静脉和淋巴系统-孙臣友.ppt

1、静静 脉脉孙臣友孙臣友温州医科大学人体解剖学教研室温州医科大学人体解剖学教研室静脉的特点：静脉的特点：1、起于毛细血管，管壁薄、弹性小，管腔大、压力低，流速慢、起于毛细血管，管壁薄、弹性小，管腔大、压力低，流速慢、属支多；属支多；2、有静脉瓣有静脉瓣，可防止血液逆流；，可防止血液逆流；3、有深、浅静脉之分有深、浅静脉之分。浅静脉位于浅筋膜内，临床上有何用处？浅静脉位于浅筋膜内，临床上有何用处？深静脉多与同名动脉伴行；深静脉多与同名动脉伴行；4、吻合丰富吻合丰富：浅静脉相互吻合成网，深静脉相互吻合成丛，以保：浅静脉相互吻合成网，深静脉相互吻合成丛，以保证血液回流畅通。证血液回流畅通。5、结构特殊

2、的静脉结构特殊的静脉 ：硬脑膜窦（见脑被膜）、板障静脉。：硬脑膜窦（见脑被膜）、板障静脉。静脉的一般特征静脉的一般特征还知道静脉的定义吗？还知道静脉的定义吗？正常血流方向正常血流方向血液逆流血液逆流浅静脉与浅静脉与深静脉特征深静脉特征吻合丰富吻合丰富静脉网静脉网静脉丛静脉丛板障静脉板障静脉找到硬脑膜窦了吗？I. 肺循环的静脉肺循环的静脉左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右肺下静脉右肺下静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左左 心心 房房分为肺

3、循环的静脉和体循环的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉肺门总共有几条肺静脉？输送的什么血？左肺静脉左肺静脉右肺静脉右肺静脉在心脏的哪个部位？找到了吗？找到了吗？什么颜色？什么颜色？II. 体循环的静脉体循环的静脉 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系已经讲完了，对吗？已经讲完了，对吗？（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围、上腔静脉的合成、属支及收纳范围左左锁骨下静脉锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血胸部静脉血（心肺外）胸部静脉血（心肺外）奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左左颈内静脉颈内静脉 左头颈部静脉血左头颈部静脉血左头臂静脉左头臂静脉

4、上上 腔腔 静静 脉脉右右颈内静脉颈内静脉 右右头颈部静脉血头颈部静脉血右右锁骨下静脉锁骨下静脉 右右上肢静脉血上肢静脉血头臂静脉头臂静脉静脉角静脉角颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉找到胸锁关节了吗？静脉角的意义，先记下来吧！（1）面部静脉：）面部静脉： 无瓣膜，与颅内静脉有交通。无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼眼 静脉静脉内眦静脉内眦静脉危险三角危险三角面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦1. 头颈部的静脉头颈部的静脉浅静脉浅静脉在哪里，为何危险呢？海绵窦海绵窦上颌静脉上颌静脉颞浅静脉颞浅静脉下颌后静脉下颌后静脉耳后静脉耳后静脉颈外静脉颈外静脉（2）下颌后静脉收集哪里的血液？（3）颈

5、外静脉收集哪里的血液？听说过颈静脉恕张吗？颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉乙状窦乙状窦（4）颈内静脉）颈内静脉你知道其颅腔外的属支吗？你知道其颅腔外的属支吗？（5）锁骨下静脉）锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉记一下它的属支吧！知道它的临床用处吗？手背静脉网手背静脉网2. 上肢的静脉上肢的静脉浅静脉浅静脉上肢的浅静脉上肢的浅静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉手背静脉网手背静脉网知道它们的临床用处吗？知道它们的临床用处吗？（2 2）上肢的深静脉）上肢的深静脉深静脉与同名深静脉与同名 动脉伴行动脉伴行腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉3、胸部的静脉、胸部的静脉奇静脉奇静脉右侧胸壁静脉血右侧胸壁

6、静脉血奇奇 静静 脉脉食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉奇静脉奇静脉副半奇静脉副半奇静脉半奇半奇静脉静脉（4 4）脊柱静脉）脊柱静脉 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛它在解剖学上的重要地位，先记下来吧！它在解剖学上的重要地位，先记下来吧！右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆

7、部静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 汇合的地点，你知道吗？上行经过的重要结构，记一下！1.腹部的静脉腹部的静脉腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腰静脉腰静脉睾丸静脉睾丸静脉肾静脉肾静脉腰升静脉腰升静脉肝静脉肝静脉睾丸静脉睾丸静脉（卵巢静脉）（卵巢静脉）左右注入不同，记住了左右注入不同，记住了吗？吗？ 肾静脉肾静脉 肾上腺静脉，也是肾上腺静脉，也是呀！呀！ 肝静脉肝静脉腰静脉（腰升静脉）腰静脉（腰升静脉）知道下列哪些是知道下列哪些是壁支和脏支吗？壁支和脏支吗？肾上腺静脉肾上腺静脉蔓状静脉丛蔓状静脉丛2. 盆部的盆部的静脉静脉盆腔的静脉形成许多静脉丛盆腔的静脉形成许多静脉丛汇入的地点

8、？L5足背静脉弓足背静脉弓大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 浅静脉浅静脉 走行记住了吗？走行记住了吗？3. 下肢的静脉下肢的静脉知道静脉曲张吗，就好发在这里！知道静脉曲张吗，就好发在这里！腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉股内侧浅静脉大隐静脉的五个属支，记一下吧！（2）下肢的深静脉）下肢的深静脉 深静脉深静脉 与同名动脉伴行与同名动脉伴行股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉（三）肝门静脉系（三）肝门静脉系 由肝门静脉及其属支组成由肝门静脉及其属支组成特点特点无瓣膜无瓣膜起端与末端皆为毛细血管起端

9、与末端皆为毛细血管肝门静脉肝门静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝门静脉的合成与走行肝门静脉的合成与走行特点特点1.无瓣膜2.一端连毛细血管，另一端连肝血窦。听说肝门静脉高压症吗？肝门静脉系肝门静脉系的属支的属支 肠系膜上静脉肠系膜上静脉脾静脉脾静脉附脐静脉附脐静脉胆囊静脉胆囊静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃右静脉胃右静脉胃左静脉胃左静脉找到肝门静脉了吗？2. 肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义及其临床意义食管静脉丛食管静脉丛奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管

10、静脉（1）食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉肝门静脉肝门静脉 髂内静脉髂内静脉下腔静脉下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛肝门静脉肝门静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉直肠下静脉直肠下静脉（2）直肠上静脉直肠上静脉髂内静脉髂内静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠下静脉直肠下静脉髂总静脉髂总静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐脐 周周 静静 脉脉 网网胸腹壁胸腹壁V（浅）（浅）腹壁上静脉（深）腹壁上静脉（深）锁骨下锁骨下V头臂头臂V上腔上腔V腹壁浅腹壁浅V（浅）（浅）腹壁下静脉（深）腹壁下静脉（深）髂外髂外V髂总髂总V下腔下

11、腔V（3）胸腹壁胸腹壁V锁骨下锁骨下V腹壁下静脉腹壁下静脉腹壁上静脉腹壁上静脉腹壁浅腹壁浅V附脐静脉附脐静脉头臂头臂V食管静脉丛食管静脉丛呕血呕血肝门静脉高压肝门静脉高压哪些病变会出现？直肠周围静脉丛直肠周围静脉丛便血便血脐周静脉网脐周静脉网海蛇头经手背静脉网注射药物治疗胆囊炎，药物经过的具体途径？经手背静脉网注射药物治疗胆囊炎，药物经过的具体途径？手背静脉网手背静脉网头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干肺动脉肺动脉肺部毛细血管肺部毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室升主动脉升主

12、动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝总动脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉右支右支胆囊动脉胆囊动脉胆囊胆囊第二节第二节 淋巴系统淋巴系统组织液组织液 毛细淋巴管毛细淋巴管 输入淋巴管输入淋巴管 淋巴结淋巴结 输出淋巴管输出淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管 静脉角静脉角 静脉。静脉。一、概述一、概述淋巴系统是单向的管道系统。淋巴系统是单向的管道系统。主要由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。主要由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。其功能包括：其功能包括：（1）免疫）免疫（2）回收回收组织液组织液。(3)(3)造血功能。造血功能。组织液进入淋巴管后称为淋巴或淋巴液。组织液进入淋巴管后

