儿童青少年家庭教育指导项目：帮助儿童克服焦虑 （43页精品讲座PPT课件）.ppt

1、帮助儿童克服焦虑 Parents-Led CBT 山东师范大学心理学院 儿童青少年家庭教育指导项目 前言前言 u打针：怕疼打针：怕疼 u比疼痛更强烈的感受：害怕（比疼痛更强烈的感受：害怕（fear）/恐惧恐惧 u有一个焦虑的孩子是一件令人极其焦虑的事有一个焦虑的孩子是一件令人极其焦虑的事 u更焦虑的是，不知道如何在自己的直觉与他人给你的建议之间做选择：更焦虑的是，不知道如何在自己的直觉与他人给你的建议之间做选择： 忽略？要求？屈从？忽略？要求？屈从？ 2021-10-192 （一）关于焦虑（一）关于焦虑 u担心（担心（worry）、恐惧（）、恐惧（fear）、焦虑（）、焦虑（anxiety）：

2、对将发生的、不确）：对将发生的、不确 定的事件或场景的预期，伴有特定的躯体或行为反应。定的事件或场景的预期，伴有特定的躯体或行为反应。 u焦虑的想法：不好的事情要发生，潜在的威胁焦虑的想法：不好的事情要发生，潜在的威胁 u躯体变化：呼吸加快，心率加速，肌肉紧张，流汗，紧张不安躯体变化：呼吸加快，心率加速，肌肉紧张，流汗，紧张不安准备准备 状态状态 u焦虑的行为：战（焦虑的行为：战（fight）或逃（）或逃（flight） 2021-10-193 u正常焦虑（正常焦虑（normal anxiety）或健康的焦虑（）或健康的焦虑（healthy anxiety） u有问题的焦虑（有问题的焦虑（pr

3、oblematic anxiety） 躯体反应：肚子疼、头痛、肌肉痛躯体反应：肚子疼、头痛、肌肉痛 想法：坏事发生，没有信心应对想法：坏事发生，没有信心应对 远离远离“潜在的危险潜在的危险” 2021-10-194 u焦虑障碍（焦虑障碍（Anxiety Disorder）是其中最常见的心理健康障碍之一。）是其中最常见的心理健康障碍之一。 u正常范围内的焦虑具有适应性，健康水平的焦虑甚至有助于个体实现身正常范围内的焦虑具有适应性，健康水平的焦虑甚至有助于个体实现身 心机能的优化，激发个人潜能。而非适应性的焦虑障碍则会导致心理社心机能的优化，激发个人潜能。而非适应性的焦虑障碍则会导致心理社 会功能

4、损害，被认为是具有致残性的慢性心理问题（会功能损害，被认为是具有致残性的慢性心理问题（Baxter, et al., 2014 ）。）。 2021-10-195 u焦虑在儿童中普遍存在，破坏性的心理问题，不良的焦虑在儿童中普遍存在，破坏性的心理问题，不良的 预后，但可以克服！预后，但可以克服！ 2021-10-196 （二）儿童焦虑的流行率（二）儿童焦虑的流行率 u世界卫生组织（世界卫生组织（The World Health Organization, WHO）调查发现，心理健）调查发现，心理健 康问题在全球范围内普遍存在，约有康问题在全球范围内普遍存在，约有18-36%的个体在人生的某个阶段

5、患有的个体在人生的某个阶段患有 精神障碍或受心理健康问题的困扰（精神障碍或受心理健康问题的困扰（Kessler et al., 2011）。）。 u其中，焦虑障碍最为常见。其中，焦虑障碍最为常见。 2021-10-197 u中国教育科学研究院小学生家庭教育现状调查中国教育科学研究院小学生家庭教育现状调查：现阶段的家长更关现阶段的家长更关 注孩子健康安全、日常学习等现实问题，而对性格养成、情绪情感等发注孩子健康安全、日常学习等现实问题，而对性格养成、情绪情感等发 展性问题关注较少。展性问题关注较少。 2021-10-198 u关于儿童的情绪健康，不仅传统弱势群体存在更多的家庭教养问题，高关于儿童

