医学免疫学课件：超敏反应201704.pptx

1、1超超 敏敏 反反 应应 Hypersensitivity, AllergyHypersensitivity, Allergy左大明左大明 基础医学院免疫学教研室基础医学院免疫学教研室 2对机体不利对机体不利: : 超敏反应超敏反应、自身免自身免疫病、移植排斥、肿瘤疫病、移植排斥、肿瘤对机体有利：对机体有利： 抗感染、抗肿瘤、自身稳定抗感染、抗肿瘤、自身稳定特异性不应答特异性不应答 免疫耐受免疫耐受免疫系统免疫系统细胞免疫细胞免疫 和和/ /或或体液免疫体液免疫抗原抗原 特异性免疫应答的基本过程特异性免疫应答的基本过程3 被致敏的机体被致敏的机体再次再次接触接触相同抗原相同抗原时所产生时所产生

2、的以的以组织损伤组织损伤(tissue injury)(tissue injury)和和/ /或功能紊乱或功能紊乱(dysfunction)(dysfunction)为特征的为特征的免疫应答免疫应答. . 超超 敏敏 反反 应应 4 抗原抗原 引起超敏反应的抗原引起超敏反应的抗原 - 变应原变应原allergen, 过敏原过敏原 多为对人体无直接危害的物质多为对人体无直接危害的物质. 可以是完全抗原或半抗原；可以是完全抗原或半抗原；可以是内源性或外源性物质。可以是内源性或外源性物质。 超敏反应是免疫应答超敏反应是免疫应答 - 可导致机体组织损伤或功能紊乱的免疫应答可导致机体组织损伤或功能紊乱的

3、免疫应答. 超敏反应分为四型超敏反应分为四型 Profile of Hypersensitivity 重重 点点: : 发生机制与代表性疾病发生机制与代表性疾病5 四型超敏反应的比较四型超敏反应的比较 类型类型时间时间参与成分参与成分 发生机制发生机制代表性疾病代表性疾病 I型型 速发型速发型数秒数秒30分；分；(迟发相迟发相6-12h) IgE；肥大细；肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞胞 变应原结合变应原结合IgE型抗体致敏肥型抗体致敏肥大细胞大细胞细胞脱颗粒细胞脱颗粒生物活生物活性介质释放性介质释放急性渗出性炎症急性渗出性炎症过敏性休克、过敏性休克、支气管哮喘、支气

4、管哮喘、消化道过敏消化道过敏 II型型细胞毒细胞毒型型数小时数小时IgG，IgM；补体；吞噬细补体；吞噬细胞；胞；NK细胞细胞抗体结合靶细胞抗体结合靶细胞在补体，吞在补体，吞噬细胞噬细胞NK细胞参与下细胞参与下溶解靶溶解靶细胞或使其功能障碍细胞或使其功能障碍输血反应、新生输血反应、新生儿溶血、免疫血儿溶血、免疫血液病、甲亢；液病、甲亢；III型型免疫复免疫复合物型合物型数小时数小时IgG，IgM；补体；中性粒补体；中性粒细胞，肥大细细胞，肥大细胞，血小板等胞，血小板等中等大小的免疫复合物沉积于中等大小的免疫复合物沉积于血管壁血管壁激活补体激活补体以中性粒以中性粒细胞为主的细胞浸润细胞为主的细胞

5、浸润炎症炎症类风湿关节炎、类风湿关节炎、SLE；血清病；血清病；IV型型迟发型迟发型24-48小小时时T细胞细胞巨噬细胞巨噬细胞细胞因子细胞因子 致敏致敏T细胞直接杀伤靶细胞，或细胞直接杀伤靶细胞，或释放多种细胞因子释放多种细胞因子 以单个核以单个核细胞浸润为主的迟发型炎症细胞浸润为主的迟发型炎症接触性皮炎，接触性皮炎，传染免疫；传染免疫；移植排斥反应移植排斥反应6第1节 I型超敏反应特异性特异性IgEIgE介导，以功能紊乱为主的速发型超敏反应介导，以功能紊乱为主的速发型超敏反应 主要特征(1) 出现快，消退也快：即刻/迟发相(2) 出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤(3) 有明显个体

