影像学课件:基本病变(第二次课).ppt
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- 影像 课件 基本 病变 第二次
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1、(二)(二)支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变l支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。 l阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿-因支气管活瓣性狭窄,因支气管活瓣性狭窄,空气易进难出,肺内含气增多。空气易进难出,肺内含气增多。l阻塞性肺不张阻塞性肺不张-因支气管完全阻塞所致。因支气管完全阻塞所致。气体吸收,肺体积缩小。气体吸收,肺体积缩小。l阻塞性肺炎阻塞性肺炎-为阻塞后并发症。为阻塞后并发症。l左肺上叶不张。左肺上叶不张。CT增强扫描,不张
2、的肺组织增强扫描,不张的肺组织可见强化可见强化 l肺门增大或缩小肺门增大或缩小l肺门移位肺门移位 l胸腔积液、气胸胸腔积液、气胸l胸膜肥厚、粘连及钙化胸膜肥厚、粘连及钙化胸胸腔腔积积液液胸胸腔腔积积液液胸胸腔腔积积液液气气胸胸气气胸胸液液气气胸胸l纵隔增宽纵隔增宽l纵隔移位纵隔移位 l胸内甲状腺肿。胸部正位片(胸内甲状腺肿。胸部正位片(A)示上纵示上纵隔影增宽,气管受压向右移位;(隔影增宽,气管受压向右移位;(B)见见上中纵隔肿块,气管受压变形并向右移位上中纵隔肿块,气管受压变形并向右移位l形态改变形态改变l位置改变位置改变l运动改变运动改变 l多发生于青壮年。病原菌多为肺炎多发生于青壮年。病
3、原菌多为肺炎双球菌。临床起病急,以突发高热双球菌。临床起病急,以突发高热寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为主。白细胞总数及嗜中性粒细胞明主。白细胞总数及嗜中性粒细胞明显增高。病理改变分为四期:显增高。病理改变分为四期: 充充血期;血期; 红色肝变期;红色肝变期; 灰色肝变灰色肝变期;期; 消散期。消散期。 l充血期:无异常或仅见病变区肺纹充血期:无异常或仅见病变区肺纹理增强。理增强。l肝变期:肺实变呈大叶性或占据大肝变期:肺实变呈大叶性或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影。叶大部分的密度增高均匀一致阴影。l消散期:密度减低,散在斑片阴影。消散期:密度减低,散在斑片阴
4、影。 各各肺肺叶叶大大叶叶性性肺肺炎炎示示意意图图l肺肺段段性性大大叶叶性性肺肺炎炎l斑片或大片状密度增高阴影,边缘斑片或大片状密度增高阴影,边缘模糊,形态与肺叶或肺段相同。模糊,形态与肺叶或肺段相同。l病灶密度不均匀病灶密度不均匀,其内可见其内可见含气之支含气之支气管影气管影。l多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症。临床以的患者或为手术后并发症。临床以发热为主要症状,可有咳嗽、呼吸发热为主要症状,可有咳嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。困难、发绀及胸痛。 l斑片状、结节状高密度影,沿支气斑片状、结节状高密度影,沿支气管分布。多位于两肺下野内带。管分布。多
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