6、的情绪健康，不仅传统弱势群体存在更多的家庭教养问题，高 学历、高收入等家庭也存在新的养育问题。学历、高收入等家庭也存在新的养育问题。 u父母在父母在“孩子的陪伴、心理成长和教育方法孩子的陪伴、心理成长和教育方法”等方面普遍缺乏相关的知等方面普遍缺乏相关的知 识与技能的储备，无法及时识别、理解儿童的焦虑情绪。识与技能的储备，无法及时识别、理解儿童的焦虑情绪。 2021-10-199 u父母通常在什么情况下寻求心理学或精神卫生专业人员的帮助？父母通常在什么情况下寻求心理学或精神卫生专业人员的帮助？ u父母对待孩子焦虑的态度父母对待孩子焦虑的态度 u求助：不知所措，不知何处求助；求助担心费用求助：不

7、知所措，不知何处求助；求助担心费用 2021-10-1910 2021-10-1911 2021-10-1912 （三）家庭干预（三）家庭干预 u基于家庭的干预（基于家庭的干预（Family-Based Intervention）或家庭中心的干预（）或家庭中心的干预（ Family-Centered Intervention）意味着家庭成员（主要是父母）在家）意味着家庭成员（主要是父母）在家 庭环境中参与儿童教育。庭环境中参与儿童教育。 u包括但不限于亲于关于学校生活的沟通与交流、亲子阅读、父母参与包括但不限于亲于关于学校生活的沟通与交流、亲子阅读、父母参与 孩子的课外活动等（孩子的课外活动等

8、（Kitzmann & Beech (2006）。）。 2021-10-1913 一、认知行为疗法一、认知行为疗法 u认知行为疗法（认知行为疗法（Cognitive-Behavior Therapy, CBT）基于学于理论和认）基于学于理论和认 知心理学理论两个领域，认为儿童焦虑障碍是由认知过程紊乱造成的，知心理学理论两个领域，认为儿童焦虑障碍是由认知过程紊乱造成的， 旨在通过改变个体的认知来改变个体的情绪和由此引发的适应不良行为旨在通过改变个体的认知来改变个体的情绪和由此引发的适应不良行为 ，是循证的、注重问题解决的、以教育为导向的方法。，是循证的、注重问题解决的、以教育为导向的方法。 u认

9、知行为疗法对于儿童焦虑障碍的治疗有效率达认知行为疗法对于儿童焦虑障碍的治疗有效率达64.6%（James et al., 2005）。）。 2021-10-1914 家庭中心的认知行为干预家庭中心的认知行为干预 u家庭认知行家庭认知行为干预为干预（Family Cognitive Behaviour Therapy, FCBT） u儿童个体认知行为干预（儿童个体认知行为干预（ Child Cognitive Behaviour Therapy, CCBT ） u指导父母使用认知行为技术（指导父母使用认知行为技术（ Guided Parent-Delivered CBT，GPD-CBT ） 20

10、21-10-1915 二、指导父母使用二、指导父母使用CBT u理解儿童的焦虑理解儿童的焦虑 u帮助儿童克服焦虑帮助儿童克服焦虑 u关注儿童的需求与发展关注儿童的需求与发展 2021-10-1916 （一）理解孩子的焦虑（一）理解孩子的焦虑 儿童的恐惧和焦虑重要吗儿童的恐惧和焦虑重要吗？（乘坐？（乘坐扶梯的扶梯的例子）例子） 儿童日常生活中体验到的恐惧和焦虑儿童日常生活中体验到的恐惧和焦虑 恐惧与焦虑的形成：前提、维持因素恐惧与焦虑的形成：前提、维持因素 2021-10-1917 （二）常见的恐惧和焦虑（二）常见的恐惧和焦虑 u特定恐惧症（特定恐惧症（specific phobias）：特定物

