精神病学课件：症状学2.pptx

1、12 注意注意(attension)(attension)是指个体的精神活动是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。集中地指向于一定对象的过程。 注意有被动注意和主动注意。注意有被动注意和主动注意。 主动注意主动注意又称随意注意，为由外界刺又称随意注意，为由外界刺激引起的定向反射。激引起的定向反射。 被动注意被动注意也称作不随意注意，它是由也称作不随意注意，它是由外界刺激被动引起的注意，没有自觉外界刺激被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。的目标，不需任何努力就能实现。 三、注意障碍三、注意障碍3 通常所谓注意是指主动注意而言通常所谓注意是指主动注意而言1 1注意增强注意

2、增强(hyperprosexia) (hyperprosexia) 为主动注意的增强。为主动注意的增强。2 2注意涣散注意涣散(aprosexia)(aprosexia) 为主动注意的不易集中，注意稳定性为主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。 三、注意障碍三、注意障碍43 3注意减退注意减退(hypoprosexia) (hypoprosexia) 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见度缩小，注意的稳定性也显著

3、下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍时。碍时。 4 4注意转移注意转移(transference of attention) (transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而不断性降低，很容易受外界环境的影响而不断转换注意对象。可见于躁狂症。转换注意对象。可见于躁狂症。 三、注意障碍三、注意障碍55.5.注意狭窄注意狭窄(narrowing of attention) (narrowing of attention) 指注意范围的显著缩

4、小。指注意范围的显著缩小。三、注意障碍三、注意障碍6 记忆记忆(memory)(memory)为既往事物经验的重现。为既往事物经验的重现。 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基记忆是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动，包括识记、础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。保持、再认或回忆三个基本过程。 四、记忆障碍四、记忆障碍7 识记识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程；程，是反复感知的过程； 保持保持是使这些痕迹免于消失的过程；是使这些痕迹免于消失的过程； 再认再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程；是现实刺激

5、与以往痕迹的联系过程； 回忆回忆是痕迹的重新活跃或复现。是痕迹的重新活跃或复现。 对既往感知的事物不能回忆称作对既往感知的事物不能回忆称作遗忘遗忘。 四、记忆障碍四、记忆障碍8临床上常见的记忆障碍如下：临床上常见的记忆障碍如下：1 1记忆增强记忆增强(hypermnesia) (hypermnesia) 病态的记忆增强病态的记忆增强, ,对病前不能够且不对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。主要见于重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。躁狂症和偏执状态患者。 2 2记忆减退记忆减退(hypomnesia) (hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。是指记忆的三个基

6、本过程普遍减退。 四、记忆障碍四、记忆障碍93 3遗忘遗忘(amnesia) (amnesia) 指部分或全部地不能回忆以往的经历。指部分或全部地不能回忆以往的经历。 一段时间的全部经历的丧失称作一段时间的全部经历的丧失称作完全性完全性遗忘遗忘； 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘部分性遗忘； 四、记忆障碍四、记忆障碍10 顺行性遗忘顺行性遗忘(anterograde amnesia)(anterograde amnesia) 即紧接着疾病发生以后一段时间的经即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。如脑震荡、脑挫伤的患者历不能回忆。如脑震荡、脑挫

7、伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。回忆不起受伤后一段时间内的事。 逆行性遗忘逆行性遗忘(retrograde amnesia)(retrograde amnesia) 指回忆不起疾病发生之前某一阶段的指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑外伤、脑卒中发作后。事件。多见于脑外伤、脑卒中发作后。 四、记忆障碍四、记忆障碍11 界限性遗忘界限性遗忘(circumscribed amnesia)(circumscribed amnesia)指对生活中某一特定阶段的经历完全指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。事件有关。 见

8、于癔症，又称为癔症性遗忘。见于癔症，又称为癔症性遗忘。 四、记忆障碍四、记忆障碍124 4、错构错构(paramnesia) (paramnesia) 是记忆的错误，对过去曾经历过的是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。不移。 多见于老年性、动脉硬化性、脑外多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 四、记忆障碍四、记忆障碍135 5虚构虚构(confabulation) (confabulation) 是指由于遗忘，患者以想象的

9、、未曾亲是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。多见身经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆。于各种原因引起的痴呆。柯萨可夫综合征（遗忘综合征）柯萨可夫综合征（遗忘综合征）(Korsakoff syndrome)(Korsakoff syndrome) 同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。障碍。 四、记忆障碍四、记忆障碍14 智能智能(intelligence)(intelligenc

