创伤性休克的急救护理.doc
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- 关 键 词:
- 创伤 休克 急救 护理
- 资源描述:
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1、1创伤性休克的急救护理创伤性休克的急救护理一、急救措施一、急救措施1、立即控制创伤所致的大出血(1)加压包扎止血:用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫,填塞入伤口内,再用绷带或三角巾加压包扎,松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜,同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。(2)气压止血带止血:用于四肢较大血管出血,加压包扎的方法不能止血时.将上肢抬高 2 小时,使血液回流.局部垫上松软敷料或毛巾布料,其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧,以不出血为止;但要及时记录开始扎上止血带的时间,每隔 3060 分钟松开 5 分钟,以防肢体缺血性坏死。2、快速补充血容量:迅速建立两条静脉通路,选择上肢静
2、脉或深静脉置管,确保液体快速进入体内。重度休克时应在 10-30 分钟内输入 2000ml 液体以扩容,一般先快速输入晶体液,如生理盐水、平衡液等,以增加心输出量和回心血量,然后输入胶体液,如全血、血浆等,以减少晶体液渗入血管外第三间隙。3、立即采血、配血,通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。4、 休克卧位: 头及躯干抬高 20。-30。, 下肢抬高 15.-20.,可防止膈肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心2血量及改善脑血流.5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块、异物及分泌物, 给予高流量吸氧, 每分钟 4-6L/min,给氧浓度 4050,出现呼吸窘迫综合征时需做好机
3、械通气的准备.6、严密心电监护:每 15-30 分钟测各项生命体征一次,随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。7、留置导尿,妥善固定,准确记录出入量。8、妥善固定骨折部位:避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤,适当镇痛,减轻患者的疼痛,以利于防止休克、便于患者的搬运。9、血管活性药物的应用:为提升血压、改善微循环应用.先从低浓度、慢速度开始,每 5-10 分钟测一次血压。血压平稳后每 1530 分钟测一次,按药物浓度严格控制滴速,严防药物外渗。血压平稳后,逐渐降低药物浓度,减慢速度后撤除,以防突然停药引起不良反应。二、严密观察病情二、严密观察病情1、神志、表情与
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