危险废物转移联单.docx

1、危险废物转移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经

2、由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第五联接受地环保局危险废物转移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯

3、地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知

4、：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第二联移出地环保局危险废物转移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分

5、：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第一联产生单位危险废物转

6、移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输

7、终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第三联运输单位危险废物转移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_

8、废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以

9、上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第四联接受单位危险废物转移联单危险废物转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写

10、第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第一联副联产生单位危险废物转移联单危险废物

11、转移联单 编号_第一部分：废物产生单位填写第一部分：废物产生单位填写产生单位_单位盖章 电话_通讯地址 _ 邮编_运输单位 _ 电话_通讯地址 _ 邮编_接受单位 _ 电话_通讯地址 _邮编_废物名称 _类别编号_ 数量_废物特性：_ 形态 _ 包装方式_外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 _禁忌与应急措施 _发运人 _ 运达地 _ 转移时间_年_ 月_日第二部分：废物运输单位填写第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_ 牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第二承运人 _运输日期_年_月_日车（船）型：_牌号_道路运输证号_运输起点_经由地_运输终点_ 运输人签字_第三部分：废物接受单位填写第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号_接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字_ 单位盖章 日期_第二联副联移出地环保局