11、体、地方、情境）：特定物体、地方、情境 u社交恐惧症（社交恐惧症（social phobias/social anxiety）:害怕去有他人在场的地方害怕去有他人在场的地方 ，如怕去学校，怕参加聚会，怕去餐厅等有人在场的地方。，如怕去学校，怕参加聚会，怕去餐厅等有人在场的地方。 u广泛性焦虑（广泛性焦虑（generalized anxiety）:泛化的焦虑，心存焦虑，经常伴有泛化的焦虑，心存焦虑，经常伴有 躯体症状，如注意难以集中，肌肉疼，睡眠问题，易怒，易疲劳等，影躯体症状，如注意难以集中，肌肉疼，睡眠问题，易怒，易疲劳等，影 响儿童参与家庭、学校和同伴活动的兴趣。响儿童参与家庭、学校和同伴

12、活动的兴趣。 2021-10-1918 u分离焦虑（分离焦虑（separation anxiety）：很难与父母或其他照料者分离。影响）：很难与父母或其他照料者分离。影响 参加同龄人活动，如学校、课外同学活动，难以独立入睡等。参加同龄人活动，如学校、课外同学活动，难以独立入睡等。 u惊恐障碍（惊恐障碍（panic disorder）：惊恐发作是一种强烈的焦虑感，伴有明显）：惊恐发作是一种强烈的焦虑感，伴有明显 的身体症状，如呼吸困难、胸痛、出汗、潮红和刺痛。往往与特定的焦的身体症状，如呼吸困难、胸痛、出汗、潮红和刺痛。往往与特定的焦 虑以及感到无法应对有关。虑以及感到无法应对有关。 2021-

13、10-1919 u其他的焦虑障碍（其他的焦虑障碍（other anxiety disorders）: 强迫症（强迫症（ obsessive-compulsive disorder, OCD） 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD） 2021-10-1920 （三）（三）恐惧与焦虑的形成恐惧与焦虑的形成 u遗传因素遗传因素 u基因与环境的交互作用基因与环境的交互作用 u环境因素环境因素 负性生活事件（生活、成长的环境和经历）负性生活事件（生活、成长的环境和经历） 学习：亲近的人提供的信息、他人的反应学习：亲近的人提供的信息、他人的

14、反应 应对经验应对经验 环境因素的累积和交互作用环境因素的累积和交互作用 2021-10-1921 （四）是什么维持了儿童焦虑（四）是什么维持了儿童焦虑 u焦虑的恶性循环焦虑的恶性循环 u高焦虑的个体高估未发生事件的危险性高焦虑的个体高估未发生事件的危险性 u低估个人对未发生事件的应对能力低估个人对未发生事件的应对能力 u对躯体反应的解释：不好的事要发生的证据；身体受伤害的信号；开始对躯体反应的解释：不好的事要发生的证据；身体受伤害的信号；开始 担心躯体症状担心躯体症状 u焦虑行为：回避、寻求安全焦虑行为：回避、寻求安全 u他人（尤其是父母）的反应可能会强化儿童的焦虑他人（尤其是父母）的反应可

15、能会强化儿童的焦虑 2021-10-1922 u打破循环，克服焦虑打破循环，克服焦虑 进行功能分析进行功能分析 前提（事件前提（事件/情境等）、想法、情绪、行为、结果情境等）、想法、情绪、行为、结果 对个案进行概念化：焦虑是什么，哪些焦虑，如何形成的，是什么对个案进行概念化：焦虑是什么，哪些焦虑，如何形成的，是什么 维持和强化了焦虑的存在维持和强化了焦虑的存在 CBT的框架下工作的框架下工作 2021-10-1923 （五）经由父母使用（五）经由父母使用CBT的步骤的步骤 u父母帮助儿童克服恐惧和焦虑的步骤父母帮助儿童克服恐惧和焦虑的步骤 第一步：发现焦虑的想法第一步：发现焦虑的想法 第二步：