13、称为淋巴或淋巴液。淋巴的产生淋巴的产生和回流简表和回流简表 动脉动脉 心脏心脏 毛细血管毛细血管 组织液组织液 组织细胞组织细胞 静脉静脉 淋巴系统淋巴系统部分血浆大部分小部分1、毛细淋巴管、毛细淋巴管毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，通透毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，通透性比毛细血管大。性比毛细血管大。（一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛毛细细淋淋巴巴管管分布：分布：除除中枢神经、软骨、骨髓、牙釉质中枢神经、软骨、骨髓、牙釉质外外。哪些物质够不能进入毛细血管，但可以哪些物质够不能进入毛细血管，但可以进入毛细淋巴管？进入毛细淋巴管？2、淋巴管：、淋巴管：管腔内有向心方向的瓣膜。淋巴管在向心行径管腔内有

14、向心方向的瓣膜。淋巴管在向心行径中穿过数个淋巴结。中穿过数个淋巴结。特点：特点：流速极慢流速极慢-（为静脉的（为静脉的1/10）瓣膜瓣膜比静脉多比静脉多-（串珠状）（串珠状）由毛细淋巴管汇合形成，分为浅淋巴管和深淋巴管。由毛细淋巴管汇合形成，分为浅淋巴管和深淋巴管。发现串珠状结构吗？发现串珠状结构吗？淋巴结淋巴结3、淋巴干：、淋巴干：全身各部淋巴管在向心全身各部淋巴管在向心行程中，穿过了一列淋行程中，穿过了一列淋巴结，其最后一群淋巴巴结，其最后一群淋巴结的输出管汇合形成淋结的输出管汇合形成淋巴干。巴干。1、左、右颈干、左、右颈干.2、左、右锁骨下干、左、右锁骨下干.3、左、右支气管纵隔、左、右

15、支气管纵隔干干.4、左、右腰干、左、右腰干.5、肠干、肠干.右锁骨下干右锁骨下干左颈干左颈干右颈干右颈干左锁骨下干左锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左支气管左支气管纵隔干纵隔干右腰干右腰干左腰干左腰干肠干肠干1）右淋巴导管）右淋巴导管 右静脉角右静脉角 静脉。静脉。2）胸导管）胸导管左静脉角左静脉角 左头臂静脉左头臂静脉上腔静脉。上腔静脉。 胸腔胸腔 膈肌裂孔膈肌裂孔 胸导管胸导管 乳糜池乳糜池 腰干腰干+肠干肠干胸导管胸导管乳糜池乳糜池4、淋巴导管、淋巴导管右右左左左头臂静脉左头臂静脉最大L1什么名字胸胸导导管管右淋巴右淋巴导管导管知道乳糜胸或乳糜尿吗？知道乳糜胸或乳糜尿吗？（二）淋巴器

16、官（二）淋巴器官1、淋巴结、淋巴结淋巴结：淋巴管向心途中的必淋巴结：淋巴管向心途中的必经器官，呈灰红色的椭圆形小经器官，呈灰红色的椭圆形小体；一侧隆凸，连有输入淋巴体；一侧隆凸，连有输入淋巴管；一侧凹陷管；一侧凹陷门，连有输出门，连有输出淋巴管。淋巴管。分为浅、深两种。分为浅、深两种。浅淋巴结位于浅筋膜内，浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。深淋巴结位于深筋膜深面。分布特点：多沿血管排列，位分布特点：多沿血管排列，位于隐蔽部位，腋窝和腘窝，内于隐蔽部位，腋窝和腘窝，内脏的门处，大血管周围。脏的门处，大血管周围。功能：免疫。功能：免疫。输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管局部淋巴结

17、，重要的名词解释，记住它吧！局部淋巴结，重要的名词解释，记住它吧！知道它的意义吗？知道它的意义吗？2、脾、脾位置：左季肋区，位置：左季肋区，911肋，长轴与第肋，长轴与第10肋一致。肋一致。是人体最大的淋巴器官，血液是人体最大的淋巴器官，血液的过滤器。的过滤器。 10脾脾左季肋区打击时，易损伤什么？左季肋区打击时，易损伤什么？形态：形态：膈脏二面，脏面有脾门。膈脏二面，脏面有脾门。上下两缘，上缘前部有脾切迹。上下两缘，上缘前部有脾切迹。膈面膈面脏面脏面上上缘缘脾切迹脾切迹3、胸腺、胸腺 胸腺位于胸腺区内。胸腺位于胸腺区内。锥体形，分为不对称的左、右两叶。锥体形，分为不对称的左、右两叶。在胎儿及

