病理学课件：第7章 呼吸系统疾病1-肺炎.ppt

1、(Diseases of Respiratory System) 南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系 林林 洁洁 教授教授H1N1Are we ready to meet bird flu challenge?Pneumonia-how common it is!Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing Waging war on lung cancerSARS-the mystery illnessBronchipulmonary lobule Microscopic structure of the alveolar wall 肺尘埃

2、沉着症肺尘埃沉着症肿瘤肿瘤肺癌肺癌鼻咽癌鼻咽癌各种致死病因中的第各种致死病因中的第5 5位位呼吸系统急性感染死亡率的呼吸系统急性感染死亡率的75.5%75.5% 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌肺炎链球菌1 1、3 3、7 7和和2 2机体抵抗能力机体抵抗能力呼吸道防御功能呼吸道防御功能细菌感染细菌感染细菌在肺泡中繁殖细菌在肺泡中繁殖肺炎链球菌肺炎链球菌变态反应性炎变态反应性炎 血管扩张，通透性血管扩张，通透性浆液、纤维素渗出浆液、纤维素渗出肉眼肉眼 肿大、切面暗红、质实如肝肿大、切面暗红、质实如肝镜下镜下 肺泡壁肺泡壁毛细血管扩张充血毛细血管扩张充血 肺泡腔肺泡

3、腔大量纤维素、大量纤维素、RBCRBC, ,少量少量WBCWBC、巨噬、巨噬临床临床 发绀，咳嗽，发绀，咳嗽，咳铁锈色痰咳铁锈色痰 胸痛、胸痛、湿性罗音、湿性罗音、大片致密阴影大片致密阴影Lobar Pneumonia（红色肝样变期）（红色肝样变期）Lobar Pneumonia（红色肝样变期）（红色肝样变期）Lobar Pneumonia（红色肝样变期）（红色肝样变期）Lobar Pneumonia（灰色肝样变期）：大量中性粒细胞浸润（灰色肝样变期）：大量中性粒细胞浸润Lobar Pneumonia（灰色肝样变期）：肺泡腔内纤维蛋白网形成，（灰色肝样变期）：肺泡腔内纤维蛋白网形成，大量中性粒

4、细胞浸润大量中性粒细胞浸润大叶性肺炎大叶性肺炎（灰色肝样变期（灰色肝样变期） ：肺泡腔内充满：肺泡腔内充满纤维素、中性白细胞、巨噬细胞等纤维素、中性白细胞、巨噬细胞等肉眼：肉眼：质地变软质地变软镜下：镜下：中性白细胞变性坏死中性白细胞变性坏死蛋白水解酶蛋白水解酶 纤维素溶解纤维素溶解气道咳出或淋巴管吸收气道咳出或淋巴管吸收临床：临床：体温下降，体温下降，痰多，闻及捻发音痰多，闻及捻发音 病变区阴影渐消退病变区阴影渐消退消失消失 不同阶段病变可同时存在不同阶段病变可同时存在大叶性肺炎大叶性肺炎-溶解消散期溶解消散期Four stages (5-10 days)败血症，感染性休克败血症，感染性休克

5、（休克（休克/ /中毒型肺炎）中毒型肺炎）肺肉质变肺肉质变多数肺组织恢复正常多数肺组织恢复正常肺脓肿肺脓肿、脓胸、脓胸纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎侵犯胸膜侵犯胸膜金葡菌金葡菌细菌入血细菌入血肺脓肿：肺脓肿：当机体抵抗力低，合并金当机体抵抗力低，合并金葡菌感染时，肺组织可坏死而形葡菌感染时，肺组织可坏死而形成脓肿成脓肿定义定义 化脓菌感染，形成以细支气管为中心的化脓菌感染，形成以细支气管为中心的急性化脓性炎急性化脓性炎症，又称支气管肺炎症，又称支气管肺炎临床临床 幼儿、儿童、老人和体弱者幼儿、儿童、老人和体弱者 发热、黏液脓性痰发热、黏液脓性痰 肺实变体征不明显肺实变体征不明显 散在小灶状阴影散

6、在小灶状阴影 常作为并发症出现常作为并发症出现肺炎球菌肺炎球菌葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌流感杆菌流感杆菌小叶性肺炎：散在以细支气管为中心的灰黄色病灶小叶性肺炎：散在以细支气管为中心的灰黄色病灶小小叶叶性性肺肺炎炎病病灶灶相相互互融融合合细支气管细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润织肺泡腔内有中性粒细胞浸润细支气管细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮，肺血管扩张充血粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮，肺血管扩张充血细支气管细支气管腔内充满中性

7、粒细胞，以其为中心的周围肺泡腔内发腔内充满中性粒细胞，以其为中心的周围肺泡腔内发生与其性质相同的炎症生与其性质相同的炎症细支气管细支气管腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性腔内充满中性粒细胞，其周围肺组织肺泡腔内有中性粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮粒细胞浸润，伴有脱落的支气管上皮White cell-Bacterial cenobium透明膜：透明膜：流感、麻疹和腺病毒肺炎流感、麻疹和腺病毒肺炎 多核巨细胞：多核巨细胞：麻疹病毒麻疹病毒支气管和肺泡上支气管和肺泡上 皮细胞增生皮细胞增生巨细胞肺炎巨细胞肺炎病毒包涵体：病毒包涵体：圆或类圆形，红细胞大小，嗜酸圆或类圆形，红细胞大小，嗜

8、酸 性，周围有一清晰透明晕性，周围有一清晰透明晕 腺病毒、巨细胞病毒肺炎腺病毒、巨细胞病毒肺炎核内核内 呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎浆内浆内 麻疹病毒肺炎麻疹病毒肺炎核及浆内核及浆内透明膜常紧贴肺泡壁排列，主要由富含蛋白的水肿液和坏死透明膜常紧贴肺泡壁排列，主要由富含蛋白的水肿液和坏死的上皮细胞形成的上皮细胞形成透明膜透明膜巨细胞肺炎（巨细胞中含有病毒包涵体）巨细胞肺炎（巨细胞中含有病毒包涵体）SARS is a viral respiratory illness caused by a coronavirus, that has not previously affected humans. SARS was first reported in Asia in February 2003. SARS：充血、出血：充血、出血SARS：上皮脱落：上皮脱落SARS: 透明膜形成透明膜形成SARS：病毒包涵体：病毒包涵体谢谢大家!