10、e)是一个复杂的综是一个复杂的综合的精神活动功能。智能反映的是个合的精神活动功能。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。新问题、形成新概念的能力。 智能包括观察力、记忆力、注意力、智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。记忆、注意和思维等一系列认知过程。 五、智能障碍五、智能障碍15可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。1 1精神发育迟滞精神发

11、育迟滞(mental retardation) (mental retardation) 是指先天或围生期或在生长发育成熟是指先天或围生期或在生长发育成熟以前以前(18(18岁以前岁以前) )，大脑的发育由于各种，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。于正常的同龄人。 五、智能障碍五、智能障碍162 2痴呆痴呆(dementia)

12、 (dementia) 是一种综合征，后天获得的智能、记忆是一种综合征，后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。和人格的全面受损，但没有意识障碍。发生具有脑器质性病变基础。发生具有脑器质性病变基础。 主要表现为创造性思维受损，抽象、理主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。为幼稚及本能意向亢进等

13、。 五、智能障碍五、智能障碍17 根据大脑病理变化的性质和涉及的根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为：范围不同，可分为：1.1.全面性痴呆全面性痴呆 大脑病变为弥散性器质性损害；大脑病变为弥散性器质性损害；出现人格改变、定向力障碍、自知出现人格改变、定向力障碍、自知力缺乏；力缺乏；见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。 五、智能障碍五、智能障碍182.2.部分性痴呆部分性痴呆 大脑病变只侵犯脑的局部；大脑病变只侵犯脑的局部；部分功能受损；部分功能受损；见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。 五、智能障碍五、智能障碍19 假性痴呆假性痴呆

14、(pseudodementia)(pseudodementia) 指在强烈的精神创伤后可产生一种类指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。症及反应性精神障碍。 (1)(1)刚塞综合征刚塞综合征(Ganser syndrome)(Ganser syndrome) 又称又称心因性假性痴呆心因性假性痴呆，即对简单问题，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。做作或开玩笑的感觉。 五、智能障碍五、智能障碍20

15、(2)(2)童样痴呆童样痴呆(puerilism)(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。(3)(3)抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆(depressive pseudodementia)(depressive pseudodementia) 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。 五、智能障碍五、智能障碍21l 定

16、向力定向力(orientation)(orientation)指一个人对时指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。前者称对周围环境的态的认识能力。前者称对周围环境的定向力，后者称自我定向力。定向力，后者称自我定向力。 时间定向包括对当时所处时间时间定向包括对当时所处时间( (白天或白天或晚上、上午或下午晚上、上午或下午) )的认识以及年、季、的认识以及年、季、月、日的认识；月、日的认识； 六、定向力六、定向力22 地点定向或空间定向是指对所处地点地点定向或空间定向是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称；的认识，包括所处楼层、街道名称； 人

17、物定向是指辨认周围环境中人物的人物定向是指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系；身份及其与患者的关系； 自我定向包括对自己姓名、性别、年自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。龄及职业等状况的认识。 六、定向力六、定向力23 对环境或自身状况的认识能力丧失对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为或认识错误即称为定向障碍定向障碍(disorientation)(disorientation)。 双重定向双重定向 即对周围环境的时间、地点、人物即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，确的，而另

18、外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。是妄想性的判断或解释。 六、定向力六、定向力24 情感情感(affection)(affection)和和情绪情绪(emotion)(emotion) 在精神医学中常作为同义词，它是在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。产生的相应的内心体验。 心境心境(mood)(mood) 是指一种较弱而持续的情绪状态。是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。情感障碍必定涉及情绪和心境。 七、情感障碍七、情感障碍25 在精神疾病中，情感障碍通常表现为在精神疾病中，情感障碍通

19、常表现为三种形式，即情感三种形式，即情感性质性质的改变、情感的改变、情感稳定性稳定性的改变及情感的改变及情感协调性协调性的改变。的改变。 ( (一一) )情感性质的改变情感性质的改变 可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。 七、情感障碍七、情感障碍261 1情感高涨情感高涨(elation): (elation): 情感活动明显增高，表现为不同程情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症；常见于躁狂症； 欣快症欣快症(euphoria)(eu

20、phoria) 表现为不易理解的、自得其乐的情表现为不易理解的、自得其乐的情感高涨状态，多见于脑器质性疾病感高涨状态，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。或醉酒状态。 七、情感障碍七、情感障碍272 2情感低落情感低落(depression)(depression) 患者表情忧愁、唉声叹气、患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。为抑出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。郁症的主要症状。 七、情感障碍七、情感障碍283 3焦虑焦虑(anxiety) (anxiety) 是指在缺乏相应的客观因是指在缺

