2. SHT 3503-2017 交工文件表格(1).doc

1、SH/T 35032017I目次附录 A（规范性附录）交工技术文件通用表7附录 B（规范性附录）交工技术文件土建工程用表 54附录 C（规范性附录）交工技术文件设备安装工程用表68附录 D（规范性附录）交工技术文件管道安装工程用表 140附录 E（规范性附录）交工技术文件电气安装工程用表164附录 F（规范性附录）交工技术文件仪表安装工程用表176附录 G（规范性附录）交工技术文件压力容器现场组焊安装工程用表 188附录 H（规范性附录）交工技术文件起重机械安装工程用表 202AppendixA（Normative Appendix）Handover Technical Documentati

2、onGeneral 217Appendix B（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationCivil 264Appendix C（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationEquipment Installation278Appendix D（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationPiping Installation 351Appendix E（Normative Appendix）Handover Techn

3、ical DocumentationElectrical Installation376Appendix F（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationInstrumentation Installation 388Appendix G（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationPressure Vessel SiteAssembly Welding and Installation 400Appendix H（Normative Appendix）Handover Tech

4、nical DocumentationLifting Machinery Installation 414SH/T 35032017IIContentsAppendixA（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationGeneral (Chinese)7Appendix B（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationCivil (Chinese)54Appendix C（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationEqui

5、pment Installation(Chinese) 68Appendix D（Normative Appendix）HandoverTechnicalDocumentationPiping Installation (Chinese) 140Appendix E（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationElectrical Installation(Chinese)164Appendix F（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationInstrumentation In

6、stallation(Chinese)176Appendix G（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationPressure Vessel Site AssemblyWelding and Installation (Chinese)188Appendix H（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationLifting Machinery Installation(Chinese)202AppendixA（Normative Appendix）Handover Technica

7、l DocumentationGeneral (English)217Appendix B（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationCivil (English)264Appendix C（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationEquipment Installation(English)278Appendix D（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationPiping Installation (Englis

8、h) 351Appendix E（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationElectrical Installation(English)376Appendix F（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationInstrumentation Installation(English)388Appendix G（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationPressure Vessel Site AssemblyWeld

9、ing and Installation (English) 400Appendix H（Normative Appendix）Handover Technical DocumentationLifting MachineryInstallation (English)414SH/T 350320177附录A（规范性附录）交工技术文件通用表序号名称编号页次A.1封面SH/T 3503J101A9A.2封面SH/T 3503J101B10A.3交工技术文件总目录SH/T 3503J10211A.4交工技术文件目录SH/T 3503J10312A.5交工技术文件说明SH/T 3503J10413A

10、.6工程施工开工报告SH/T 3503J105A14A.7工程施工开工报告SH/T 3503J105B15A.8工程中间交接证书SH/T 3503J106A16A.9工程中间交接证书SH/T 3503J106B17A.10工程交工验收证书SH/T 3503J107A18A.11工程交工验收证书SH/T 3503J107B19A.12交工技术文件移交证书SH/T 3503J108A20A.13交工技术文件移交证书SH/T 3503J108B21A.14重大质量事故处理报告SH/T 3503J10922A.15工程设计变更一览表SH/T 3503J11023A.16工程联络单一览表SH/T 350

11、3J11124A.17隐蔽工程验收记录SH/T 3503J11225A.18垫铁隐蔽记录SH/T 3503J11326A.19工程联络单SH/T 3503J11427A.20合格焊工登记表SH/T 3503J11528A.21无损检测人员登记表SH/T 3503J11629A.22开箱检验记录SH/T 3503J11730A.23防腐工程质量验收记录SH/T 3503J11831A.24隔热工程质量验收记录SH/T 3503J11932A.25防腐绝缘层电火花检测报告SH/T 3503J12033A.26防火工程质量验收记录SH/T 3503J12134A.27接地电阻测量记录SH/T 350

