眼科学课件：眼睑 泪器.ppt

1、1第二临床医学院眼科教研室 韩晓晖2 眼睑病眼睑病 1掌握睑腺炎，睑板腺囊肿，倒睫的诊断和治疗方法 2熟悉睑缘炎、接触性睑皮炎、睑内外翻、上睑下垂的诊断和治疗方法 泪器病 1掌握慢性泪囊炎的诊断和治疗方法及其对眼球构成的潜在危害。 2熟悉泪器系统的构成及其功能、泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法。3 功能功能 分类：分类： 炎症、肿瘤、其他炎症、肿瘤、其他 1.上下穹窿结膜上下穹窿结膜 2.上下睑结膜上下睑结膜 3.Henle隐窝隐窝 4.Krause腺腺 5.Wolfring腺腺 6.泪腺泪腺 7.Manz腺腺 8.上睑上睑4 分类：分类：外睑腺炎外睑腺炎 内睑腺炎内睑腺炎 病因病因: 葡萄球菌

2、葡萄球菌 临床表现：临床表现：红、肿、热、痛红、肿、热、痛 治疗：治疗： 早期热敷或理疗早期热敷或理疗 抗生素眼液抗生素眼液4-6次次/日日 炎症扩散：全身足量抗生素炎症扩散：全身足量抗生素 脓肿：切开排脓脓肿：切开排脓5 睑缘处弥漫红肿睑缘处弥漫红肿 疼痛疼痛 硬结压痛硬结压痛 耳前淋巴结肿大压痛耳前淋巴结肿大压痛 球结膜水肿球结膜水肿 皮肤出现脓点皮肤出现脓点 炎症扩散炎症扩散678 睑结膜局限充血、肿胀睑结膜局限充血、肿胀 疼痛疼痛 硬结压痛硬结压痛 睑结膜脓点睑结膜脓点 炎症扩散炎症扩散9 定义：定义： 病因：睑板腺出口阻塞病因：睑板腺出口阻塞 诊断：诊断： 眼睑皮下圆形肿块眼睑皮下圆

3、形肿块 无明显疼痛或压痛无明显疼痛或压痛 可以继发感染可以继发感染同内睑腺炎同内睑腺炎 治疗：治疗： 小的不治疗小的不治疗 大的可以热敷，局部糖皮质激素注射，或手术大的可以热敷，局部糖皮质激素注射，或手术切除切除 手术手术注意完整摘除，老年患者送病理以与肿瘤注意完整摘除，老年患者送病理以与肿瘤鉴别。鉴别。101112定义：定义：分为：分为：鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎眦部睑缘炎13 病因：病因：眼睑皮脂溢出眼睑皮脂溢出 临床表现：临床表现： 主觉有痒和烧灼感主觉有痒和烧灼感;睑缘充血、潮红睑缘充血、潮红;睫毛睫毛易脱落，但可再生易脱落，但可再生 治疗：治疗： 用用

4、3%硼酸溶液清洗局部，涂含有抗生素的硼酸溶液清洗局部，涂含有抗生素的皮质类固醇油膏皮质类固醇油膏14 定义：化脓性定义：化脓性 病因病因 ： 多为金黄色葡萄球菌感染多为金黄色葡萄球菌感染 临床表现临床表现: 1. 主觉痛、痒及烧灼感主觉痛、痒及烧灼感 2.睑缘充血，睫毛根部有散在小脓胞睑缘充血，睫毛根部有散在小脓胞 ，除去，除去痂皮后有脓液渗出痂皮后有脓液渗出 3.睫毛毛囊破坏，脱落形成秃睫睫毛毛囊破坏，脱落形成秃睫 治疗：治疗： 1.以生理盐水或以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗睑缘，除硼酸溶液每日清洗睑缘，除去脓痂及已经松弛的睫毛去脓痂及已经松弛的睫毛 2.局部抗生素滴眼液及眼膏。局部抗生素

5、滴眼液及眼膏。15 病因病因 本病多因莫本病多因莫阿（阿（Morax - Axenfeld） 双杆菌感染所致、或双杆菌感染所致、或谓与谓与VitB2缺乏有关缺乏有关 临床表现临床表现 1.主觉痒、异物感及烧灼感主觉痒、异物感及烧灼感 2.内、外眦部皮肤充血、皲裂和糜烂内、外眦部皮肤充血、皲裂和糜烂 3.多伴有眦部结膜炎多伴有眦部结膜炎治疗：治疗： 1.用用0.5%的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩阿氏双杆菌所产的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效 2.局部再涂以抗生素或黄降汞眼膏局部再涂以抗生素或黄降汞眼膏 3.口服口服VitB216