16、检查想法第二步：检查想法 第二步：鼓励孩子尝试（第二步：鼓励孩子尝试（have a go） 第四步：逐步克服恐惧和焦虑的方法第四步：逐步克服恐惧和焦虑的方法 第五步：问题解决第五步：问题解决 2021-10-1924 1. 如何发现孩子焦虑的想法如何发现孩子焦虑的想法 u事件或情境：发生了什么事？遇到了什么事？什么情况？事件或情境：发生了什么事？遇到了什么事？什么情况？ u想法：孩子在想什么想法：孩子在想什么 u感受：感受： 情绪和生理的感受情绪和生理的感受 u行为：孩子如何做的行为：孩子如何做的 父母的行为可能强化（维持），也可以有效地帮助。父母的行为可能强化（维持），也可以有效地帮助。 2

17、021-10-1925 不同的想法，不同的结果不同的想法，不同的结果 1. 明天有测验，安明认为自己会考试不及格明天有测验，安明认为自己会考试不及格，“同学同学和老师会笑话我，和老师会笑话我， 父母也会不喜欢父母也会不喜欢我我”。他非常他非常焦虑，向父母提出自己焦虑，向父母提出自己在待在家里，不在待在家里，不 去学校。去学校。 2. 明天有测验，安心也略感焦虑，但他明天有测验，安心也略感焦虑，但他觉得觉得“其他其他同学在考试时也会紧同学在考试时也会紧 张，如果自己在考场上紧张的话，其他同学能够理解张，如果自己在考场上紧张的话，其他同学能够理解，不会笑话我，不会笑话我” 。他准备。他准备好好明天

18、去明天去学校参加考试。学校参加考试。 2021-10-1926 2.检查想法检查想法 u有益的还是无益的？有益的还是无益的？ u是否有其他的想法可以缓解自己的恐惧和焦虑？是否有其他的想法可以缓解自己的恐惧和焦虑？ 支持儿童当前想法的证据：是否现实？是否有益？支持儿童当前想法的证据：是否现实？是否有益？选典型的想法选典型的想法 ，卷入孩子的想法，鼓励孩子发现自己的想法。，卷入孩子的想法，鼓励孩子发现自己的想法。 考虑其他可能的想法考虑其他可能的想法由孩子提出，需要时提建议（激发），鼓励由孩子提出，需要时提建议（激发），鼓励 。 u结果如何？结果如何？ 2021-10-1927 帮助孩子核查想法帮

19、助孩子核查想法 发生的事件或情境发生的事件或情境孩子的想法孩子的想法支持这种想法的证据和支持这种想法的证据和 其他可能的想法其他可能的想法 最后发生的什么？（结最后发生的什么？（结 果）果） 2021-10-1928 3. 鼓励孩子尝试鼓励孩子尝试 u关注和表扬关注和表扬 u防止不良循环：父母与孩子焦虑的相互强化防止不良循环：父母与孩子焦虑的相互强化 u鼓励尝试：清晰、具体、有效的鼓励（举例说明）鼓励尝试：清晰、具体、有效的鼓励（举例说明） 孩子，老师说你今天表现很好，你真棒。孩子，老师说你今天表现很好，你真棒。 孩子，老师说你今天在课堂上提问，我知道你提问时也有些担心孩子，老师说你今天在课堂

20、上提问，我知道你提问时也有些担心 ，但你仍然勇敢地提出了问题，做得好，你真棒，但你仍然勇敢地提出了问题，做得好，你真棒 u表扬与奖励：表扬与奖励：孩子真正感兴趣和需要的孩子真正感兴趣和需要的 2021-10-1929 u思考：思考： 父母焦虑父母焦虑孩子焦虑：相互强化的循环圈孩子焦虑：相互强化的循环圈 父母对于奖励的担心父母对于奖励的担心 2021-10-1930 4.逐步克服恐惧和焦虑逐步克服恐惧和焦虑 u学会面对和理解学会面对和理解 越逃离和回避，越焦虑。越逃离和回避，越焦虑。 孩子通常不接受直接要求的的建议孩子通常不接受直接要求的的建议 向孩子向孩子“讨招讨招”例如父母就自己的恐惧和焦虑