12、3J12235A.28安全阀调整试验记录SH/T 3503J12336A.29安全附件安装检验记录SH/T 3503J12437SH/T 350320178交工技术文件通用表（续）序号名称编号页次A.30材料及配件超声检测报告SH/T 3503J125-138A.31材料及配件超声检测报告（续）SH/T 3503J125-239A.32材料及配件磁粉检测报告SH/T 3503J126-140A.33材料及配件磁粉检测报告（续）SH/T 3503J126-241A.34材料及配件渗透检测报告SH/T 3503J127-142A.35材料及配件渗透检测报告（续）SH/T 3503J127-243A

13、.36超声测厚报告SH/T 3503J128-144A.37超声测厚报告（续）SH/T 3503J128-245A.38金属材料化学成分检验报告SH/T 3503J12946A.39硬度检测报告SH/T 3503J13047A.40设备质量证明文件一览表SH/T 3503J131-148A.41设备质量证明文件一览表（续）SH/T 3503J131-249A.42材料质量证明文件一览表SH/T 3503J132-150A.43材料质量证明文件一览表（续）SH/T 3503J132-251A.44安装检查记录SH/T 3503J13352A.45工程影像记录表SH/T 3503J13453SH/

14、T 350320179SH/T 3503J101A封封面面卷号：石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷名：建设单位监理单位施工单位（项目部章）（项目部章）（项目部章）项目经理：项目总监：项目经理：年月日年月日年月日SH/T 3503201710SH/T 3503J101B封封面面卷号：石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷名：建设单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）（项目部章）（项目部章）（项目部章）项目经理：项目总监：项目经理：项目经理：年月日年月日年月日年月日SH/T 3503201711SH/T 3503J102交工技术文件总目录交工技术文件总目录工程名称：序号卷号卷名

15、页数编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T 3503201712SH/T 3503J103交工技术文件目录交工技术文件目录工程名称：单位工程名称：序号文件编号文件名称页次编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T 3503201713SH/T 3503J104交工技术文件说明交工技术文件说明工程名称：编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T 3503201714SH/T 3503J105A工程施工开工报告工程施工开工报告工程名称：施工合同编号设计单位计划开工日期年月日 计划交工日期年月日工程内容开工条件审查意见质量监督意见工程质量监督站长/组长： （监督站/组章）年月日

16、建设单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T 3503201715SH/T 3503J105B工程施工开工报告工程施工开工报告工程名称：施工合同编号设计单位计划开工日期年月日 计划交工日期年月日工程内容开工条件审查意见质量监督意见工程质量监督站长/组长： （监督站/组章）年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T 3503201716SH/T 3503J106A工程

17、中间交接证书工程中间交接证书工程名称：施工合同编号交接日期年月日工程内容附：施工尾项清单：份。接收意见使用单位负责（代表）人：年月日质量监督意见工程质量监督站长/组长： （监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T 3503201717SH/T 3503J106B工程中间交接证书工程中间交接证书工程名称：施工合同编号交接日期年月日工程内容附：施工尾项清单：份。接收意见使用单位负责（代表）人：年月日质量监督意见工程质量监督站长/组长： （监督站

18、/组章）年月日建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目总监：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日SH/T 3503201718SH/T 3503J107A工程交工验收证书工程交工验收证书工程名称：施工合同编号实际开工日期年月日交工日期年月日工程内容：工程验收意见：使用单位负责（代表）人：年月日工程质量监督意见：工程质量监督站长/组长： （监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目

19、部章）项目经理：日期：年月日SH/T 3503201719SH/T 3503J107B工程交工验收证书工程交工验收证书工程名称：施工合同编号实际开工日期年月日交工日期年月日工程内容：工程验收意见：使用单位负责（代表）人：年月日工程质量监督意见：工程质量监督站长/组长： （监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目总监：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日SH/T 3503201720SH/T 3503J108A交工技术文件移交证书交工技术文件移交证书工程名称：合同编号：按石油化

20、工建设工程项目交工技术文件规定 （SH/T 35032017）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计文字资料卷，竣工图卷，电子文件盘。附：交工技术文件移交清单。建设单位监理单位承包单位（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日（项目部章）经办人：日期：年月日SH/T 3503201721SH/T 3503J108B交工技术文件移交证书交工技术文件移交证书工程名称：合同编号：按石油化工建设工程项目交工技术文件规定 （SH/T 35032017）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计文字资料卷，竣工图卷，电子文件盘。附：交工技术文件移交清单。建设单位监理单位总承包单位施工