6、差异和遗传背景7 变应原变应原 机体产生机体产生IgE抗体抗体 吸附于吸附于肥大肥大及嗜碱粒细胞及嗜碱粒细胞 (FcR） 再次再次进入的进入的相同抗原相同抗原与肥大细胞表面的与肥大细胞表面的IgE结合结合 肥大及嗜碱粒细胞肥大及嗜碱粒细胞脱颗粒脱颗粒颗粒中的颗粒中的生物活性介质生物活性介质释放释放 导致导致病理反应病理反应: （一）一）I型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制动植物蛋白：动植物蛋白： 食物蛋白、花粉等食物蛋白、花粉等 ；药；药物或化学物质：物或化学物质： 青霉素等青霉素等组胺、白三烯、组胺、白三烯、前列腺素、激肽前列腺素、激肽;细胞因子细胞因子由鼻咽部、扁桃体、由鼻咽部、扁桃体、

7、气管和胃肠道黏膜气管和胃肠道黏膜下固有层淋组织中下固有层淋组织中的的B细胞产生细胞产生发敏阶段发敏阶段致敏阶段致敏阶段相关疾病：相关疾病：过敏性休克，过敏性休克，呼吸道过敏，皮肤过敏，消化道过敏呼吸道过敏，皮肤过敏，消化道过敏* 平滑肌收缩平滑肌收缩; * 毛细血管扩张毛细血管扩张, 通透通透性增加性增加; * 腺体分泌亢进腺体分泌亢进8桥联：多价抗原与桥联：多价抗原与1个以上抗体结合个以上抗体结合91. 过敏性休克：过敏性休克： 药物过敏性休克药物过敏性休克、血清过敏性休克、血清过敏性休克2. 呼吸道过敏呼吸道过敏： 支气管哮喘、鼻炎等支气管哮喘、鼻炎等3. 胃肠道过敏胃肠道过敏: 食物过敏

8、消化道症状，亦可表现为休克及皮肤过敏食物过敏消化道症状，亦可表现为休克及皮肤过敏 4. 皮肤反应皮肤反应 荨麻疹（荨麻疹（urticaria) I 型超敏反应型超敏反应迟发相迟发相： 发生于变应原刺激后发生于变应原刺激后612小时小时，可持续可持续数天数天 （二）常见疾病二）常见疾病10 Eearly Phase Response (minutes) Late Phase Response (hours) 111、确定变应原并避免接触：、确定变应原并避免接触：病史、病史、皮试皮试、特异性、特异性IgE检测检测2、切断或干扰发病机制的中间环节、切断或干扰发病机制的中间环节 （1）脱敏治疗）脱敏治

9、疗Desensitivity 在注射动物血清时小量多次注射，以消耗致敏靶细胞的活性介质。在注射动物血清时小量多次注射，以消耗致敏靶细胞的活性介质。 （2） 减敏治疗减敏治疗 hyposensitivity 改变变应原的物理性状及进入机体的途径，以诱导产生可与变应原结改变变应原的物理性状及进入机体的途径，以诱导产生可与变应原结合的合的IgG抗体，从而阻止抗体，从而阻止IgE的产生。的产生。 （3）药物防治）药物防治 用药物切断或干扰用药物切断或干扰I型超敏反应的某一或多个环节型超敏反应的某一或多个环节(IgE，脱颗粒，生，脱颗粒，生物介质作用等）。物介质作用等）。 药物包括肾上腺素，氨茶碱、抗组

10、胺药物、受体阻断药物包括肾上腺素，氨茶碱、抗组胺药物、受体阻断剂等。剂等。（三）诊断及防治原则（三）诊断及防治原则1213过敏样反应：过敏样反应：非非IgE抗体依赖，类似过敏反应抗体依赖，类似过敏反应 可不依赖于可不依赖于IgE而使肥大细胞脱颗粒的物质：而使肥大细胞脱颗粒的物质： 补体裂解片段补体裂解片段C3a和和C5a、万古霉素、肾脏造影剂、黄、万古霉素、肾脏造影剂、黄蜂毒素、吗啡及植物凝集素；蜂毒素、吗啡及植物凝集素； 某些神经肽，如某些神经肽，如P物质、生长激素释放抑制因子、血管活物质、生长激素释放抑制因子、血管活性肠肽等；性肠肽等； 抗抗IgE同种型、抗同种型、抗FcR链抗体。对某些患

11、者，寒冷、链抗体。对某些患者，寒冷、运动、皮肤刺激、胆碱能神经兴奋性增高也可导致肥大细胞脱运动、皮肤刺激、胆碱能神经兴奋性增高也可导致肥大细胞脱颗粒。颗粒。研究进展研究进展1415 Hygiene Hypothesis 卫生学假说卫生学假说M. Yazdanbakhsh et al Science 296 ：490494， 200216Allergies can be caused by a range of factors - family history, air pollution, processed foods, stress, smoking - yet our limited e

