系统解剖课件：泌尿.ppt

1、2022-2-9温州医学院解剖学教研室1第三章第三章 内内 脏脏 学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 消化系统消化系统第三节第三节 呼吸系统（附：纵隔）呼吸系统（附：纵隔）第四节第四节 泌尿系统泌尿系统第五节第五节 生殖系统（附：乳房、会阴）生殖系统（附：乳房、会阴）第六节第六节 腹膜腹膜内脏学内脏学2022-2-9温州医学院解剖学教研室2主要功能主要功能: : 排出机体新陈代谢排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的水，保持机体内环境的平衡和稳定。平衡和稳定。 组成组成: : 肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道 泌尿系统概述泌尿系统概述202

2、2-2-9温州医学院解剖学教研室3一、一、 肾肾（一）（一）肾的形态肾的形态 左右各一，形似蚕豆。左右各一，形似蚕豆。 内、外侧两缘内、外侧两缘 前、后两面前、后两面 上、下两端上、下两端肾门肾门: :肾内侧缘中部凹陷，有肾的血肾内侧缘中部凹陷，有肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入。管、神经、淋巴管及肾盂出入。肾蒂肾蒂: :肾门诸结构为结缔组织包裹肾门诸结构为结缔组织包裹。肾蒂内结构：肾蒂内结构： 从上向下从上向下 动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂(冬季雨冬季雨) 从前向后从前向后 静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂(惊动鱼惊动鱼) 肾肾肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂右肾后面观右肾后面观2022-2-9温州医学

3、院解剖学教研室4 （一）肾的形态（一）肾的形态 肾窦肾窦: 由肾门深入肾实由肾门深入肾实质的凹陷。为肾血质的凹陷。为肾血管、肾小盏、肾大管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等盏、肾盂和脂肪等所占据。所占据。 肾门是肾窦的开肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的口，肾窦是肾门的延续。延续。肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂2022-2-9温州医学院解剖学教研室5（二）肾的位置与毗邻（二）肾的位置与毗邻 位于腹后壁，脊柱的两侧，位于腹后壁，脊柱的两侧，属于腹膜外位器官属于腹膜外位器官。 左肾左肾:T11:T11下缘下缘L2L2、3 3椎间盘。椎间盘。 右肾右肾:T12:T12上缘上缘L3L3上缘。上缘。 肾门肾门

4、:L1:L1椎体。椎体。 右肾右肾 左、右第左、右第12肋分别斜过肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面左肾后面中部和右肾后面上部。上部。2022-2-9温州医学院解剖学教研室6（二）肾的位置与毗邻（二）肾的位置与毗邻左肾左肾: :前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲右肾右肾: :前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部2022-2-9温州医学院解剖学教研室7两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻，与膈相邻，下部自内侧向外侧与

5、腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 在第在第1212肋与肋与竖脊肌外侧缘之竖脊肌外侧缘之间的区域在临床间的区域在临床上称为上称为肾区肾区 。 2022-2-9温州医学院解剖学教研室8 （三）肾的结构（三）肾的结构1 1、肾皮质、肾皮质 表层，厚约表层，厚约1 11.5cm，新鲜标本呈红褐色。新鲜标本呈红褐色。2 2、肾髓质、肾髓质 深层，色淡红。深层，色淡红。 肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 肾脏产生的终尿经乳头孔肾脏产生的终尿经乳头孔流入肾小盏流入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂。肾盂。2022-2-9温州医学院解剖学教研室

6、9 （四）（四）肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾后筋膜肾后筋膜 1 1、纤维囊、纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，织膜连结疏松，易于剥离易于剥离。 2 2、脂肪囊、脂肪囊 ( (肾床肾床) ) 位于纤维囊外周。位于纤维囊外周。 3 3、肾筋膜、肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 由内到外：由内到外：功能：功能： 固定肾固定肾 维持肾的正常位置维持肾的正常位置 肾前筋膜肾前筋膜矢状面矢状面横断面横断面2022-2-9温州医学院解剖学教研室10二、输尿管、

7、膀胱和尿道二、输尿管、膀胱和尿道 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 起于肾盂末端，起于肾盂末端，终于膀胱，长约终于膀胱，长约202030cm30cm。输尿管腹部输尿管腹部肾盂肾盂输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部（一）输尿管（一）输尿管2022-2-9温州医学院解剖学教研室11输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄: : 上狭窄上狭窄 , , 位于肾盂位于肾盂与输尿管相移行处。与输尿管相移行处。中狭窄中狭窄 , ,位于小骨盆位于小骨盆的上口，输尿管跨过的上口，输尿管跨过髂血管处。髂血管处。下狭窄下狭窄，在输尿管的在输尿管的壁内部。壁内部