21、单位（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日SH/T 3503201722SH/T 3503J109重大质量事故处理重大质量事故处理报告报告工程名称：事故经过说明责任单位代表：责任单位（公章）年月日事故处理方案与处理结果监理单位总监： （公章）年月日质量监督意见工程质量监督站长： （公章）年月日相关单位（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日SH/T 3503201723SH/T 3503J110工程设计变更一览表工程设计变更一览表工程名称：单位工程名称：专业序号变更通

22、知单号变更原因实施图号及变更要点实施情况说明注：变更原因填写设计原因或非设计原因。建设单位监理单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日编制人：审核人：日期：年月日SH/T 3503201724SH/T 3503J111工程联络单一览表工程联络单一览表工程名称：单位工程名称：专业序号联络单编号事由实施情况说明建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日编制人：审核人：日期：年月日SH/T 3503201725SH/T 3503J112隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录工程名称：单位工程名称：隐蔽项目施工图号隐蔽内容及简图检查结果建设/监理单位

23、总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201726SH/T 3503J113垫垫 铁铁 隐隐 蔽蔽 记记 录录工程名称：单位名称：设备/结构名称位号垫铁布置位置示意图：垫铁情况说明：平垫铁尺寸（长宽高） ：斜垫铁尺寸（长宽薄端高） ：斜度：每组垫铁构成：块数：垫铁组高度：检查项目安装要求检查结果设备找正数据符合规范要求不符合符合垫铁规格符合施工方案要求不符合符合垫铁布置位置符合规范要求不符合符合每组垫铁块数符合规范要求不符合符合每组垫铁高度符合设计文件和规范要求不符合符合斜垫铁搭接长度符合规范要求不符

24、合符合垫铁间点焊固定符合规范要求不符合符合结论：经检查，不符合符合设计文件和规范要求，不可以可以隐蔽。建设监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201727SH/T 3503J114工程联络单工程联络单工程名称：单位工程名称：联络单编号送达单位事由：内容：经办人：提出单位（项目章）审核人：年月日接收单位处理意见：经办人：审核人：（项目章）年月日年月日会签意见：代表：会签单位（项目章）日期：年月日会签意见:代表：会签单位（项目章）日期：年月日会签意见：代表：会签单位（项目章）日期：年月日SH/T

25、 3503201728SH/T 3503J115合格焊工登记表合格焊工登记表工程名称：序号焊工姓名焊工代号证书编号合格项目代号有效期限建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201729SH/T 3503J116无损检测人员登记表无损检测人员登记表工程名称：序号姓名证书编号合格项目代号级别有效期限建设/监理单位总承包单位检测单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：制表人：日期：年月日SH/T 3503201730SH/T 3503J117开箱检验记录开箱检验记录工程名称：单位工程名称：名称

26、位号型号制造商合同号箱数箱号装箱单号检验情况1包装无破损有破损；4外观无可见缺陷有可见缺陷；2规格与装箱单相符不相符；5质量证明文件有无；3数量与装箱单相符不相符；6产品技术文件有无问题及处理意见随机资料名称份数接收单位接收人专用工具名称数量接收单位接收人建设单位监理单位总承包单位施工单位采购单位专业工程师：日期： 年月日专业工程师：日期： 年月日专业工程师：日期： 年月日专业工程师：日期： 年月日检验人员：日期： 年月日SH/T 3503201731SH/T 3503J118防腐工程质量验收记录防腐工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：防腐前表面状态防腐部位防腐层结构及要求检查项目与要求检

27、查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了压力试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定部位材料名称牌号生产厂家设计漆膜厚度mm实测总漆膜厚度mm底层中间层面层验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月

28、日SH/T 3503201732SH/T 3503J119隔热工程质量验收记录隔热工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：隔热部位隔热结构检查项目与要求检查结果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了压力试验，防腐涂层完毕具有工序交接记录管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩隔热层成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定防潮层粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合