6、良性肿瘤良性肿瘤 眼睑血管瘤眼睑血管瘤 hemangioma of the lid 色素痣色素痣 nevus 黄色瘤黄色瘤 xanthelasma171819恶性肿瘤恶性肿瘤 基底细胞癌（基底细胞癌（basal cellcarcinoma） 鳞状细胞癌（鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma） 皮脂腺癌（皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）20 倒睫倒睫trichiasis 乱睫乱睫aberrant lashes病因病因临床表现临床表现治疗治疗 21 定义：定义： 类型：类型：瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻先天性睑内翻先天性睑内翻退

7、行性睑内翻退行性睑内翻 临床表现：临床表现： 治疗：治疗： 2223 定义：定义： 分类：分类：瘢痕性睑外翻瘢痕性睑外翻老年性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻麻痹性睑外翻痉挛性睑外翻痉挛性睑外翻先天性睑外翻先天性睑外翻 临床表现临床表现: : 治疗：治疗： 242526 定义：定义： 病因：病因：面神经麻痹、瘢痕性睑外翻等面神经麻痹、瘢痕性睑外翻等 临床表现：临床表现： 治疗治疗：27定义：定义：病因：病因：（一）（一）先天性先天性多为双侧多为双侧（二）后天性（二）后天性 1.1.麻痹性上睑下垂麻痹性上睑下垂 2.2.交感神经性上睑下垂：交感神经性上睑下垂：Horner Horner 综合征综合

8、征 A. 上睑轻度下垂，上睑轻度下垂， B. 并有同侧眼球内陷，并有同侧眼球内陷， C. 睑裂变窄及瞳孔缩小，睑裂变窄及瞳孔缩小， D. 有的患者还出现同侧结膜血管扩张、颜面潮红及无汗等症有的患者还出现同侧结膜血管扩张、颜面潮红及无汗等症状。状。 3.3.肌源性上睑下垂肌源性上睑下垂临床表现：临床表现： 主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌皱额、耸肩以主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物助提睑，重者需仰头视物282930 治疗：治疗： 主要是防止视力减退和改善外貌，主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫

9、正。先天性上睑下垂应早期手术矫正。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素、维生素B B1 1或新斯的明，提高肌肉的活动或新斯的明，提高肌肉的活动功能。功能。31 内眦赘皮内眦赘皮 epicanthus 先天性睑裂狭小综合征先天性睑裂狭小综合征 双行睫双行睫 先天性眼睑缺损先天性眼睑缺损3233第五章第五章 泪泪 器器 病病34 功能功能 结构结构 分泌系统分泌系统 基础分泌基础分泌 副泪腺副泪腺 结膜杯状细胞结膜杯状细胞 反射性分泌反射性分泌 泪腺泪腺 - 排出系统排出系统 症状症状 流眼泪流眼泪 泪溢泪溢 流泪流泪 干眼症干眼症3536 好发中老年女

10、性好发中老年女性 病因病因 鼻泪管阻塞伴细菌感染鼻泪管阻塞伴细菌感染 临床表现临床表现 泪溢泪溢 流脓泪囊指压流脓泪囊指压+ 皮肤浸渍形成湿疹皮肤浸渍形成湿疹 治疗治疗 冲洗冲洗 泪囊鼻腔吻合术泪囊鼻腔吻合术 泪囊摘除术泪囊摘除术 激光激光 泪囊置管术泪囊置管术3738 病因病因 慢性泪囊炎向泪囊周围扩散或细菌慢性泪囊炎向泪囊周围扩散或细菌毒力过强或抵抗力差毒力过强或抵抗力差 临床表现临床表现 红、肿、热、痛，伴体温升高红、肿、热、痛，伴体温升高 耳前耳前LN肿大肿大脓肿穿破，泪囊瘘脓肿穿破，泪囊瘘管形成管形成39 1.早期局部热敷，超短波理疗。早期局部热敷，超短波理疗。 2.全身应用足量，抗

11、生素或磺胺类药物全身应用足量，抗生素或磺胺类药物 3.切开排脓，切忌挤压或作泪道扩张及切开排脓，切忌挤压或作泪道扩张及探通术。探通术。 4. 手术：治疗慢性泪囊炎，可考虑作手术：治疗慢性泪囊炎，可考虑作泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。有泪囊泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。有泪囊瘘存在时，同时切除瘘管。瘘存在时，同时切除瘘管。4041 一）一）.病因病因 鼻泪管出口处胎膜未破鼻泪管出口处胎膜未破 二）二）.临床表现临床表现 1. 出生后出生后6周流泪及分泌物增多周流泪及分泌物增多 2. 挤压泪囊区有分泌物自泪点溢出挤压泪囊区有分泌物自泪点溢出 三）治疗三）治疗 1. 泪囊区按摩由上而下泪囊区按摩由上而下 2.点用抗生素、眼药水每天点用抗生素、眼药水每天3-4次，每次，每次点次点1-2滴行滴行 3. 泪管冲洗泪管冲洗 4. 泪管探通术泪管探通术42