第八版外科学概论课件:气管内插管术.ppt
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- 第八 外科学 概论 课件 气管 内插
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1、气管内插管术气管内插管术张熙哲 杨拔贤北京大学人民医院q气管内插管术是气管内插管术是将特制的气管导管,经口腔或鼻将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到患者的气管内,是麻醉医师必须熟练掌腔插入到患者的气管内,是麻醉医师必须熟练掌握的基本操作技能,也是临床麻醉的重要组成部握的基本操作技能,也是临床麻醉的重要组成部分。分。 第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术气管插管的优点气管插管的优点 保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。便于实行辅助呼吸和人工呼吸便于实行辅助呼吸和人工呼吸麻醉医生可以远离手术区,尤其适用于颅脑、颌麻醉医生可以远离手术区,尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。面、五官和颈部手术。可以
2、减少呼吸衰竭的患者呼吸道无效腔,便于给可以减少呼吸衰竭的患者呼吸道无效腔,便于给氧吸入和辅助呼吸。氧吸入和辅助呼吸。 第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术气管内插管的适应证气管内插管的适应证全身麻醉:维持气道通畅、便于人工通气。全身麻醉:维持气道通畅、便于人工通气。全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术等颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术等呼吸道难以保持通畅的患者,如肿瘤压迫气管呼吸道难以保持通畅的患者,如肿瘤压迫气管危重患者抢救:呼吸衰竭、心肺复苏、新生儿危重患者抢救:呼吸衰竭、心肺复苏、新生儿严重窒息等。严重窒息等。 第第
3、6 6章章 气管内插管术气管内插管术气管内插管方法分类气管内插管方法分类 u经口腔插管经口腔插管 u经鼻腔插管经鼻腔插管 第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术经口腔明视气管内插管方法经口腔明视气管内插管方法 借助喉镜在直视下暴露声门后,将借助喉镜在直视下暴露声门后,将导管经口腔插入气管内。导管经口腔插入气管内。第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术插管前准备插管前准备 选择合适的气管导管;选择合适的气管导管;准备合适的喉镜准备合适的喉镜, ,导管内导导管内导丝丝, ,吸引管吸引管, ,牙垫牙垫, ,注射器等;注射器等;准备麻醉面罩和通气装置;准备麻醉面罩和通气装置;听诊器、氧饱和度监测仪
4、。听诊器、氧饱和度监测仪。第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术1.1.将患者头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使将患者头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。列,借旋转力量使口腔张开。气管内插管方法气管内插管方法第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术2.2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向左侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提推向左侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。起前
5、进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。气管内插管方法气管内插管方法声门声门会厌会厌第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术声门声门会厌会厌镜片镜片第第6 6章章 气管内插管术气管内插管术3.3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处处( (会厌谷会厌谷) ),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带,用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门( (左图左图) )。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露( (右图右图) )。气管内插管方法气管内插
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