29、规范规定保护层金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检验员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201733SH/T 3543J120防腐绝缘层电火花检测报告防腐绝缘层电火花检测报告工程名称：单位工程名称：检测单位报告编号设备位号/管道编号（单线号）名称防腐等级执行标准设计厚度mm防腐类型电压V检测部位检测结果检测部位检测结果备注：检测人：日期：年月日

30、质量工程师：日期：年月日SH/T 3503201734SH/T 3503J121防火工程质量验收记录防火工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：防火部位防火结构检查项目与要求检查结果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告防腐涂层完毕具有工序交接记录防火层表面平整，厚度均匀，厚度偏差符合规范规定验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检验员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201735SH/T 3503J122接地电阻测量记录接地电阻测量记录工程名称：单位工程名称：专业工程施工图号测量日期年月日接地

31、种类测量仪表型号允许值接地电阻测量记录序号测量位置实测值环境相对湿度%测量时间当天及前三天的天气情况测量结论：测量位置示意图：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日测量人：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201736SH/T 3503201737SH/T 3503J124安全附件安装检验记录安全附件安装检验记录工程名称：单位工程名称：管线/设备安全附件位号名称型号规格合格证号检查结果建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 350320

32、1738SH/T 3503J125-1材料及配件材料及配件超声检测报告超声检测报告第页共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检测标准合格级别检测灵敏度验收标准检测比例耦合剂热处理状态探头试块检测面设备型号表面状态表面补偿扫描比例序号型号型号 1型号 2质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质探头序号缺陷情况或缺陷示意图编号评定级别检测人：资格：UT级审核人：资格：UT级检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 3503201739SH/T 3503J125- 2材料及配件材料及配件超声检测报告超声检测报告（续）第页共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报

33、告编号质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质探头序号缺陷情况或缺陷示意图编号评定级别SH/T 3503201740SH/T 3503J126-1材料及配件材料及配件磁粉检测报告磁粉检测报告第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检测标准合格级别灵敏度试片验收标准检测比例表面状态热处理状态磁化方法电流类型磁化时间提升力/电流磁悬液浓度磁粉种类设备型号电/磁极间距质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质检测面缺陷情况或缺陷示意图编号评定结果检测人：资格：MT级审核人：资格：MT级检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 3503201741SH/T

34、3503J126-2材料及配件材料及配件磁粉检测报告磁粉检测报告（续）第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质检测面缺陷情况或缺陷示意图编号评定结果SH/T 3503201742SH/T 3503J127-1材料及配件材料及配件渗透检测报告渗透检测报告第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检测标准合格级别检测灵敏度验收标准检测比例表面状态热处理状态检测方法检测试块观察方法检测剂牌号渗透温度渗透时间显像时间施加方法质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质检测面缺陷情况或缺陷示意图编号评定结果检测

35、人：资格：PT级审核人：资格：PT级检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 3503201743SH/T 3503J127-2材料及配件材料及配件渗透检测报告渗透检测报告（续）第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号质量证明文件编号炉/批号检件编号检件规格检件材质检测面缺陷情况或缺陷示意图编号评定结果SH/T 3503201744SH/T 3503J128-1超声测厚报告超声测厚报告第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检测标准验收标准检件规格检件材质检测比例耦合剂设备型号测量精度mm检测部位编号名义厚度mm实测厚度mm检测部位编号名义厚度m

36、m实测厚度mm检测结论：共检测点，符合标准要求点，不符合标准要求点，具体检测部位详见示意图。检测人：审核人：检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 3503201745SH/T 3503J128-2超声测厚报告超声测厚报告（续）第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检测部位编号名义厚度mm实测厚度mm检测部位编号名义厚度mm实测厚度mmSH/T 3503201746SH/T 3503J129金属材料化学成分金属材料化学成分检验报告检验报告第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检验标准被检验材料标准检验方法设备型号检件材质质量证明文件编号/炉