12、xposure to bacteria is also to blame.Dr Delespesse said: There is an inverse relationship between the level of hygiene and the incidence of allergies and autoimmune diseases.The more sterile the environment a child lives in, the higher the risk he or she will develop allergies or an immune problem i

13、n their lifetime. In 1980, 10 per cent of the Western population suffered from allergies. Today, it is 30 per cent. In 2010, one in 10 children is said to be asthmatic, and the mortality rate has increased 28 per cent between 1980 and 1994.Healthy advice: allergy expert Dr Guy Delespasse warns that

14、our immune system is turning against us Being a clean freak increases your risk of illness, allergy expert claims By Daily Mail Reporter17 治疗治疗I I型超敏反应进展型超敏反应进展 抗抗IgEIgE单抗单抗 IgEIgE疫苗疫苗 抗抗CD4CD4， 抗抗T T细胞治疗细胞治疗 抗体产生的类别转换抗体产生的类别转换: : 产生产生IgGIgG, ,而不是而不是IgEIgE 18过敏原过敏原浆细胞浆细胞肥大细胞肥大细胞生物介质生物介质释放释放奥马珠单抗奥马珠单

15、抗19第2节 II 型超敏反应 又称又称细胞溶解型细胞溶解型或或细胞毒型超敏反应。细胞毒型超敏反应。 细胞上的抗原细胞上的抗原与相应与相应抗体（抗体（IgGIgG、IgMIgM）结合，结合，在在补体、吞噬细胞和补体、吞噬细胞和NKNK细胞细胞参与作用下，引起参与作用下，引起细胞细胞溶解或组织损伤溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。为主的病理性免疫反应。 201 1、抗原、抗原 机体细胞上固有的抗原成分机体细胞上固有的抗原成分： ABOABO血型抗原血型抗原 引起血型不符输血反应的关键成分引起血型不符输血反应的关键成分 RhRh血型抗原血型抗原 母婴母婴RhRh不合引起胎儿溶血反应不合引起胎儿溶

16、血反应 异嗜性抗原异嗜性抗原 改变的自身细胞抗原改变的自身细胞抗原 吸附在细胞上的外来抗原或半抗原吸附在细胞上的外来抗原或半抗原 （一）一） II型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制参与成份参与成份212、抗体、抗体 IgG与与IgM型抗体型抗体3、补体、补体4、效应细胞、效应细胞 吞噬细胞与吞噬细胞与NK细胞细胞22 细胞性抗原细胞性抗原 抗体抗体(IgG, IgM) 与细胞抗原结合与细胞抗原结合 补体、巨噬细胞补体、巨噬细胞 、NK细胞细胞 细胞损伤，细胞溶解细胞损伤，细胞溶解 补体依赖细胞毒，调理吞噬，补体依赖细胞毒，调理吞噬，ADCC刺激或阻断刺激或阻断 靶细胞功能靶细胞功能亢进或降低

17、亢进或降低 发病机制发病机制231 1、 输血反应输血反应2 2、 新生儿溶血症新生儿溶血症3 3、 免疫性血细胞减少症免疫性血细胞减少症 药物引起的免疫性溶血药物引起的免疫性溶血 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血4 4、抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎、抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎5 5、肺肾综合症、肺肾综合症 （Goodpasture Goodpasture 综合症）综合症） 6 6、免疫受体病：甲状腺功能亢进，重症肌无力、免疫受体病：甲状腺功能亢进，重症肌无力 （二）常见的（二）常见的II型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病24LATS 甲状腺疾病：甲亢甲状腺疾病：甲亢25 重症

18、肌无力重症肌无力26 1. 查清并避免再接触变应原；查清并避免再接触变应原； 2. 若为血型抗体所引起，有条件者可实施血浆交换或若为血型抗体所引起，有条件者可实施血浆交换或 换血疗法换血疗法; 3. 可应用肾上腺皮质激素类药物可应用肾上腺皮质激素类药物 4. 必要时可做脾切除。必要时可做脾切除。 （三）（三） 防治原则防治原则2728第第3 3节节 III III 型超敏反应型超敏反应 又称免疫复合物型（又称免疫复合物型（immune complex typeimmune complex type）或血）或血管炎型变态反应。管炎型变态反应。主要特点：主要特点： 游离游离抗原与抗体形成中等大小的

