：肠系膜上动脉、肠系膜上静脉后：肠系膜上动脉、肠系膜上静脉左：脾门左：脾门右：十二指肠降部右：十二指肠降部胰头、胰头、 胰体胰体 、胰尾胰尾 1、胰的位置与毗邻、胰的位置与毗邻2、胰的分部、胰的分部 胰管末端与胆总管胰管末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头，于十二指肠大乳头， 副胰管开口于十二副胰管开口于十二指肠小乳头。指肠小乳头。十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头钩突钩突胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管2022-2-9温州医学院解剖学教研室67小小 结结1.1.肝的形态、位置和

42、分叶。肝的形态、位置和分叶。2.2.胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影。胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影。3.3.肝外胆道的组成，肝胰壶腹。肝外胆道的组成，肝胰壶腹。4.4.胆汁的产生和排出途径。胆汁的产生和排出途径。5.5.胰的位置、分部。胰的位置、分部。2022-2-9温州医学院解剖学教研室68练练 习习1.1.下列关于进出肝门的结构，下列关于进出肝门的结构，错误的是错误的是（）（） A A肝固有动脉左、右支肝固有动脉左、右支 B B肝静脉属支肝静脉属支 C C肝门静脉左、右支肝门静脉左、右支 D D肝左、右管肝左、右管 E E肝的神经肝的神经2022-2-9温州医学院解剖学教研室692.2

43、.关于胆囊的描述，关于胆囊的描述，错误的是错误的是（）（） A A可贮存和浓缩胆汁可贮存和浓缩胆汁 B B位于肝左侧纵沟前部位于肝左侧纵沟前部 C C胆囊底与腹前壁相贴胆囊底与腹前壁相贴 D D胆囊颈粘膜形成螺旋襞胆囊颈粘膜形成螺旋襞 E E胆囊动脉多行于胆囊三角内胆囊动脉多行于胆囊三角内练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室703.3.有关胆总管的说法，有关胆总管的说法，错误的是错误的是（）（） A A行于肝十二指肠韧带行于肝十二指肠韧带 B B经十二指肠上部后方下行经十二指肠上部后方下行 C C斜穿十二指肠降部的后外侧壁斜穿十二指肠降部的后外侧壁 D D与胰管合成肝胰壶腹与胰管合

44、成肝胰壶腹 E E是肝总管与胆囊管汇合形成的管道是肝总管与胆囊管汇合形成的管道练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室714.4.肝外胆道肝外胆道不包括不包括（）（） A A肝右管肝右管 B B胆囊管胆囊管 C C胰管胰管 D D肝总管肝总管 E E胆总管胆总管练练 习习2022-2-9温州医学院解剖学教研室725.5.关于肝的叙述，关于肝的叙述，正确的是正确的是（）（） A A小部分位于腹上区和左季肋区小部分位于腹上区和左季肋区 B B大部分位于右季肋区和腹上区大部分位于右季肋区和腹上区 C C左侧纵沟前部容纳下腔静脉左侧纵沟前部容纳下腔静脉 D D通常右肋弓下缘可触及肝通常右肋弓下缘可触及肝 E E膈面以肝圆韧带为界分为左右两叶膈面以肝圆韧带为界分为左右两叶练练 习习