21、乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有自主惶惶不可终日，伴有自主神经功能紊乱症状。神经功能紊乱症状。 七、情感障碍七、情感障碍29 惊恐发作惊恐发作(Panic attack)(Panic attack) 严重的急性焦虑发作，常严重的急性焦虑发作，常体验到濒死感、失控感；伴体验到濒死感、失控感；伴有呼吸困难、心跳加快等自有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状。多见主神经功能紊乱症状。多见于焦虑症、恐惧症及更年期于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。精神障碍。 七、情

22、感障碍七、情感障碍304 4恐惧恐惧(phobia)(phobia) 是指面临不利的或危是指面临不利的或危险处境时出现的情绪险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功有明显的自主神经功能紊乱症状。能紊乱症状。 七、情感障碍七、情感障碍31( (二二) )情感波动性的改变情感波动性的改变1 1情感不稳情感不稳 表现为情感反应表现为情感反应( (喜、怒、喜、怒、哀、愁等哀、愁等) )极易变化，从一极易变化，从一个极端波至另一极端，显得个极端波至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。喜怒无常，变幻莫测。 七、情感障碍七、情感障碍林妹妹。林

23、妹妹。322 2情感淡漠情感淡漠(apathy)(apathy) 指对外界刺激缺乏相指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使应的情感反应，即使对自身有密切利害关对自身有密切利害关系的事情也如此。系的事情也如此。 七、情感障碍七、情感障碍333 3易激惹性易激惹性(irritability) (irritability) 表现为极易因小事而表现为极易因小事而引起较强烈的情感反引起较强烈的情感反应，持续时间一般较应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状短暂。常见于疲劳状态、躁狂症、人格障态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性碍、神经症或偏执性精神病患者。精神病患者。 七、情感障碍七、情感障碍34( (三三)

24、 )情感协调性的改变情感协调性的改变1 1情感倒错情感倒错(parathymia) (parathymia) 指情感表现与其内心体验或处境指情感表现与其内心体验或处境不相协调。不相协调。2 2情感幼稚情感幼稚 指成人的情感反应如同小孩，变指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚、缺乏理性控制，反应迅得幼稚、缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。速而强烈，没有节制和遮掩。 七、情感障碍七、情感障碍35意志意志(will)(will) 是指人们自觉地确定目标，并是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。目标的心理过程。 常见的意志障碍有以下几种

25、：常见的意志障碍有以下几种： 八、意志障碍八、意志障碍361 1意志增强意志增强(hyperbulia) (hyperbulia) 指意志活动增多。指意志活动增多。2 2意志减弱意志减弱(hypobulia) (hypobulia) 指意志活动减少。常见于抑指意志活动减少。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。郁症及慢性精神分裂症。 八、意志障碍八、意志障碍373 3意志缺乏意志缺乏(abulia) (abulia) 指意志活动缺乏。多见于精神分指意志活动缺乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。裂症晚期精神衰退时及痴呆。4 4犹豫不决犹豫不决 表现为遇事缺乏果断，常常反复表现为遇事缺乏果断，常常反

26、复考虑，不知如何是好。考虑，不知如何是好。矛盾意向矛盾意向 表现为对同一事物同时出现两种表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。完全相反的意向和情感。 八、意志障碍八、意志障碍38 简单的随意和不随意行动称简单的随意和不随意行动称为为动作动作，有动机有目的而进，有动机有目的而进行的复杂随意运动称为行的复杂随意运动称为行为行为。 动作行为障碍又称为动作行为障碍又称为精神运精神运动性障碍动性障碍。 常见的动作行为障碍如下：常见的动作行为障碍如下： 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍39( (一一) )精神运动性兴奋精神运动性兴奋(psychomotor excitement)(psyc

27、homotor excitement)1 1协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、情动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环精神运动性兴奋状态，并和环境密切联系。多见于躁狂症。境密切联系。多见于躁狂症。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍402 2不协调性精神运动兴奋不协调性精神运动兴奋 主要是指患者的言语动作增主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。多与思维及情感不相协调。如紧张型精神分裂症兴奋、如紧张型精神分裂症兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。

28、气的行为和装相、鬼脸等。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍41( (二二) )精神运动性抑制精神运动性抑制(psychomotor inhibition)(psychomotor inhibition)1 1木僵木僵(stupor)(stupor) 指动作行为和言语活动的指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。持一种固定姿势。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍42 严重的木僵称为严重的木僵称为僵住僵住，患者不，患者不言、不动、不食、面部表情固言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维