37、批号检验部位编号规格元素含量%检验结论：共检验点，符合标准要求点，不符合标准要求点，具体检验部位详见示意图。试验人：资格：审核人：资格：检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 3503201747SH/T 3503J130硬度检测报告硬度检测报告第页 共页工程名称：单位工程名称：委托单位施工单位报告编号检件名称检测标准验收标准检件规格检件材质检测比例检测方法热处理状态设备型号检测部位编号硬度值检测部位编号硬度值检测部位编号硬度值检测结论：共检测点，符合标准要求点，不符合标准要求点，具体检测部位详见示意图。试验人：资格：审核人：资格：检测单位： （公章）报告日期：年月日SH/T 35032

38、01748SH/T 3503201749SH/T 3503201750SH/T 3503201751SH/T 3503201752SH/T 3503J133安装检查记录安装检查记录工程名称：单位工程名称：专业工程施工图号检查项目：检验结论：建设监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201753SH/T 3503J134工程影像记录表工程影像记录表工程名称：单位工程名称：位 号拍摄日期部位影像图片：情况说明：日 期：拍照单位确认单位施工单位拍照人：日期：年月日确认人：日期：年月日专业工程师：日期

39、：年月日SH/T 3503201754附录B(规范性附录)交工技术文件土建工程用表序号名称编号页次B.1地基验槽（坑）记录SH/T 3503J20155B.2地基处理记录SH/T 3503J20256B.3工程定位测量记录SH/T 3503J20357B.4设备基础复测记录SH/T 3503J20458B.5块体式设备基础允许偏差项目复测记录SH/T 3503J20559B.6整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录SH/T 3503J20660B.7储罐基础允许偏差项目复测记录（一）SH/T 3503J207-161B.8储罐基础允许偏差项目复测记录（二）SH/T 3503J207-262B.

40、9球形储罐基础允许偏差项目复测记录SH/T 3503J20863B.10基础沉降观测记录SH/T 3503J20964B.11水池蓄水试验记录SH/T 3503J21065B.12土建隐蔽工程验收记录SH/T 3503J21166B.13防水工程试水、蓄水通用检查记录SH/T 3503J21267SH/T 3503201755SH/T 3503J201地基验槽（坑）记录地基验槽（坑）记录工程名称：单位工程名称：施工图号验槽部位开挖情况1.平面尺寸：_2.开挖简图：验槽内容1.基槽开挖至勘探报告第_ 层，持力层为_层。2.基底绝对高程和相对标高_。3.土质情况_。4.桩位置_、桩类型_、数量_，

41、承载力满足设计要求。5.其他说明情况。附：施工记录、桩检测报告。注：若土建工程无桩基或人工支护，则相应在第4项填写处划“/”。检验结论 无异常，可进入下步工序 需要地基处理检查情况影像建设/监理单位设计/总承包单位勘 察 单 位施 工 单 位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日填表人：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201756SH/T 3503J202地基处理记录地基处理记录工程名称：单位工程名称：施工日期年月日至年月日处理依据:施工图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准、规范等。处理方式：处理部位及状况(或用简图表示)：处理

42、结果：附： 施工记录、 检测报告。检验结论： 通过，可进入下步工序 未通过，整改后复查 附检查情况影像建设/监理单位设计/总承包单位勘 察 单 位施 工 单 位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201757SH/T 3503J203工程定位测量记录工程定位测量记录工程名称：单位工程名称：委托单位施工图号高程依据平面坐标依据允许误差mm仪器型号施测日期年月日仪器检定日期年月日定位测量示意图测量结果建设/监理单位总承包单位施工单位测量单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月

43、日测量人：复核人：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201758SH/T 3503J204设备基础复测记录设备基础复测记录工程名称：单位工程名称：基础名称设备位号施工图号引点标桩号引点标高m标高0.00m观测仪器复测日期年月日仪器检定日期年月日复测项目名称测点编号设计坐标m坐标差mm测点编号设计标高m实测标高m标高差mmXYXY+测点编号图示：复测结果确认：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日测量人：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201759SH/T 3503J205块体式设备基础块体式设备基础允许偏差项目复测记录允许

