外科学课件：外科休克.ppt

1、武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU MOF（多器官衰竭）炎症介质武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 心率心率，心排量，心排量循环相对稳定循环相对稳定外周（皮肤、骨骼肌）、内脏（肝、脾、胃肠)小血管收缩，保证心脑灌注微循环收缩期（休克早期）微循环收缩期（休克早期）武汉科技大学附属天

2、佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 组织灌注不足加重武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 创创伤伤感感染染应激应激交感神经交感神经- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴儿茶酚胺儿茶酚胺肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素抑蛋白合成抑蛋白合成促蛋白分解促蛋白分解 为机体供能，提供为机体供能，提供原料合成急性期蛋白原料合成急性期蛋白促糖异生促糖异生抑糖降解抑糖降解血糖升

3、高血糖升高具特殊功能的具特殊功能的酶类蛋白消耗酶类蛋白消耗MODSMODS脂肪分解代谢脂肪分解代谢为机体供能为机体供能武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大

4、学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天

5、佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 休克的监测休克的监测3 3、心排出量（、心排出量（cardiac outputcardiac output，COCO）心脏）心脏指数（指数（cardiac indexcardiac index，CICI）CO = CO = 心率心率( (次次/ /分分) )每搏排出量（每搏排出量（L L） 成人正常值：成人正常值：4 46L/min6L/minCICI：单位体表面积上的心排出量：单位体表面积上的心排出量 正常值：正常值： 2.52.53.5L/ min/m3.5L/ min/m2 2 平均动脉压平均动

6、脉压 中心静脉压中心静脉压SVR = SVR = 8080 心排出量心排出量 总外周血管阻力（总外周血管阻力（SVRSVR）正常值：）正常值：750750975 mmHg975 mmHgs/Ls/L武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 满足三项以上异常，结合有休克及微血管栓塞症状和出满足三项以上异常，结合有休克及微血管栓塞症状和出血倾向，便可诊断血倾向，便可诊断DICDIC。武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学

7、附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 4.4.纠正酸碱平衡失调：宁酸毋碱纠正酸碱平衡失调：宁酸毋碱武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属

8、天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU G+菌感染引起的早期休克武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU 武汉科技大学附属天佑医院武汉科技大学附属天佑医院ICU