病理学课件:2017子宫颈、子宫体疾病.ppt
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- 关 键 词:
- 病理学 课件 2017 子宫颈 子宫 疾病
- 资源描述:
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1、女性生殖系统子宫子宫颈子宫体双附件输卵管卵巢一、子宫颈 慢性子宫颈炎(Chronic Chronic cervicitiscervicitis) 子宫上皮内瘤变和子宫颈癌(Cervical Cervical epithelial dysplasia epithelial dysplasia and and carcinomacarcinoma)二、子宫体 子宫肌瘤(LeiomyomaLeiomyoma of the uterus of the uterus) 子宫内膜癌(Endometrial Endometrial adenocarcinomaadenocarcinoma)1、生育期妇女常见
2、病 常见感染: 链球菌、葡萄球菌、肠球菌等 特殊感染:病毒(HSV、HPV、巨细胞病毒等)、沙眼衣原体、淋球菌、寄生虫及放线菌等2、感染因素:3、诱发因素:分娩、机械损伤4、临床症状:白带增多大体: 宫颈粘膜充血、肿胀,呈颗粒状或糜烂状; 异常分泌物增生或鳞状 上皮化生子宫颈腺体囊肿Chronic cervicitis squamous-columnar junction of the cervix. Submucosa: Small round dark lymphocytes; hemorrhage. Normal 假性糜烂 - 柱状上皮代替鳞状上皮,多见真性糜烂 - 鳞状上皮坏死脱落 慢
3、性炎细胞浸润 间质有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润组织损伤 糜烂修复反应:宫颈腺上皮 增生 鳞状上皮化生( 纳博特囊肿、息肉)镜下:子宫颈非特异性慢性炎症2、子宫上皮内瘤变和子宫颈癌癌前癌前5 - 10 年年浸润癌浸润癌1-2年年原位癌原位癌治愈率可近治愈率可近100%5年存活率低年存活率低取材方便,TCT是有效筛查手段唯一病因明确的癌癌前病变长达十年多之久疫苗是否感染?感染类型?感染阶段?检测子宫颈上皮异型增生 ( (Cervical epithelial dysplasiaCervical epithelial dysplasia) ) 异型细胞增生从基底层开始,逐渐向表层发展。子宫颈上皮
4、被不同程度异型性的细胞所取代。 属癌前病变。原位癌 (Carcinoma in situ)(Carcinoma in situ) 上皮全层为异型细胞所替代,未突破基底膜。 好发部位: 子宫颈 鳞- -柱 上皮交界带( (移行带) )。子宫颈浸润癌 异型细胞突破基底膜,向上皮下浸润 预后差 类似正常基底细胞或体积较小,大小不等,细胞排列紊乱,可见核分裂。类似正常基底细胞或体积较小,大小不等,细胞核较大深染,细胞浆稀少,细胞排列紊乱,可见核分裂。CIN CIN : 轻度非典型增生 异型细胞局限于上皮层的下1/3区 CIN CIN : 中度非典型增生 异型细胞占上皮层的下1/32/3,异型性较级明显
5、CIN CIN : 重度非典型增生:异型细胞超过上皮层的2/3层 原位癌:异型细胞达全层(Cervical intraepithelial neoplasia, CIN)级(轻度)异型细胞限于上皮下1/3 (CIN ) 多数可消退级(中度)异型细胞累及上皮下2/3 (CIN )级(重度)异型细胞超过上皮2/3以上 (CIN )原位癌 上皮全层细胞异型,极性消失,但基底膜完整 (CIN )原位癌累及腺体(仍为原位癌) 浸润癌突破基底膜,向上皮下浸润扩展Cervical intraepithelial neoplasia (CIN-3)Cervical carcinoma in situ with
6、 glands子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。发病年龄以40406060岁为多,发病最高峰年龄为4545岁。临床表现多变: 阴道不规则流血 阴道排泄物带血 接触性出血等病理变化糜烂型糜烂型外生菜花型外生菜花型内生浸润型内生浸润型溃疡型溃疡型大体分型: 组织类型鳞状细胞癌:约 80%95%早期浸润癌浸润癌腺 癌:其他类型癌:很少 1 1)子宫颈鳞状细胞癌)子宫颈鳞状细胞癌(微小浸润性鳞状细胞癌) 少数肿瘤细胞突破基底膜 浸润间质的深度不超过基底膜下5mm 没有血管浸润也无淋巴结转移 常无明显临床症状 癌组织突破基底膜 明显浸润间质,深度超过基底膜下5mm 伴有临床症状者
7、镜下:角化型(高分化)鳞癌 有癌巢、角化和癌珠形成;Nests of squamous cell carcinoma have invaded underlying stroma at the center and left. 非角化型大细胞鳞癌(中分化): 无明显角化珠,有不规则和条型癌巢形成,中分化鳞癌 大细胞型无明显角化和癌珠形成,;large cell non keratinizing squamous cell carcinoma 非角化型小细胞鳞癌(低分化磷癌): 细胞呈小梭形,似基底细胞,异型性及核分裂都很明显,对放射线最敏感,但预后较差占10%25%。2 2)子宫颈腺癌)子宫颈
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