44、偏差项目复测记录工程名称：单位工程名称：基础名称设备位号施工图号复测日期年月日序号复测项目允许偏差mm各检查点实际偏差 mm123456789101轴线位置202基础不同平面的标高0，203基础平面外形尺寸20基础凸台上平面外形尺寸0，20基础凹槽尺寸20，04基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）每米5全长105基础侧面垂直度每米5全长106预埋地脚螺栓标高（顶端）10，0中心距（在根部和顶部两处测量）27地脚螺栓预留孔中心位置10深度20，0孔壁垂直度108预埋活动地脚螺栓锚板标高20，0中心位置5水平度带槽的锚板5带螺纹孔的锚板29预埋活动地脚螺栓套管中心距5垂直度5对角线长度、中

45、心园直径5相对基础中心位置偏移5复测结果确认（检查点位置见附图） ：接收单位建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201760SH/T 3503J206整体框架式设备基础整体框架式设备基础允许偏差项目复测记允许偏差项目复测记录录工程名称：单位工程名称：基础名称设备位号施工图号复测日期年月日序号复测项目允许偏差mm各检查点实际偏差mm123456789101轴线位移基础15独立基础10柱、梁82垂直度层间5m 及以下85m 以上10全高H/1 000且303标高层高10全高10

46、4截面尺寸+8-55表面平整度（用 2m 直尺检查）86预埋设施中心位移预埋件5预埋地脚螺栓2预埋管37预留洞中心位移10注：H 为结构全高，检查点位置见附图。复测结果确认：接收单位建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201761SH/T 3503J207-1储罐基础允许偏差项目储罐基础允许偏差项目复测记录（一）复测记录（一）工程名称：单位工程名称：储罐位号复测日期年月日储罐容积m3储罐直径m基础中心标高偏差，mm允许值20基础中心位置偏差，mm允许值20直径允许偏差，mm

47、允许值+300实测值实测值实测值储罐基础同心圆及测点编号布置图复测结果确认接收单位建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201762SH/T 3503J207-2储罐基础允许偏差项目储罐基础允许偏差项目复测记录（二）复测记录（二）工程名称：单位工程名称：储罐位号复测日期年月日同心圆编号/平行线编号计算标高mm实测点标高差mm任意两点最大高差mm相邻两点最大高差mm注： “同心圆编号”用罗马数字表示；“测点编号”用阿拉伯数字表示。接收单位建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程

48、师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201763SH/T 3503J208球形储罐基础允许偏差球形储罐基础允许偏差项目复测记录项目复测记录工程名称：单位工程名称：球罐位号复测日期年月日球罐直径m球罐容积m3基础编号复测项目地脚螺栓与基础中心圆的距离偏差 S1mm预留孔中心与基础中心圆的距离偏差 S2mm相邻支柱基础中心间距偏差Smm基础中心圆直径偏差mm基础方位偏差()基础标高偏差mm基础平面度偏差mm内外内外内外12345678910111213141516复测结果确认（球形储罐基础平面见附图） ：接收单位建设

49、/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201764SH/T 3503J209基础沉降观测基础沉降观测记记录录工程名称：单位工程名称：设备名称设备位号几何尺寸容积水准点编号水准点高程观测仪器仪器精度仪器检定日期年月日观测日期自年月日时开始年月日时止观测阶段观测时间观测点沉降值mm1234567891011121314基础观测点平面示意图：观测结果分析及结论：建设/监理单位总承包单位施工单位测量单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日测量人：复核人：

50、专业工程师：日期：年月日SH/T 3503201765SH/T 3503J210水池蓄水试验记录水池蓄水试验记录工程名称：单位工程名称：水池名称水池位号水池结构防水等级水池平面尺寸（LW）m水面面积 A1m2允许渗水量，q0L/(m2d)湿润面积 A2m2水深m 试验日期自年月日时至年月日时测读记录初读末读两次读数差水位测针读数 E，mmE1E2E1E2蒸发水箱水位测针读数 e，mme1e2e1e2水温，大气温度，测读时间（月、日、时、分）月日时分月日时分实际渗水量 qq= A1/A2(E1E2)( e1- e2)L/(m2d)占允许渗水量的百分率q/q0%试验结果：建设/监理单位总承包单位施