19、免疫复合物抗原与抗体形成中等大小的免疫复合物（ICIC），若，若ICIC不能被及时清除，则可在局部沉积，通不能被及时清除，则可在局部沉积，通过过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其它细胞参激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其它细胞参与与下，引起以下，引起以中性粒细胞浸润为特点的血管炎。中性粒细胞浸润为特点的血管炎。29抗原抗原: 1. 体内产生的抗原：类风湿性关节炎的变应性体内产生的抗原：类风湿性关节炎的变应性IgG、系统性红、系统性红斑狼疮患者的核抗原、肿瘤抗原斑狼疮患者的核抗原、肿瘤抗原 2. 外源性抗原：各类病源微生物、寄生虫、药物、异种血清等外源性抗原：各类病源微生物、寄生虫、药物、异

20、种血清等 抗体抗体: 主要为主要为IgG和和IgM，也可以是，也可以是IgA 补体补体: 以经典激活途径为主以经典激活途径为主吞噬细胞：吞噬细胞： 以中性粒细胞为主以中性粒细胞为主, 少数少数NK（一） III型超敏反应的发生机制 参与成份参与成份30III型超敏反应的发生型超敏反应的发生机制机制31中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循环，可能沉淀 免疫复合物沉积的条件免疫复合物沉积的条件32331 1、局部免疫复合物病：、局部免疫复合物病：ArthusArthus反应反应；人类局部过

21、敏；人类局部过敏2 2、全身性免疫复合物病、全身性免疫复合物病 (1)(1)血清病血清病 (2)(2)急性免疫复合物型肾小球肾炎急性免疫复合物型肾小球肾炎 占肾炎的占肾炎的8080 (3) (3) 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 （Rheumatoid arthritis,RA)Rheumatoid arthritis,RA) (4) (4)系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE) (SLE) 体内持续出现体内持续出现DNA-DNA-抗抗DNADNA复合物复合物 (5)(5)免疫复合物型血细胞减少症免疫复合物型血细胞减少症（二）常见的（二）常见的IIIIII型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病341阻

22、断抗原持续进入阻断抗原持续进入 2药物治疗：如应用药物治疗：如应用 肾上腺皮质激素，免疫调节剂肾上腺皮质激素，免疫调节剂3清除血流中免疫复合物清除血流中免疫复合物 （三）（三） 防治原则防治原则35 型超敏反应是由效应型超敏反应是由效应T T细胞细胞与相应抗原与相应抗原作用后，引起的以作用后，引起的以单个核细胞浸润单个核细胞浸润和组织细胞和组织细胞损伤为主要特征的损伤为主要特征的迟发型炎症反应迟发型炎症反应。抗体与补抗体与补体不参与此型反应体不参与此型反应第第4 4节节 IVIV型超敏反应型超敏反应36 反应发生迟缓（反应发生迟缓（48-72小时达高峰）小时达高峰） T细胞介导，抗体和补体不参

23、与细胞介导，抗体和补体不参与 以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症基本特点37 抗原抗原 胞内寄生菌、病毒胞内寄生菌、病毒 细胞抗原如肿瘤抗原、移植抗原细胞抗原如肿瘤抗原、移植抗原 某些化学物质某些化学物质 细胞细胞 CD4+和和CD8+T细胞细胞 单核巨噬细胞单核巨噬细胞主要参与成分38 致敏阶段致敏阶段初次接触抗原初次接触抗原 APC提呈抗原提呈抗原 T细胞活化、增殖分化为致敏细胞活化、增殖分化为致敏T细胞细胞发生机制3940 效应阶段效应阶段再次接触抗原再次接触抗原 释放细胞因子、巨噬细胞活化并释放溶酶体酶、释放细胞因子、巨噬细胞活化并释放溶酶体酶、CTL

24、CTL效应效应 Th1细胞的作用细胞的作用 -分泌IL-2、IFN-、TNF、GM-CSF等细胞因子，吸引单核细胞、淋巴细胞浸润，活化单核巨噬细胞，产生炎症反应 Tc细胞的作用细胞的作用 - 通过穿孔素、颗粒酶等导致靶细胞的裂解或凋亡4142l局部出现特征性、局部出现特征性、以单个核细胞浸润以单个核细胞浸润为主的炎症反应；为主的炎症反应；l分泌炎症介质；分泌炎症介质；45 抗原抗原 刺激刺激T T细胞增生分化细胞增生分化( (致敏致敏T T细胞细胞) ) 致敏致敏T T细胞发挥效应细胞发挥效应 CD4CD4Th1Th1：释放淋巴因子：释放淋巴因子 CD8+CTLCD8+CTL效应效应 以单个核