21、请教孩子，孩子例如父母就自己的恐惧和焦虑请教孩子，孩子 通常会通常会给出好的建议给出好的建议 2021-10-1931 u做出逐步的计划做出逐步的计划 孩子最终的目标和最终的奖励孩子最终的目标和最终的奖励 列出指向最终目标的步骤列出指向最终目标的步骤 孩子评分，对步骤进行排序（由低到高）孩子评分，对步骤进行排序（由低到高） 明确达到每个步骤（目标）的奖励明确达到每个步骤（目标）的奖励 帮助孩子考虑有益的思考方式帮助孩子考虑有益的思考方式 2021-10-1932 逐步法的例子逐步法的例子 放学后请教放学后请教 老师老师 在在小组里回小组里回 答答老师的提老师的提 问问 在小组里请在小组里请 教

22、老师教老师 当全班同学当全班同学 的面回答老的面回答老 师的问题师的问题 当全班同学当全班同学 的面问老师的面问老师 问题问题 2021-10-1933 妈妈和老师的表扬妈妈和老师的表扬 选晚餐或杂志选晚餐或杂志 和妈妈一起做蛋糕和妈妈一起做蛋糕 放学后去工艺品店放学后去工艺品店 周末外出就餐周末外出就餐 u付诸实施付诸实施 慢慢来慢慢来 可能的困境可能的困境 安全行为安全行为回避？回避？ 步子太快太大步子太快太大分解成小步子分解成小步子 练习！练习！练习！练习！练习！练习！ 2021-10-1934 其他细节其他细节 u最终目标：可管理、现实、可行、可分解最终目标：可管理、现实、可行、可分解

23、 u奖励：具体、可执行、与目标逐级匹配奖励：具体、可执行、与目标逐级匹配 u儿童焦虑自评：借助工具或实物儿童焦虑自评：借助工具或实物 2021-10-1935 5.问题解决问题解决 u减少焦虑和恐惧：改变想法，以不焦虑的方式思考减少焦虑和恐惧：改变想法，以不焦虑的方式思考 u焦虑和恐惧与现实问题有关：如校园欺负焦虑和恐惧与现实问题有关：如校园欺负 u现实问题的应对及问题解决办法现实问题的应对及问题解决办法 2021-10-1936 成为独立的问题解决者成为独立的问题解决者 u明确问题是什么明确问题是什么 u问题如何引发恐惧和焦虑问题如何引发恐惧和焦虑 u逐步问题解决：问题逐步问题解决：问题应对

24、办法应对办法 u选取最好的解决办法：奇招妙解选取最好的解决办法：奇招妙解 2021-10-1937 问题问题列出所有可能列出所有可能 的办法的办法 用了这些办法用了这些办法 会如何会如何 办法是否可行办法是否可行是否好计划评是否好计划评 分分0-10 结果会如何结果会如何 2021-10-1938 （Creswell & Willetts, 2010） 三、我们的建议三、我们的建议 u父母的知识与教育理念父母的知识与教育理念 父母应具备成为父母的人文素养父母应具备成为父母的人文素养 父母应成为具有科学育儿知识的学习者父母应成为具有科学育儿知识的学习者 父母具有教养理念与教养技巧父母具有教养理念

25、与教养技巧 父母读懂儿童发展特点与规律父母读懂儿童发展特点与规律 2021-10-1939 u父母教育支持平台的建立父母教育支持平台的建立 阅读阅读 线上服务线上服务 线下咨询线下咨询 2021-10-1940 u课程教育课程教育 儿童青少年：学会从父母的视角看父母教养儿童青少年：学会从父母的视角看父母教养 大学生：成为父母的准备大学生：成为父母的准备 父母或即将成为父母：知识和技术的支持与指导父母或即将成为父母：知识和技术的支持与指导 2021-10-1941 u父母在日常生活中参与子女的成长、发展父母在日常生活中参与子女的成长、发展 u建立积极的资源建立积极的资源 u重视生活经历重视生活经历 u预期问题，问题解决预期问题，问题解决 u心理障碍的识别与参与干预心理障碍的识别与参与干预 u耐心、爱心、恒心！耐心、爱心、恒心！ 2021-10-1942 陪伴父母走进孩子的世界 谢谢！ 2021-10-1943