8、。上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄 输尿管狭窄处口径输尿管狭窄处口径只有只有0.20.20.3cm0.3cm，是输尿管结石的好是输尿管结石的好发部位。发部位。2022-2-9温州医学院解剖学教研室12（二）膀（二）膀 胱胱 1、膀胱的形态、膀胱的形态 分四部：分四部： 膀胱尖膀胱尖 膀胱体膀胱体 膀胱底膀胱底 膀胱颈膀胱颈 膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 1

9、10102022-2-9温州医学院解剖学教研室13膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道内口尿道内口输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱尖膀胱尖2、膀胱的内面结构、膀胱的内面结构 膀胱襞：是膀胱内的黏膜形成的皱襞。膀胱襞：是膀胱内的黏膜形成的皱襞。 输尿管口（输尿管口（2 2个）个） 尿道内口（尿道内口（1 1个）个） 膀胱三角膀胱三角 位于膀胱底内面，位于膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，组织，膀胱收缩时，呈平滑状态。呈平滑状态。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位膀胱三角是肿瘤、结核和炎症

10、的好发部位2022-2-9温州医学院解剖学教研室143、膀胱的位置与毗邻、膀胱的位置与毗邻 正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱膀胱耻骨联合耻骨联合子宫子宫膀胱膀胱阴道阴道 男性与精囊、输精管男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻；壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道女性则与子宫和阴道相邻。相邻。2022-2-9温州医学院解剖学教研室15（三）尿（三）尿 道道 女性尿道女性尿道 较男性尿道短、宽而直较男性尿道短、宽而直, ,长度约长度约3

11、 35cm5cm。开口于阴道前庭，易感染。开口于阴道前庭，易感染。 尿道内口尿道内口 尿道外口尿道外口 尿道旁腺尿道旁腺 男性尿道，见男性尿道，见男性生殖系统男性生殖系统2022-2-9温州医学院解剖学教研室16小小 结结1.1.泌尿系统的组成泌尿系统的组成2.2.肾的形态、位置、被膜及结构肾的形态、位置、被膜及结构3.3.输尿管分部及三个生理性狭窄输尿管分部及三个生理性狭窄4.4.膀胱的位置膀胱的位置5.5.膀胱三角膀胱三角2022-2-9温州医学院解剖学教研室17练练 习习1.不属于肾蒂结构的是不属于肾蒂结构的是 A.肾静脉肾静脉 B.肾动脉肾动脉 C.肾盂肾盂 D.肾锥体肾锥体 E.淋巴

12、管淋巴管2022-2-9温州医学院解剖学教研室18练练 习习2.关于肾的叙述，错误的是关于肾的叙述，错误的是 A.有上下端、前后面和内外侧缘有上下端、前后面和内外侧缘B.内侧缘中部的凹陷称肾门内侧缘中部的凹陷称肾门C.肾蒂的结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂肾蒂的结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂D.自肾门凹向肾内的腔隙，称肾窦自肾门凹向肾内的腔隙，称肾窦E.肾大盏与肾盂无关联肾大盏与肾盂无关联2022-2-9温州医学院解剖学教研室19练练 习习3.肾的位置，正确的是肾的位置，正确的是 A.位于腹腔内、脊柱的两侧位于腹腔内、脊柱的两侧 B.前面覆盖着腹膜，属腹膜外位器官前面覆盖着腹膜，

13、属腹膜外位器官 C.成人肾门约平对第成人肾门约平对第1腰椎腰椎 D.竖脊肌的外侧缘与竖脊肌的外侧缘与12肋的夹角称肾区肋的夹角称肾区 E.以上均对以上均对2022-2-9温州医学院解剖学教研室20练练 习习4.肾的被膜由外向内的层次，正确的是肾的被膜由外向内的层次，正确的是 A.纤维囊、脂肪囊和肾筋膜纤维囊、脂肪囊和肾筋膜 B.肾筋膜、纤维囊和脂肪囊肾筋膜、纤维囊和脂肪囊 C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊肾筋膜、脂肪囊和纤维囊 D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊纤维囊、肾筋膜和脂肪囊2022-2-9温州医学院解剖学教研室21练练 习习5.关于膀胱三角的描述，正确的是关于膀胱三角的描述，正确的是 A.膀胱尖内面膀胱尖内面 B.膀胱体内面膀胱体内面 C.膀胱颈内面膀胱颈内面 D.膀胱底内面膀胱底内面 E.富含黏膜下组织富含黏膜下组织2022-2-9温州医学院解剖学教研室22纤维囊纤维囊