25、细胞浸润为特点的迟发型炎症以单个核细胞浸润为特点的迟发型炎症 发生机制46Type IV hypersensitivitythe three forms47 (一一) 传染性免疫传染性免疫 胞内寄生菌（结核、伤寒、胞内寄生菌（结核、伤寒、麻风麻风杆菌）、病毒、真菌等；杆菌）、病毒、真菌等； 结核菌素皮试（结核菌素皮试（ OT皮试皮试） （二）（二）接触性皮炎接触性皮炎 某些药物；化妆品；某些药物；化妆品； 油漆、染料、皮革、塑料；植物；油漆、染料、皮革、塑料；植物；乳胶等乳胶等 （三）（三） 移植排斥反应移植排斥反应 二. 常见的IV型超敏反应疾病481.阻断或消除变应原的作用阻断或消除变应原

26、的作用;2.应用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素，环孢霉素应用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素，环孢霉素A、环磷酰胺、硫唑瞟吟等药物抑制免疫应答，控制炎环磷酰胺、硫唑瞟吟等药物抑制免疫应答，控制炎症反应。症反应。 (三三) 防治原则防治原则4950 一种疾病的发病机制可包括一种以上的超敏反应一种疾病的发病机制可包括一种以上的超敏反应 同一种抗原可诱发一种以上类型的超敏反应同一种抗原可诱发一种以上类型的超敏反应51 四型超敏反应的比较四型超敏反应的比较 类型类型时间时间参与成分参与成分 发生机制发生机制代表性疾病代表性疾病 I型型 速发型速发型数秒数秒30分；分；(迟发相迟发相6-12h) IgE；肥大

27、细；肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞胞 变应原结合变应原结合IgE型抗体致敏肥型抗体致敏肥大细胞大细胞细胞脱颗粒细胞脱颗粒生物活生物活性介质释放性介质释放急性渗出性炎症急性渗出性炎症过敏性休克、过敏性休克、支气管哮喘、支气管哮喘、消化道过敏消化道过敏 II型型细胞毒细胞毒型型数小时数小时IgG，IgM；补体；吞噬细补体；吞噬细胞；胞；NK细胞细胞抗体结合靶细胞抗体结合靶细胞在补体，吞在补体，吞噬细胞噬细胞NK细胞参与下细胞参与下溶解靶溶解靶细胞或使其功能障碍细胞或使其功能障碍输血反应、新生输血反应、新生儿溶血、免疫血儿溶血、免疫血液病、甲亢；液病、甲亢；III型型免疫复

28、免疫复合物型合物型数小时数小时IgG，IgM；补体；中性粒补体；中性粒细胞，肥大细细胞，肥大细胞，血小板等胞，血小板等中等大小的免疫复合物沉积于中等大小的免疫复合物沉积于血管壁血管壁激活补体激活补体以中性粒以中性粒细胞为主的细胞浸润细胞为主的细胞浸润炎症炎症类风湿关节炎、类风湿关节炎、SLE；血清病；血清病；IV型型迟发型迟发型24-48小小时时T细胞细胞巨噬细胞巨噬细胞细胞因子细胞因子 致敏致敏T细胞直接杀伤靶细胞，或细胞直接杀伤靶细胞，或释放多种细胞因子释放多种细胞因子 以单个核以单个核细胞浸润为主的迟发型炎症细胞浸润为主的迟发型炎症接触性皮炎，接触性皮炎，传染免疫；传染免疫；移植排斥反应

29、移植排斥反应111525354系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮Systemic lupus erythematosus, SLE55多种自身抗体的产生56抗细胞核成分的ANA、抗SM抗体、抗ds-DNA抗体等； 40%的患者因光过敏诱导发病 UV照射使皮肤DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，抗原性增强，患者产生抗DNA抗体抗细胞浆成分的抗核糖体抗体、抗心脂抗体等；抗细胞膜成分的抗淋巴细胞抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体等；5758大鼠腹腔肥大细胞大鼠腹腔肥大细胞 6000X 嗜碱细胞嗜碱细胞 1500X5960Responsible for up to 75% of anaphylaxis deaths

30、each year (400-800 deaths).One death per 50-100,000 treatment courses.2% of patients experience allergic reactions.Clinical Correlate Penicillin61鼻变态反应鼻变态反应: 鼻息肉、过敏性鼻炎鼻息肉、过敏性鼻炎62支气管哮喘支气管哮喘 过敏性结膜炎过敏性结膜炎63I型超敏反应的皮肤反应型超敏反应的皮肤反应 湿疹湿疹 eczema寻麻疹寻麻疹 Urticaria6465Skin test for allergy66临床诊断过敏性疾病的基本方法之一67 减敏