18、幼儿期，胸腺发育最快，至青春在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春 期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪组织所代替。组织所代替。有无胸膜？有无胸膜？胸胸 腺腺你知道，胸腺肿大时，会产生哪些症状吗？（三）淋巴组织，略。 1、枕淋巴结、枕淋巴结 2、乳突（耳后）淋巴结、乳突（耳后）淋巴结 3、腮腺淋巴结、腮腺淋巴结 4、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结 5、颏下淋巴结、颏下淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下下颌下淋巴结淋巴结颏下淋颏下淋巴结巴结二、人体各部的淋巴引流二、人体各部的淋巴引流（一）头颈部淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋

19、巴结 ：沿颈外沿颈外v排列，收纳颈部浅层的淋巴管和头排列，收纳颈部浅层的淋巴管和头部一部分浅淋巴管，输出管部一部分浅淋巴管，输出管颈外侧深淋巴颈外侧深淋巴结。结。颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（二）颈部淋巴结（2）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结沿颈内沿颈内V排列，输出管为颈干。排列，输出管为颈干。食管癌，为何检查锁骨上淋巴结？1. 肘淋巴结，略。肘淋巴结，略。2. 腋淋巴结腋淋巴结二、上肢的淋巴结二、上肢的淋巴结（5）、腋尖淋巴结）、腋尖淋巴结（2）、中央淋巴结）、中央淋巴结（3）、肩胛下淋巴结）、肩胛下淋巴结（4）、胸肌淋巴结）、胸肌淋巴结（1）、外侧淋巴结）、外侧淋巴结乳腺癌手术时，注意保护

20、哪些神经？三、胸部淋巴结三、胸部淋巴结分为胸壁和胸腔脏器两种。分为胸壁和胸腔脏器两种。（一）胸壁的淋巴结（一）胸壁的淋巴结 （二）脏器的淋巴结（二）脏器的淋巴结 1、胸骨旁淋巴结；、胸骨旁淋巴结；2、膈上淋巴结等。、膈上淋巴结等。（四）、腹部的淋巴结（四）、腹部的淋巴结1. 腹壁的淋巴结腹壁的淋巴结 脐平面以上腹前壁脐平面以上腹前壁腋淋巴结；脐平面以腋淋巴结；脐平面以下下腹股沟浅淋巴结；腹后壁腹股沟浅淋巴结；腹后壁腰淋巴结。腰淋巴结。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。2. 腹腔不成对脏器的淋巴结腹腔不成对脏器的淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结 位于腹腔干周围，输出管

21、汇入肠干。位于腹腔干周围，输出管汇入肠干。肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动脉根部周围，其输出位于肠系膜上动脉根部周围，其输出管参与组成肠干。管参与组成肠干。肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 位于肠系膜下动脉根部周围，其输出位于肠系膜下动脉根部周围，其输出管参与组成肠干。管参与组成肠干。2、腹股沟深淋巴结、腹股沟深淋巴结股静脉根部。收纳腹股沟浅淋巴结的股静脉根部。收纳腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，输出管注输出管和下肢的深淋巴管，输出管注入髂外淋巴结。入髂外淋巴结。（五）、下肢的淋巴结（五）、下肢的淋巴结1、腹股沟浅淋巴结、腹股沟浅淋巴结分为上、下群。收纳腹前壁下部、臀部、会分为

22、上、下群。收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器的浅淋巴管，其输出管注入腹阴、外生殖器的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。股沟深淋巴结。（六）、盆部的淋巴结（六）、盆部的淋巴结1. 髂外淋巴结髂外淋巴结 沿髂外动脉排列，主要收纳腹股沟浅、深淋沿髂外动脉排列，主要收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管。巴结的输出管。2. 髂内淋巴结髂内淋巴结 沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分盆壁、沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深淋巴管。淋巴管。（三）髂总淋巴结（三）髂总淋巴结 位于骼总动脉周围，收纳上述淋巴结的输出位于骼总动脉周围，收纳上述淋巴结的输出管，其输出管分别注人左、右腰淋巴结。管，其输出管分别注人左、右腰淋巴结。