29、持很反应，如不予治疗，可维持很长时间。长时间。 轻度木僵称作轻度木僵称作亚木僵状态亚木僵状态，表，表现为问之不答、唤之不动、表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。食，能自动大小便。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍432 2蜡样屈曲蜡样屈曲(waxy flexibility)(waxy flexibility) 在木僵基础上出现，患者的肢体任在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，可人摆布，即使是不舒服的姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动。较长时间似蜡塑一样维持不动。 如将患者头部抬高似枕着枕头的姿如将患者头部抬

30、高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，势，患者也不动，可维持很长时间，称之为称之为空气枕头空气枕头，此时患者意识清，此时患者意识清楚。病好后能回忆。见于精神分裂楚。病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。症紧张型。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍443 3缄默症缄默症(mutism)(mutism) 患者缄默不语，也不回答问患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。癔症及精神分裂症紧张型。4 4违拗症违拗症(negativism)(negativism) 患者对于要求他做的动作，患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒不

31、但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。及相反的行为。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍45 主动违拗主动违拗(active negativism)(active negativism) 患者的行为反应与医生的要求患者的行为反应与医生的要求完全相反。完全相反。 被动违拗被动违拗 (passive negativism) (passive negativism) 患者对医生的要求都加以拒绝患者对医生的要求都加以拒绝而不做出行为反应。而不做出行为反应。 多见于精神分裂症紧张型。多见于精神分裂症紧张型。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍46（三）刻板动作（三）刻板动作(stereotyped a

32、ct)(stereotyped act) 指患者机械刻板地反复重复指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。分裂症紧张型。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍47( (四四) )模仿动作模仿动作(echopraxia)(echopraxia) 指患者无目的地模仿别人的动指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。见于精神分裂症紧张型。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍48( (五五) )作态作态(mannerism)(mannerism) 指

33、患者做出古怪、愚蠢、指患者做出古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿势、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。裂症青春型。 九、动作与行为障碍九、动作与行为障碍49 意识意识(consciousness)(consciousness) 是指患者对周围环境及自身的是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。表现为：认识和反应能力。表现为：感知觉清晰度降低、迟钝，感感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高；觉阈值升高；注意难以集中，记忆减退，出注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘；现遗忘或部分性遗忘；思维迟钝、不连贯；思

34、维迟钝、不连贯； 十、意识障碍十、意识障碍50理解困难，判断能力降低；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然；情感反应迟钝、茫然；动作行为迟钝，缺乏目的性和指动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；向性；定向障碍，对时间、地点、人物定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认。名、年龄、职业也不能辨认。 十、意识障碍十、意识障碍51 定向力障碍为意识障碍的重要标志，但定向力障碍为意识障碍的重要标志，但仍应根据以上几点综合地判断有无意识仍应根据以上几点综合地判断有无意识障碍。障碍。 意识障碍可表现为意识意识障碍可表现为意识清晰度清晰度

35、的降低、的降低、意识意识范围范围缩小及意识缩小及意识内容内容的变化。的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主的有嗜睡、混浊、昏睡、昏迷，降低为主的有嗜睡、混浊、昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小或意识内容变化等。其他有意识范围缩小或意识内容变化等。 十、意识障碍十、意识障碍521 1嗜睡嗜睡(drowsiness)(drowsiness) 意识清晰度降低较轻微，在意识清晰度降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一

36、旦消只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。见于功能性失患者又入睡。见于功能性及脑器质性疾病。及脑器质性疾病。 十、意识障碍十、意识障碍532 2意识混浊意识混浊(confusion) (confusion) 意识清晰度轻度受损，患者反应迟意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题。此时吞咽、角膜、能回答简单问题。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致

37、精理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。神障碍。 十、意识障碍十、意识障碍543 3昏睡昏睡(sopor) (sopor) 意识清晰度水平较前者更低，环境意意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。识及自我意识均丧失，言语消失。4 4昏迷昏迷(coma) (coma) 意识完全丧失，以痛觉反应和随意运意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不能引起动消失为特征。对任何刺激均不能引起反应，吞咽、防御，甚至对光反射均消反应，吞咽、防御，甚至对光反射均消失，可引出病理反射。多见于严重的脑失，可引出病理反射。多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。部疾病及躯体疾病

38、的垂危期。 十、意识障碍十、意识障碍556 6谵妄状态谵妄状态(delirium) (delirium) 在意识清晰度降低的同时，在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，出现大量的错觉、幻觉，以幻觉多见。以躯体疾病以幻觉多见。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。精神障碍较多见。 十、意识障碍十、意识障碍56 自知力自知力(insight)(insight) 又称领悟力或内省力，是指患者又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能对自己精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。态的，即为自知力恢复。 自知力缺乏是重性精神病特有的自知力缺乏是重性精神病特有的表现。表现。 十一、自知力十一、自知力