31、反应减敏反应 Hyposensitivity 68 三种类型的超敏反应皮肤试验三种类型的超敏反应皮肤试验I 型超敏反应皮试型超敏反应皮试III 型超敏反应皮试型超敏反应皮试IV 型超敏反应皮试型超敏反应皮试结核菌素试验:将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，4872小时后检查.硬节直径0.5cm: 阴性反应0.5cm硬节直径1.5厘米，强阳性反应。70过敏原筛查过敏原筛查:诊断过敏性疾病的基本方法之一诊断过敏性疾病的基本方法之一斑贴试验斑贴试验7172CharestonChareston夫人血型为夫人血型为O O型、型、RhRh阴性，丈夫血型阴性，丈夫血型

32、A A型、型、RhRh阳性。阳性。他们有他们有4 4个孩子，其中个孩子，其中2 2个患新个患新生儿溶血生儿溶血 一一 19681968年生年生 无新生儿溶血无新生儿溶血 二二 19741974年生年生 轻微新生儿溶血轻微新生儿溶血 三三 19761976年生年生 严重的新生儿溶血严重的新生儿溶血 四四 19801980年生年生 无新生儿溶血无新生儿溶血 在第二、三、四个孩子出生后，在第二、三、四个孩子出生后，CharestonChareston夫人被给予了抗夫人被给予了抗RhDRhD血型抗体（血型抗体（19721972年英国已推荐年英国已推荐RhRh预防）预防）1.1.由上述信息，你认为第一个

33、孩由上述信息，你认为第一个孩子的血型是什么？子的血型是什么？ 最可能是最可能是RhD+RhD+2.2.随着连续怀孕，为什么新生儿溶血随着连续怀孕，为什么新生儿溶血会变得更严重会变得更严重 母亲对胎儿红细胞致敏，接连致敏母亲对胎儿红细胞致敏，接连致敏使母亲应答增强，从而在易感婴儿使母亲应答增强，从而在易感婴儿产生的疾病也更严重产生的疾病也更严重3.3.为什么给予母亲抗为什么给予母亲抗RhDRhD抗体？抗体？ 目的是在胎儿目的是在胎儿RhD+RhD+红细胞有机会使红细胞有机会使母亲免疫系统致敏之前将其清除掉母亲免疫系统致敏之前将其清除掉4.4.为什么抗体在产后给予而不在早些为什么抗体在产后给予而不

34、在早些时候？时候？ 在分娩之前使用，抗体将会穿过胎在分娩之前使用，抗体将会穿过胎盘，在胎儿中产生盘，在胎儿中产生HDNBHDNB5.5.为什么第二胎的预防没有阻止第三为什么第二胎的预防没有阻止第三胎新生儿溶血的产生？胎新生儿溶血的产生？ 预防并非总是成功，在本例中，预防并非总是成功，在本例中，CharestonChareston太太在首次妊娠后未经太太在首次妊娠后未经治疗，因此已经被治疗，因此已经被RhDRhD致敏，要在致敏，要在已经致敏的个体中防止进一步的应已经致敏的个体中防止进一步的应答是不大可能的，这是由再次应答答是不大可能的，这是由再次应答的性质决定的的性质决定的-激发再次应答只激发再

35、次应答只需少量的抗原需少量的抗原7374毒葛反应毒葛反应Poison ivy / poison oak reactionactive hapten molecule(十五烷邻苯二酚十五烷邻苯二酚)75芒果汁所致的接触性皮炎芒果汁所致的接触性皮炎Contact dermatitis reaction to mango sap76血清病血清病 Serum sickness77IV型超敏反应的三种形式型超敏反应的三种形式The three forms of Type IV hypersensitivity78 皮肤移植排斥皮肤移植排斥79 Arthus反反应应马血清多次给家兔皮下注射注射局部出现剧烈的炎症反应，皮肤红肿、出血、坏死产生兔抗马血清的抗体 IC沉积局部4-6次注射后马血清抗体 形成80皮革引起的接触性皮炎皮革引起的接触性皮炎Contact dermatitis reaction to leather81 类风湿关节炎类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis (RA)8283848586 自身免疫性溶血自身免疫性溶血87 药物引起的溶血性贫血药物引起的溶血性贫血88 血清病形成机理血清病形成机理89Granuloma in a leprosy patient